Purpose: Most unilateral secondary cleft lip nose deformities have depressed nostril base and sill on the cleft side. To obtain a symmetric nose, correction of the recession on nostril is critical. The authors have worked out effective methods to elevate the nostril of the cleft side according to the extent of the depression. Methods: A total of 115 unilateral secondary cleft lip nose deformity patients with nostril depression were evaluated. Data were acquired from patients' charts and photography with special reference to the height difference of the nostrils between the cleft side and the non - cleft side. Patients were divided into three groups based on the difference and operated with various techniques : (1) mild degree(< 1 mm) with graft, (2) moderate degree(1 ~ 3 mm) with C - flap or suspension suture of septal cartilage (3) severe degree(> 3 mm) with graft, C - flap and suspension suture. Follow - up period averaged 21.3 months. Results: Forty - six patients(40 percent) were in mild group, and forty - two(37 percent) were in moderate. In twenty - seven patients(23 percent), nostril recession was more than 3 mm. The elevated nostril base and sill were maintained without height alteration during follow - up. Conclusion: The symmetry of the nostril base, especially projection of nostril sill influences successful correction of unilateral cleft lip nose deformity. Our tolerable techniques can be applied to most deformities with nostril depression and can present a new guideline.
최근 들어 우리나라를 포함한 전 세계적으로 극심한 기후변화와 기상이변으로 집중호우에 의한 피해가 급증하고 있으며, 기상재해에 따른 강우-유출 현상에 관한 정확한 해석이 필요하게 되었다. 국내의 경우에도 1990년 중반부터 매년 국지적 집중호우나 이상호우로 인해 재산 및 인명피해가 속출하고 있다. 대상유역으로 선정한 우이천 유역 또한 강북구의 대표적인 상습침수지역으로 피해 받고 있는 상황이며, 이를 예방하기 위해 홍수범람도 작성, 재해지도 작성 등의 지리정보시스템 기법 및 각종 수해대책이 활발하게 진행되고 있지만 아직은 미비한 실정이다. 본 연구에서는 우이천 유역에 대한 강우-유출 해석을 위한 분포형 모형인 Vflo$^{TM}$의 적용성을 검토 분석하는 데에 의의를 두었다. 또한 각 격자크기별로 유출량의 변화를 타 모형과의 비교를 통하여 적정성을 검토하였다. 이를 위해 대상유역의 1:1000 수치지형도를 이용하여 50m, 100m, 150m, 200m의 DEM을 생성하였고 ArcGIS 프로그램의 Hydro툴을 이용하였다. DEM을 보간하기 전 총 세 곳의 Sink를 발견하여 조정한 후 Filling하였으며 수치지형도와 정밀토양도로부터 초기 입력자료를 생성한 후 ASCII 파일로 변환하여 분포형 모형에 적용하였다. 또한 VfloTM 를 통해 구성한 격자망을 실제 흐름 방향을 고려하여 최종 유출구로 흐를 수 있도록 격자망을 재구성하였으며, 강우의 공간적 분포 방법으로 Cokriging 기법을 사용하였다. 분석 결과 격자 크기가 작은 경우 오히려 첨두유량이 작게 산정되었는데 이는 배수계통의 변화 및 수치지형도와는 다른 지표면 특성으로 인한 것으로 사료된다. 또한 배수구역의 최적화 결과 전반적으로 실측치와 유사한 값을 나타내었으며, 타 모형과 비교한 결과 비슷하거나 조금 나은 결과를 보였다.
Tremor refers to rhythmic shaking of a body part. Tremor is a symptom of many disorders, including Parkinson's disease, essential tremor, orthostatic tremor, cerebellar disease, peripheral neuropathy and alcohol withdrawal. Tremors may be classified as postural, rest or action tremors. Symptomatic treatment is tailored to the tremor type. Because Dansambohyul-tang has been used to treat patients differentiated with an insufficiency of the heart and the spleen(心脾兩虛) in oriental medicine, we treated a 78 year-old female patient who suffered from tremor in mouth, chin and hand and insomnia, with improvement of general condition, who was differentiated with an insufficiency of the heart and the spleen(心脾兩虛) with Dansambohyul-tang, herb complex. After 78 days of treatment with Dansambohyul-tang and some other herb complex, we observed improvement of tremor, insomnia and general condition So Dansambohyul-tang shows therapeutic effects on tremor.
1992년 3월에 부산시 중구 남포동 소재 자갈치시장에서 구입한 중국산 미꾸리 376마리에서 6마리의 악구충 유충을 검출하였다. 유충들은 크기가 평균 $674{\;}{\times}{\;}114{\;}\mu\textrm{m}$이었고 특징적인 head bulb와 2쌍의 cervicalsac(평균 $188{\;}\mu\textrm{m}$)을 가지고 있었으며 전체표면에는 미세한 가시가 질서정연하게(평균 229열) 배열되어 있었다. 충체의 전단에는 구순이 돌출되어 있었고 그 뒤로 식도(평균 $306{\;}\mu\textrm{m}$)와 장이 이어졌으며 충체 후단 근처의 복측에 항문이 개구하였다. Head bulb에는 소구 (hooklet)가 평균 34.5개. 36.7개 및 39.7개씩 3열로 배열되어 있었다. 충체의 계측치 및 형태학 적 특징을 근거로 Gnakhostoma nipponicum의 제3기 유충으로 동정하였으며 중국산 미꾸리가 이 선충의 제2중간숙주임을 확인하였다. 이러한 수입 식용동물들이 국내에는 없는 새로운 기생충 질환의 감염원이 될 수 있을 것으로 판단된다.
Background: Even though degrees of deformation of microform cleft lip are not high, it has to be corrected with various procedures upon conditions and areas since it has various expressions. Many studies have focused on the classifications and procedures, but there are only a few studies on how much these procedures are performed in the actual field. This study aims to analyze the utilization of various procedures upon major correction points. Methods: A total of 52 patients who had been corrected by one surgeon from 1995 to 2011 were enrolled as subjects. Based on the medical records, it was checked whether the incision was made or not along with the correction procedures for alar base and philtral column, Cupid's bow, and vermillion free margin. Results: In case of an incision, full incision (42 times) was conducted most frequently. For alar base and philtral column, muscle re-approximation (25 times) was performed most frequently. However, recently, it was shown that excision on only the affected area and correction with dermis were more likely to be used. For Cupid's bow and vermilion free margin, elliptical excision on the only affected area followed by re-approximation was performed most frequently for 46 times (Cupid's bow) and 44 times (vermilion free margin), respectively. Conclusion: For the correction of microform cleft lip, less invasive procedures are preferred. However, in the actual field, if needed, aggressive procedures consisting of incisions have been conducted to correction. These trends are somewhat changed to utilization of a simple procedure, such as excision on the modified area, followed by a re-approximation rather than complicated procedures using the muscle.
본 환자는 혈관기형으로 인한 구순과 혀, 전정 등 연조직의 비대와 팽윤감, 심한 하악골 흡수로 인해 일반적인 총의치를 사용할 수 없었다. 최선의 치료 방법은 임플란트 피개의치이나 경제적 제약 때문에 선택할 수 없었다. 하악 총의치로 수복을 하기 어려운 증례에서 음압을 형성하는 BPS 흡착식 원리를 응용한 폐구인상법과 고딕아치 묘기법을 이용한 중심위 악간관계기록 및 비해부학적치아를 이용한 단일평면교합법으로 총의치를 제작하여 그 결과가 양호하였다. 치료 전 환자와의 충분한 대화를 통해 요구사항을 확인함으로써 환자가 원하는 심미성을 보유하면서 기능적으로 양호한 총의치 제작이 가능하였다.
유엔임무단에 파병되는 한국군의 평화활동 성과를 측정하는 현행평가방식에 대해 적절성, 타당성, 신뢰성문제가 불가피하게 제기되고 있다. 이에 본고는 유엔현장임무단과 국제개발커뮤니티에서 널리 채택한 바 있는 성과기반평가(RBE)모델을 한국군 파병부대의 평화활동에 부합하도록 보완 및 적용하는 방안을 제시하고자 한다. 연구결과, 논리체계모형을 토대로 기획과 평가단계를 통합하는 RBE모델을 토대로 파병 전기획, 파병기간 중 모니터링과 단계적 평가, 파병 후 영향평가의 사이클로 귀결되는 틀을 제안하였다. 둘째, 현행 한국군 평화활동의 모니터링과 평가체계를 RBE모델 기준을 적용하여 검증한 결과, 평가조직 운용 및 논리체계모형에 해당되는 요소들이 기준을 충족하지 못하거나 부분적으로만 충족하였고 파병사후 영향평가는 거의 수행하지 않은 것으로 나타났다. 결론적으로 전술한 문제점들의 해결방안과 민-관-군 분야 전문가가 참여하는 합동조사단 운용을 정책제안으로 제시하였다.
과두 골절 및 형태 이상으로 인해 불안정한 하악 운동 및 비정상적인 안모를 갖는 무치악 환자의 경우 환자의 안정된 하악위를 찾는 것이 중요하다. 본 증례에서는 flat table 치료의치를 이용하여 환자의 안모개선, 하악 운동의 안정, 의치의 안정성이 향상시켰다. 또한 flat table 치료의치의 수직고경 및 구순 지지도를 유지하고자 CAD-CAM 기술을 이용하여 제작한 총의치 수복을 통해 환자의 불편감을 개선하는 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
부적합한 보철물을 장기간 사용하면 습관성 폐구위나 불규칙한 하악 운동을 보이는 경우가 빈발하다. 이러한 환자는 고정된 중심 위로 유도하는 것이 어려우므로 치료의치를 이용하여 근육과 TMJ를 안정 시키고 치료위로써 악간 관계 채득을 해야한다. 디지털 방식을 이용한 의치 제작은 전통적인 방식과 비교하여 치아 배열이 까다로운 증례에서 안정화된 치아 배열을 재현하여 수작업에 의한 오차를 최소로 하고, 의치 제작 시간을 감소 시킬 수 있다는 장점이 있다. 따라서 본 증례에서는 치료의치로 안정된 치료위, 수직고경 및 구순 지지도를 디지털 방식으로 이행하여 최종 의치를 제작하였으며, 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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