• 제목/요약/키워드: 관 삽입

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수술실에서 중심정맥관 삽입 시 번들적용이 중심정맥관 관련 혈류감염에 미치는 영향 (Impact of Central Line Insertion Bundle on the Adherence of Bundle and Central Line-Associated Bloodstream Infections in the Operating Room)

  • 신은정;정재심;최상호;허인영
    • Journal of Korean Biological Nursing Science
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    • 제18권4호
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    • pp.257-263
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    • 2016
  • Background: This study purposed to examine how the incidence of the central line-associated bloodstream infection (CLABSI) in a operating room (OR) is affected by bundle application on central line insertion (CLI) practice. Methods: The study design was a pretest-posttest experimental trial. The subjects were 83 patients before the bundle application on CLI and 70 patients after. Results: The compliance(%) of bundle on CLI of among those who observed all of the five items increased from 7.2% before the intervention to 72.9% after. By items, compliance with the maximal barrier precaution was 100% for the use of a mask and cap before and after the intervention, but increased from 73.5% before the intervention to 88.6% after for the hand hygiene, from 73.5% to 88.6% for the use of a sterile gown, and from 9.6% to 75.7% for the use of a sterile large drape covering the whole body. CLABSI did not happen on CLI either before or after the application of the bundle intervention. Conclusion: Bundle application increased compliance with the use of a sterile gown and the use of a sterile large drape. However, its effect in the prevention of CLABSI was not clear probably due to the short period of intervention in a single hospital.

Draft Tube를 이용한 내부순환유동층 반응기의 원리와 응용 (The Principles and Applications of Fluidized Bed Reactor with a Draft Tube)

  • 김상돈;송병호
    • 에너지공학
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    • 제2권1호
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    • pp.1-15
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    • 1993
  • 내부순환유동층이란 전형적인 기-고체 유동층 내부에 보조장치로서 원형관(draft tube) 또는 평판(partition plate)을 삽입하여 단일용기를 두 개의 층으로 분리하고 층 사이의 개방면적(opening area)을 통하여 입자의 순환이 일어나도록 하는 반응기 형태이다. (중략)

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후방 소개흉술을 통한 미숙아 동맥관 개존증의 수술요법 (Dorsal Mini-thoracotomy for PDA Closure in Premature Neonates)

  • 이향림;최창휴;손동우;심소연;박국양;박철현
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제42권4호
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    • pp.434-440
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    • 2009
  • 배경: 미숙아에 있어서 동맥관의 외과적 폐쇄술은 인도메타신 투여 후 치료 실패나 적응증이 되지 않는 경우 일반적으로 시행하고 있다. 그러나 초극소 저출생 체중아(ELBW, <1,000그램)에서는 일반적인 개흉술이나 흉관 삽입 자체 만으로도 사망률이나 이환율에 많은 영향을 미치게 된다. 이에 본 연구에서는 후방 소개흉술(dosal rninithoracotomy)을 통해 동맥관을 페쇄하고, 흉관을 삽입하지 않은 수술 방법의 단기성적을 조사하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2008년 11월까지 동맥관의 의과적 폐쇄술을 시행한 재태기간 30주 이하의 미숙아 24명을 대상으로 하였다. 수술은 모두 신생아 중환자실에서 시행하였고 환아를 엎드려 누윈 상태에서 좌흉부를 30도 올려주는 체위를 취하고 견갑골 직하부위에 2 cm크기의 피부절개를 통해 제 3늑간으로 접근하였다. 면봉을 이용하여 벽측늑막 밖에서 조심스럽게 후종격동으로 박리를 시행하여 동맥관 주변조직을 박리 후 클립(Hemoclip)을 이중으로 사용하여 폐쇄 하였다. 늑막층의 손상이 없거나 미세한 경우는 흉관을 삽입치 않고 창상 봉합을 하여 수술을 종료하였다. 결과: 환아의 출생 시 재태기간은 23주에서 30주 사이로 평균 26.5$\pm$2.1주였으며, 수술 시의 평균 연령은 11$\pm$11일(0$\sim$33일)이었고 수술 시 평균 체중은 933$\pm$271그램(570$\sim$1,700그램) 이었다. 18명의 환아가 인도메타신 치료에 실패하고, 6명의 환아는 약물치료의 적응이 되지 않아 수술적 치료를 시행하였다. 모든 환아에서 수술 직후 확인한 단순 흉부 방사선상 의미있는 기흉은 관찰되지 않았으며, 술후 시행한 심초음파에서 2예를 제외하고는 완전한 폐쇄를 확인하였다. 잔존 단락이 있던 예들은 추적 관찰한 심초음파 검사에서 각각 수술 후 5일과 59일에 폐쇄가 확인되었으며 건강하게 퇴원하였다. 8명의 환아가 사망하였으나 수술과 직접적인 관계의 사인은 없었다. 결론: 미숙아의 동맥관 개존증의 수술요법으로 후방 소개흉술은 만족스러운 수술시야를 확보해 동맥관 폐쇄에 어려움이 없으며, 술후 흉관의 삽입을 줄임으로써 안전하고 효과적인 방법으로 여겨진다.

극소 저출생 체중아에서 병원 감염 패혈증의 위험인자 (Risk Factors of Nosocomial Sepsis in Very Low Birth Weight Infants)

  • 김규리;김승연;박호진;기모란;윤혜선
    • Neonatal Medicine
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    • 제17권1호
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    • pp.84-93
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    • 2010
  • 목 적 : 병원 감염 패혈증에 취약한 극소 저출생 체중아에서 병원 감염 패혈증의 발생빈도, 위험인자 분석을 통해서 병원 감염 패혈증의 감소 방안을 모색하고자 하였다. 방 법: 2002년 1월부터 2009년 6월까지 7년 6개월동안 을지의과대학교 대전을지병원과 노원을지병원 신생아 중환자실에 입원한 출생체중 1,500 g 미만의 극소 저출생 체중아 중 출생후 72시간 이상 입원치료를 받았던 총 341명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하여, 병원 감염 패혈증의 발생빈도, 원인균, 위험인자, 결과 등을 조사하였다. 결 과:병원 감염 패혈증의 발생빈도는 16.1% 였고, 평균 발병시기는 21.5$\pm$15.9일이었으며, 원인균으로는 Staphylococcus aureus (21.3%), Klebsiella pneumoniae (14.7%), Coagulase negative staphylococcus (9.8%), Enterococcus spp. (9.8%) 순이었다. 위험인자의 다변량 분석에서 의미 있는 위험요인으로 재태기간(odds ratio [OR], 0.87; 95% CI, 0.83-0.91), 5일 이상 UAC를 삽입하는 경우(OR, 2.2; 95% CI, 1.15-4.46), 5일 이상 UVC를 삽입하는 경우(OR, 2.1;95% CI, 1.11-4.16), 말초동맥관을 삽입하는 경우 (OR, 2.1; 95% CI, 1.14-4.04), 정맥관 지방유제 투여(OR, 4.3; 95% CI, 1.13-14.32)로 나타났다. 결 론 : 극소 저출생 체중아의 병원 감염 패혈증을 줄이기 위해서는 제대관을 통한 카테터 삽입을 비롯한 침습적 시술을 최대한 줄이고, 정맥영양을 통한 영양공급을 최대한 단시간에 마치기 위한 방안을 모색해야 할 것으로 사료된다.

관절경적 전방 십자 인대 재건술 중 발생한 IntraFix Sheath의 관절 내로의 이동 (Intraarticular Migration of Intrafix Sheath during Arthroscopic ACL Reconstruction)

  • 조석훈;서영진;김용국;유연식
    • 대한관절경학회지
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    • 제14권2호
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    • pp.120-123
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    • 2010
  • 전방 십자 인대 재건술 중 간섭 나사 형태의 경골측 고정시 나사의 부적절한 삽입으로 인하여 합병증을 초래할 수 있다. 저자들은 27세 남자 환자의 전방 십자 인대 재건술 중 잘못 삽입된 Intrafix (DePuy Mitek, Raynham, MA) 나사에 의하여 Intrafix 관(sheath)의 관절 내로의 이동을 경험하였으며, 이에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

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교정용 고무 링의 삽입과 임시 전장관의 수정을 통한 보철 수복 전 인접면 공간 획득: 증례보고 (Pre-prosthetic minor tooth movement with elastic separating ring & provisional restoration modification: case report)

  • 신한얼;노병덕;신유석;이찬영
    • Restorative Dentistry and Endodontics
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    • 제37권2호
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    • pp.114-118
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    • 2012
  • 인접면의 우식증으로 인해 인접면의 공간 소실과 후방치아의 근심 경사가 발생한 본 증례에서 치아의 보철 수복 전 교정용 링의 삽입과 임시 전장관의 수정을 통해 치간 공간의 획득과 치축의 개선을 시행할 수 있었다.

지중 매설관 주변의 지하수흐름에 대한 이론적 고찰 (A Theoretical Study on the Ground Water Flow Adjacent to Buried Pipe)

  • 이승현;한진태
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제12권3호
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    • pp.1439-1443
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    • 2011
  • 본 연구에서는 지중 매설관 주변의 지하수 흐름을 이론적으로 규명해 보았다. 지하수 흐름에 있어서는 비압축, 비회전 흐름을 고려하였다. 지하수 흐름 해석시 복소 포텐셜을 이용하여 흐름을 정의하였는데 지중 매설관이 없는 경우의 균등흐름을 먼저 고려하였고 원 정리에 의해 지중 매설관의 영향을 기존의 균등흐름에 추가하였다. 복소 포텐셜의 선형성에 근거하여 두 개의 흐름을 중첩시킬 수 있으나 이때 특이점의 위치를 고려하여 적절한 복소 포텐셜을 적용함으로써 추가적인 특이점의 이미지를 삽입하지 않도록 하는 효율적인 해석이 필요하다. 최종적으로는 순환을 동반하는 지중 매설관 주변의 흐름을 복소 포텐셜 중첩을 통해 살펴보았고 그 경우 흐름에 의해 지중 매설관에 작용하는 작용력을 유도해 보았다.

정맥주입 전문간호사가 삽입한 말초삽입형 중심정맥관(PICC) 사용 결과에 대한 후향적 분석 (Analysis of PICC Inserted Patient Data in a Hospital by IV CNS-Driven Intervention)

  • 박정윤;박광옥;백미경;김세라;권혜리;양수진
    • Journal of Korean Biological Nursing Science
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    • 제6권1호
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    • pp.33-42
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    • 2004
  • Background : Intravenous(IV) access is becoming an increasingly important part of health care today. The current drive for clinical effectiveness and cost-effective health care serves to increase the need for reliable vascular access. Venous access devices were developed to overcome problems associated with limited peripheral access and frequent venipuncture in patients with long-term therapy. Although the peripherally inserted central catheter(PICC) have become popular during recent years in USA, its procedure is rare in Korea. Purpose : The goal of this study was to analyze the PICC inserted patient data by IV CNS intervention. Method : A Total of 62 PICCs were inserted into 51 patients by the IV CNS during a 10-month period form November, 14, 2002, to October 2, 2002. Data was obtained retrospectively through chart review. Result : The patient population included 34(54.8%) men and 28(45.2%) women, with a mean age 50.6 years. The main indication for PICC placement was to access vein in poor peripheral venous status(40.3%). The mean served interval for PICC insertions was 16.7 days(range, $2{\sim}61$ days). The reasons for removal were completed therapy in 18 cases(29.0%), patient death in 13 cases(21.0%), and mechanical or functional PICC problem in 10cases(16.1%). The three PICCs removed for presumed infection, and one had only positive tip cultures(0.2%). Conclusion : PICCs are rapidly growing popularity and required an extended course of IV therapy.

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