Recently limb-salvage operation is widely used for the treatment of malignant bone tumor. But distal leg is out of range of limb-salvage operation due to its technical problem. We report satisfactory limb-salvage operation with tumor prosthesis in 3 cases of osteosarcoma of the distal tibia and fibula. Two cases involved in the tibia and 1 case in the fibula. Average age at operation was 23 years. Neoadjuvant and adjuvant chemotherapy were performed in all 3 cases. We used custom made tumor prosthesis which is designed by Seoul National University Orthopaedic Department. Overall Functional Evaluations by Enneking rating system were good in all 3 cases. All cases are CDF(continuosly disease free since the surgical procedure) state at mean follow-up 2 year and 9 months. In conclusion limb-salvage with tumor prosthesis is useful treatment modality for malignant bone tumor of distal tibia and fibula. Good functional results and few complications suggests limb salvage of distal lower leg may be replaceable with B-K amputation.
Soft tissue sarcomas are malignant tumors that arise in the extraskeletal connective tissues of the body. And the clinical behavior of soft tissue sarcomas is characterized by a tendency to extensively invade surrounding soft tissues as well as early metastatic dissemination. Difficulties were encounted when soft tissue sarcomas invade the major vessels. There are a few reprots about the reconstruction of the major vessels after resection of soft tissue sarcomas. We have treated 3 cases of the soft tissue sarcomas involving the major artery. After marginal excision of the tumor mass, the involved major artery was reconstructed with Gortex artificial vessel graft and we could salvage the patient's extremity.
골연골종은 골종양중 가장 흔한 양성 골졸양으로, 양성 골종양의 40%를 차지하고 있으나, 척추에서의 병변은 적어 2%에 지나지 않아, 경추 제5, 6번간 극돌기에 발생한 골연골종 1예를 en bloc을 통한 절제 생검을 시행하고, 그 발생 부위의 희귀성에 비추어 보고하는 바이다.
본 저자들은 희귀 증례로 사료되는 주상골에 발생한 유골 골종 1 례를 치험하였기에 보고하며, 유골 골종의 특징적인 임상적, 방사선학적 소견으로 인하여 진단은 어렵지 않았으며, 치료는 구역 절제술(en bloc excision)이 원칙이나, 주상골에 발생한 유골 골종의 경우는 광범위 소파술과 자가골 이식술을 통하여 재발없이 종양의 완전 치유가 가능하였던 것으로 사료된다.
Malignant tumor of the pelvic bone has nonspecific symptom and it is not easily detected by physical examination or by radiologic study in early stage, because of its anatomical characteristics. Associated with their variety of disease entity, the treatment of malignant pelvic bone tumor is a problematic point. We have analysed 36 cases of malignant pelvic bone tumors diagnosed at the Severance hospital from 1968 to 1993 to provide a reference for diagnosis and treatment of the malignant pelvic bone tumors. We found that the chondrosarcoma(27.8%) and the osteogenic sarcoma(27.8%) were the most common type of pelvic bone malignancy, and then, in the order of incidence, there were Ewing's sarcoma(16.7%), malignant fibrous histiocytoma(11.1%). There were differences of the age distribution among each diseases and the average age was Ewing's sarcoma 20.5, osteogenic sarcoma 27.2, chondrosarcoma 40.0, malignant fibrous histiocytoma 64.8, respectively. Three of the 5 patients with low grade tumors survived(60%), whereas 3 of the 17 patients with high grade tumors survived(18%). The survival rate of the low grade malignant group was 60%, the high grade was 18%.
거대 세포종은 일반적으로 양성 골종양이지만 드물게 폐로 전이하는 특성이 있다. 임상적으로 거대 세포종의 폐 전이는 지속적으로 진행하기도 하지만 종종 스스로 성장이 정지하거나 또는 자연 소실되는 경우도 있는 것으로 알려져 있다. 저자들은 거대 세포종의 광범위한 폐전이가 자연 소실된 예를 경험하여 보고하고자 한다.
방골성 지방종은 골막에 인접하여 발생하는 양성 지방종의 일종으로 전체 지방종의 약 0.3% 이하를 차지하는 매우 드문 종양이다. 저자들은 52세 남자 환자의 좌측 경골에 발생한 과골증을 동반한 방골성 지방종 1례를 치험하였다. 이에 방골성 지방종 1례에 대한 증례 보고와 임상적 소견을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
연골 유점액 섬유종은 젊은 층에서 발생하며 비교적 드문 양성종양이나 재발률이 높은 것으로 알려져 있다. 경골의 근위 1/3의 골간단에 대부분 발생하며 족부에도 20%에서 발생한다고 보고하였다. 저자는 족부에 발생한 연골 유점액 섬유종 1례에 대하여 1차 소파술 및 골 이식술을 시행하였으며 술 후 7개월에 재발하여 전절제술 및 장골 이식술을 시행하여 24개월간 추시 후 만족스러운 결과를 얻었다.
활액 막육종은 발생 빈도가 낮은 악성종양이며 주로 청소년 연령군에 호발한다. 이 종양은 주로 사지의 관절주위의 연부조직에 발생하며,사지의 주요 혈관을 침범하거나 인접하여 발생하는 경우가 있다. 종래에는 이런 환자들에서 사지 절단술이 자주 시행되 었으나, 최근에는 침윤된 주요혈관들을 종괴와 함께 광범위하게 절제하고 혈관 재건술을 하여 사지 기능 보존을 도모하고 있다. 이와같은 사지의 악성종양 환자에서 사지보존수술을 시행할 수 있는것은 최근의 항암요법 발전에 힘 입은바가 크다. 저자들은 우측대 퇴 정맥에 활액 막육종이 침윤한 35세의 남자에서 종괴를 침윤된 혈관과 합께 제거하고, 복재정맥을 이용한 재건술을 시행하여 양호한 결과를 얻었기 에 보고하는 바이다.
기무라씨병은 종괴를 형성하는 원인 불명의 흔치 않는 만성 염증성 질환으로서 동양인에서 자주 이환되며 특히 젊은 남자에서 호발된다. 호발 장소는 주로 두경부이며, 일차적으로 피하 조직과 진피에 발생된다. 비교적 양호한 경과를 보이며, 그 치료 방법으로는 수술적 절제술, 스테로이드 투여법 및 방사선 조사 등이 있다. 저자들은 우측 상완부에 발생한 무통성의 비교적 유동성이 있는 연부 조직 종양 1례에 대한 변연부 절제술을 시행하여 병리조직학적으로 기무라씨병으로 확진하였으며, 수술 후 15개월 추시 상 재발 소견은 없었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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