기관지내 평활근종은 매우 드물며, 이 종양은 하부호흡기계 양성 종양의 2%에서 발생된다. 평활근종은 청장년 나이에 주로 생기며, 기관지와 폐실질에는 평균연령35세에, 기관에는 40.6세에 생긴다. 증상은 종양의 위치, 크기 그리고 병변 하부 폐의 상태변화에 따라 변한다. 37세의 여자환자가 기침을 주소로 입원하여, 기관지 내시경검사에서 기관분기부에 타원형의 궤양이없고, 매끈한, 연갈색을 띄고 있는 종양에 의해서 우측주기관지가 완전히 폐쇄되고 종괴의 일부가 좌주기관지로 넘어가는 것을 확인하였고, 조직 생검검사을 실시하여 방추형 세포로 구성된 양성 종양으로 판단 되었다. 우측폐의 만성감염과 공기 주입시 폐팽창이 되지 않아서 전폐적출술을 시행하였다. 수술 후의 조직검사을 통해 평활근종으로 진단되었다. 수술 후 경과는 양호 하였다.
배경: 심부정맥 혈전증인 증세발현 초기에 적절히 치료하면 완치될 수 있는 질환이다. 만성 심부정맥 혈전증을 장기 추적해 보면 그 결과가 정맥판막 폐쇄부전증, 정맥성 파행, 울혈성 궤양 및 하지 부종 등의 심각한 합병증을 유발한다는 것을 알 수 있다. 혈전 용해술은 용해제를 직접 원하는 혈전 부위에 주입하는 적극적인 치료방법이다. 이 연구의 목적은 유로키나제를 카테터를 통하여 주입하는 방법으로 급성 심부정맥 혈전증을 치료하여 그 효과를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 급성 심부정맥 혈전증으로 진단받고, 선택적 혈전 용해술에 금기 사항에 없는 5명의 환자를 대상으로 하였다. 결과: 임상적으로 대부분의 혈전을 녹이는데 성공하였다. 총 혈전용해제 투여시간을 평균 2.0$\pm$0.6일 이었고, 유로키나제 사용량은 평균 590만$\pm$245만 IU였다. May-Therner 증후군으로 진단한 4명의 환자에게 총 5개의 스텐트를 삽입하였다. 시술 후 혈뇨가 2예, 천자부위의 혈종이 1예 등이 있었으나 모두 자연 소실되었다. 결론: 급성 심부정맥 혈전증에서 카테터를 이용한 혈전 용해술은 매우 유용한 치료방법이다.
위늑막루는 이전의 폐수술 병력, 위궤양의 합병증, 외상, 악성종양 등에 의해 일어날 수 있는 흔하지 않은 합병증이다. 10년전에 위장천공의 외과적 봉합술을 받았던 62세 여자 환자로 좌측 농흉이 발생하여 개흉하에 흉막 박피술을 시행하였다. 수술 후 4일째, 음식물이 흉관을 통해서 배액 되어서 응급 위식도 조영술을 시행하였다. 위식도 조영술상 위늑막루를 발견하였다. 환자는 위전절제술 및 횡경막 봉합을 시행하고, 이전의 흉부창상을 통해 흉강을 세척하였다. 특별한 문제 없이 수술 후 11일째 퇴원하였다.
Background: The use of acid suppressive agents became a standard therapy in an intensive care unit (ICU) to prevent stress related gastrointestinal mucosal damage. However, the risk of infectious diseases has been concerned. Objective: The study was to determine the differences between histamine 2 receptor antagonists (H2RA) and proton pump inhibitors (PPI) in incidence of nosocomial pneumonia and pseudomembranous colitis (PMC) by Clostridium difficile with patients in ICU. Methods: This is a retrospective comparative study including patients admitted to the ICU who were at least 18 years of age and stayed for more than 48hrs from August 1, 2014 to January 31, 2015. The propensity score analysis and propensity matched multivariable logistic regression were used in analyzing data to control for confounders. Results: A total of 155 patients were assessed. H2RA were prescribed in 110 (53.9%) and PPI were in 45 (22.1%). Nosocomial pneumonia developed in 37 (23.9%); 25 (22.7%) were on H2RA and 12 (26.7%) were on PPI. The unadjusted incidence of nosocomial pneumonia was slightly higher in the patients with PPI (odds ratio (OR) 1.24; 95% confidence interval (CI): 0.54-2.71) compared to them with H2A. After adjusting with propensity score, the adjusted OR with PPI was 1.35 (95% CI: 0.44-4.11). The propensity score matched analyses showed similar results. Conclusion: The uses of PPI and H2RA as a stress ulcer prophylaxis agent showed similarity in the incidence of nosocomial pneumonia and PMC.
상부위장관 이물질의 섭취는 대부분 위장관에서 자연적으로 배출되지만, 20% 정도에서는 내시경 또는 수술적 제거의 적응증이 된다. 특히 치과치료중 소아가 삼킬 수 있는 여러 가지 기구 중 bur 등은 예리하고 길이가 길기 때문에 생리적 협착 부위에서 걸려 자연배출이 힘들 수 있다. 또한시간이 지날수록 식도벽에 고착되고 궤양 등의 합병증을 일으켜 내시경으로 제거하기가 어렵기 때문에 소아가 삼켰을 경우 신속한 대처가 필요하겠다.
Objectives : Zizyphus jujube (ZJ) has been used as a traditional medicine for various diseases. However, the inhibitory effect of ZJ on intestinal inflammation has not been fully understood, yet. The aim of this study is to investigate anti-colitis activity of ZJ in dextran sulfate sodium (DSS)-induced colitis mouse model. Methods : To investigate the protective effects of ZJ,the colitis mice were induced by drinking water containing 5% DSS for 7 days. Mice were randomized into groups receiving ZJ (500 mg/kg), sulfasalazine (SFZ) (150 mg/kg) as a positive control, or water as a negative control. We assayed the effects of ZJ on DSS-induced the clinical signs, measuring weight loss, colon length and disease activity index (DAI). Additionally, to find a possible explanation for the anti-inflammatory effects of ZJ, we evaluated the effects of ZJ on the production of prostaglandin $E_2$ ($PGE_2$) and expression of cyclooxygenase (COX)-2 in colitis tissue. Results : The results showed that mice treated with DSS showed considerable clinical signs, including weight loss, and reduced colon length. However, administration of ZJ significantly reduced the weight loss, shortens colon length, and improved DAI as clinical symptoms. Moreover, ZJ inhibited the $PGE_2$ production and COX-2 expression levels in DSS-treated colon tissues. Conclusions : Collectively, the findings of this study provide us with novel insights into the pharmacological actions of ZJ as a potential molecule for use in the treatment of intestinal inflammation including ulcerative colitis.
This study aimed to verify the nutritional and curative effects of protein hydroysate in rats model with gastric ulcer induced by restraint and water-immersion stress. Sprague-Dawley, famale rats weighing approximtely 200g were forced in 5$\times$5$\times$15cm plexiglas cage. The restraint and water immersion stress was carried at 20$\pm$2$^{\circ}C$ for 8-hours. After stress 4 kinds of diets(10% casein, 20% casein, 10% casein hydrolysate, 20% casein hydrolysate) were given for 5 days. In the gastric ulcer rats model, the growth, gastric emptying rate, trypsin activity in gastrointestinal content, plasma total protein, albumin, $\alpha$-amino-N, UUN, creatinine and hydroxyproline of the urine and nitrogen retention were analyzed for nutritional effects of dietary nitrogen levels(10%, 20%) and sources (casein, casein hydrolysate). The results were as follows ; In gastric ulcer rats model, severeness of ulcer, plasma protein, gastric emptying rate, nitrogen retention rate were not different between 20% casein-fed group and 20% casein hydrolysatefed group. But 10% casein hydrolysate-fed group had more curative group. The casein hydrolysate diet-fed group was lower trysin activity in small intestianl content than the casein-fed group, at both casein level(10%, 20%). Finally at 20% levels, there was no difference between casein and casein hydrolysate diet, but 10% level, casein hydrolysate diet was more curative of ulcer than casein diet in gastric ulcer rat model. The results of this study provide useful information concerning diet therapy for the patients with gastrointestinal diseases and the field of enteral diet materials.
본 연구의 목적은 욕창에 대한 예방적 중재방법과 영향요인을 비교, 분석하기 위해 기존문헌을 체계적으로 고찰하였으며 논문은 PRISMA(Preferred reporting items for systematic reviews) 지침에 따라 자료를 수집하고 분석하였다. 문헌은 2010년부터 2019년 6월까지 국내외에서 발표된 논문을 대상으로 하였다. 본 연구의 논문 선정기준에 따라 총 30의 논문이 선택되었으며 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다. 논문검색어는 국내논문의 경우 욕창, 압박욕창, 압박궤양, 예방, 중재의 단어를 조합하여 검색하였다. 분석결과 욕창의 예방적 중재와 예측요인을 통합적으로 제시하였으며 특히 체위변경과 압력 감소 장치 적용한 중재는 욕창 발생률을 감소시켰으며 욕창 발생 감소와 욕창예방에 중요한 중재임이 확인되었다. 본 연구결과를 토대로 각 의료기관에 적합한 욕창의 예방적 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
Purpose: The treatment of diabetic foot ulcers with total contact cast has been reported to be associated with numerous undesirable complications. This study shows that our technique of total contact casting that incorporates high concentration silver coated foam dressing. Materials and Methods: Forty-four diabetic foot ulcers were treated with total contact cast along with high concentration silver coated foam dressing. Complication and healing rates were evaluated. Results: Eighty five percent of the ulcers healed within 6 weeks with an overall complication rate of 7%. There were only two cases (5%) of infection and no recurrent ulceration and no another site new pressure ulcer in our study. Conclusion: Total contact casting incorporates high concentration silver coated foam dressing resulted in fewer complications rate and healing rate that is comparable to other studies.
Purpose: This study investigates the amputation rate within 1 year after the diagnosis of diabetic foot ulcer and its associated risk factors. Materials and Methods: This study enrolled 60 patients with diabetic foot ulcer. The mean and standard deviation age was $64.4{\pm}12.8years$ (range, 32~89 years); the mean and standard deviation prevalence period for diabetes mellitus was $21.0{\pm}7.5years$ (range, 0.5~36 years). The amputation rate was evaluated by dividing the subjects into two groups - the major and minor amputation groups - within 1 year following the initial diagnosis of diabetic foot ulcer. Multivariate Cox proportional hazards regression analysis was used to identify the risk factors for amputation. Results: The total amputation rate of 38.3% (n=23) was comprised of the amputation rate for the major amputation group (10.0%) and rate for the minor amputation group (23.8%). There was a high correlation between peripheral artery disease (toe brachial pressure index <0.7) and amputation (hazard ratio [HR] 5.81, confidence interval [CI] 2.09~16.1, p<0.01). Nephropathy was significantly correlated with the amputation rate (HR 3.53, CI 1.29~9.64, p=0.01). Conclusion: Clinicians who treat patients with diabetic foot complications must understand the fact that the amputation rate within 1 year is significant, and that the amputation rate of patients with peripheral artery disease or nephropathy is especially high.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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