The purpose of this study is to define the characteristics of the skeleton and soft tissues of severe adult class III malocclusion. The materials selected for this study were lateral cephalograms of 112 adult class III malocclusion patients with ANB difference below -2 degrees. and the mean age was 22.9 years old. The normal control sampler consisted of lateral cephalograms of 50 adults in normal occlusion and the mean age was 22.1 years old. The Horizontal reference line was FH line and the vertical reference line was nasion perpendicular to FH line. The skeletal and soft tissue characteristics of Class III malocclusion are as follows : 1. In the skeletal profile evaluated by vertical reference line (Nasion perpendicular to FH), the forehead and maxilla was similar to normal, but the mandible was protruded significantly. 2. The soft tissue profile is concave. The thickness of soft tissue covering forehead area and nose is within normal range. but the upper lip is thicker and the nasolabial angle is smaller than normal. The lower lip and inferior labial sulcus is thinner than normal. The degree of eversion of lower lip is lesser than normal. 3. The cranial base of class III malocclusion is shorter and saddle angle is smaller than normal. 4. The location of midface evaluated in relations to cranial base is within normal range but, the length of midface is shorter than normal when compared from the deep portion of the facial skeleton. 5. The location of maxilla in reference to cranial base is within normal range but the length of maxilla was shorter in class III malocclusion. 6. The mandible was protruded, ramus height and body length, gonial angle were greater than normal, and the chin angle was smaller. 7. Upper incisor was proclined, lower incisor was retroclined.
The present study hypothesized that the double keyhole looped archwire plays a positive role for the sake of translatory movement and/or controlled tipping of upper 6 anteriors, and secures anchorage control as well. The purposes of the study were to evaluate the changes in lateral cephalograms during orthodontic treatment with DKHLs and to compare the skeletal & dental changes before- & after-treatment. The materials of this study were lateral cephalograms of 20 adult patients with upper dentoalveolar protrusion both in class I and in class II Division1 malocclusion. Lateral cephalograms were taken before and after orthodontic treatment with upper 1st bicuspid extraction and DKHLs. The results were obtained as follows : 1. There were no statistically significant differences in skeletal measurement except SNB and PTFH between before- & after-treatment. The major changes were in dentoalveolar region. 2. After treatment, there were statistically significant decrease in dental measurement except interincisal angle. 3. Both upper & lower lip protrusion was decreased. 4. There were statistically differences in upper anterior crown horizontal & root vertical dimension(7.08 ${\pm}$ 2.14 mm, 2.38 ${\pm}$ 1.15 mm, p<0.01). 5. There were statistically differences in upper posterior dental(both crown & root) horizontal dimension(2.48 ${\pm}$ 0.99 mm, 2.05 ${\pm}$ 0.91 mm, p<0.01).
Skeletal Cl III malocclusion is an orthopedic appliance mainly used for growing children with maxillary undergrowth, which largely entails skeletal Cl III malocclusion. It improves anterior crossbite and maxillary position and thus, enables patients to attain favorable Profile but often involves unfavorable profile with protrusive upper and lower lips. Therefore, if orthodontists have knowledge of which condition helps obtain favorable occlusion and profile, they are able to predict the prognosis and limitation of the treatment. This study was done in order to help obtain favorable Profile after treating growing skeletal Cl III children. In the study, we classified childern into two groups, the one with favorable profile(Group 1, n=12) and the other with unfavorable profile(Group 2, n=14) and, with retrospective study using pre- and post-treatment lateral cephalogram, drew the following conclusions. 1. As patients had more serious labioversion of upper incisors, they were more unlikely to have favorable profiles after the treatment. Protrusion of prosthion, which was related with maxillary incisors, also affected profiles. 2. As the NL-ML angle before the treatment was small, it was more likely to get favorable profile. 3. As the degree of lower lip protrusion was high, it was likely to have bialveolar protrusion after the treatment. 4. As the degree of downward and backward rotation of mandible was high, it was likely to get unfavorable profile.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.26
no.3
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pp.359-371
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2010
Facial asymmetry has been found with a higher frequency (70~84%) in skeletal class III malocclusion patients. Anticipating the poor prognosis of prosthesis due to malocclusion, occlusal stability must be obtained by orthodontic treatment. Moreover, orthodontic surgery would be needed in some severe cases for better functional and esthetic results. The orthognathic surgery is performed on one jaw or two jaw depending on the results of facial diagnosis. Genioplasty may change the vertical, horizontal, sagittal position of chin by osteotomy or augmentation using implants, also. This case is about a 24 year-old male patient who visited our clinic to solve the facial asymmetry and mandibular prognathism. Skeletal class III malocclusion, maxillary canting and menton deviation to left by 13 mm were detected. Multiple ill-fitting prostheses, unesthetic maxillary anterior prostheses, and several dental caries were found. After pre-operative orthodontic treatment, Le-Fort I osteotomy, sagittal split ramus osteotomy, genioplasty, right mandibular angle augmentation were done for the correction of jaw relation and asymmetry. By diagnostic wax-up after post-operative orthodontic treatment, maxillary full mouth rehabilitation and mandibular posterior restorations were planned out. For better result, clinical crown lengthening procedure was done on #11, 12 and implant was placed on left mandibular first molar area. The patient was satisfied with the final prostheses. Because of his high caries risk, long-term prognosis will depend on the consistent maintenance of oral hygiene and periodic follow-up.
The Purpose of this study was to estimate relative importance among the causative factors o( arch length discrepancy(ALD) and Possibility of prediction of the ALD in the mixed dentition. The sample consisted of the casts of the 142 young adults who had no abnormal muscle function, no skeletal abnormalities and Class I molar relationship. We classified the sample by gender and the extent of ALD, and measured mesiodistal diameters of each tooth and the dimensions of the dental arch. The computerized statistical analyses was carried out with SPSS win program. The results were as follows ; 1. Most of the variables of spacing group and some variables of dental arch dimension of crowding group were significantly different between genders. But in normal group, there were few differences. 2. In male crowding and female spacing group, mainly measurements of tooth dimension were significantly different from those of normal group. 3. In male spacing and female crowding group, measurements of dental arch dimension were significantly different from those of normal group. 4. The measurements of dimension of dental arch were highly correlated with ALD in correlation analysis and factor analysis. 5. Prediction equations for adult's ALDs by means of what can be measured in the mixed dentition(mesiodistal dimensions of incisors and first molar, intermolar width and arch length) showed R square from $63\%$ to $80\%$.
The purpose of this study is to investigate the stability of counterclockwise rotation of mandible by sagittal split ramus osteotomy to correct the skeletal Class III malocclusion with anterior open bite. Twenty five skeletal Class III open bite patients(mean age 20.6 years) who were treated by the sagittal split ramus osteotonues with rigid fixation were examined in this study. Cephalometric radiographs were taken for each Patients Preoperative(T1), ewly Postoperative(T2), and late postoperative Period(T3). Mean postoperative period was 8.0 months. Cephalometric analysis was done and data from T1, T2, and T3 were analyzed statistically by Paired t-test and Pearson correlation analysis. The following results were obtained. 1. Mandibular plane angle decreased $2.9^{\circ}$ and mandibular occlusal plane angle related to SN Plane decreased $2.7^{\circ}$ after orthognathic surgery(T2). At 6 months after orthognathic surgery(T3), mandibular plane angle increased $1.0^{\circ}$, but mandibular occlusal plane angle did not changed. 2. The amount of horizontal relapse long time after orthognathic surgery(T3) was 1.6 mm at B point and it was $22\%$ of the total posterior movements. There was no vertical relapse in the anterior facial height. 3. The related factor with horizontal relapse at late postoperative period was mandibular plane angle(p<0.01). The related factors with decreasing posterior facial height were amount of mandibular setback(p<0.01), increasing of mandibular ramus height(p<0.01), and decrease of the mandibular plane angle during operation(p<0.01). 4. There was no relationship between the amount of changes in mandibular occlusal plan angle during operation and the amount of relapse after surgery.
Clinical therapy that combines full-mouth rehabilitation with immediate implantation and orthognathic surgery poses a challenge to prosthodontists. This clinical report describes a multidisciplinary approach to the diagnosis and treatment of a patient presenting with skeletal discrepancy and rampant caries. The results thus achieved indicate that full-mouth rehabilitation by fixed immediate and early loading implantation accompanied by orthognathic surgery can be a predictable and effective treatment procedure.
Although there is a severe underlying skeletal deformity, the dentition has often maintained some occlusal contact and interdigitation by the teeth compensating in their positions for the skeletal problem, and these dental compensations are manifested in all three planes of space. The purposes of present investigation were 1) to study the pattern of dentoalveolar compensation of hyperdivergent skeletal pattern , and 2) to compare the dentoalveolar compensations of hyperdivergent skeletal pattern in children with adults. The samples selected for this study were consisted of 60 subjects in normal group, 60 subjects in hyperdivergent group. Each was divided into two subgroups by age ; child groups($8\~12yr$ old) and adult groups(17yr old over). The findings of this study were as follows; 1. In child, hyperdivergent subjects had smaller posterior lower facial height(p<0.01) and slightly longer anterior lower facial height than normal ones. In adults, they still expressed smaller posterior lower facial height and much longer anterior lower facial height than normal ones(p<0.01). 2. Hyperdivergent subjects had larger amount of upper and lower incisor relative eruption to their basal bone length than normal ones(p<0.05). In adult, relative eruption of upper incisor was increasing(p<0.05), although relative eruption of lower incisor remained the same as the child. 3. In child, there was no difference between hyperdivergent group and nomal one in the upper and lower molar relative eruption to their basal bone length. In adult, hyperdivergent group had target amount of upper molar relative eruption than normal ones(p<0.01), but relative eruption of lower molar was similar to normal ones. 4. Hyperdivergent group had larger angle between lower occlusal plane and mandibular plane than normal group(p<0.01). Upper occlusal plane of adult groups rotated more antero-superiorly than child groups, and adult hyperdivergent group had sleeper upper occlusal plane than normal group(p<0.05).
The configuration of mandibular symphysis is likely to be dependent upon the genetic predeterminants and/or compensatory adjustments onto functional demands. The interrelation of morphological distinctives of symphysis in conjunction to the craniofacial skeleton had been scarcely anecdotal, therefore, the objective was to determine the correlation of morphological modifications between the mandibular symphysis and craniofacial complex. Lateral cephalometric headfilms of 212 subjects were employed for the conventional measurements. The proportion of chin height against chin depth length was referred as chin ratio, then, Low Symphysis (IS) and High Symphysis (HS) groups were turned out by means of the chin ratio. These samples yielded 35 in LS and 35 in HS groups. The data per capita were statistically analyzed and the following results were drawn ; 1. Overall characteristics of the craniofacial skeleton in HS group manifested hyperdivergence and LS group showed hypodivergence. 2. Gonial angle increased as chin ratio increased and was highly correlated to the chin ratio. 3. The chin ratio presented high correlation to the vertical face height, especially in terms of the chin height to anterior face height and the chin depth to posterior face height. 4. The morphological configuration of chin was hardly correlated with hyoid bone position.
There are varieties of severe malocclusions, which can be treated orthodontically, but with a great deal of effort. Anterior openbite, in particular, is one malocclusion thought to be more difficult to treat, and therefore, most of them have to be corrected by means of surgical intervention. To solve these problems, numerous studies pertinent to treatment modalities have been introduced with controversies on the effectiveness of treatment. Suggested treatment modalities for anterior openbite are based directly or indirectly on the neuromuscular and morphological features and on the etiologic and/or the environmental factors. Even though the vertical relationship of the face is increased due to the growth variation, the normal occlusal relationship can be achieved by the adequate dentoalveolar compensatory mechanism, but in the case of inadequate or negative dentoalveolar compensation, openbite is likely to be present. If the skeletal dysplasia is too severe to be solved by orthodontic treatment alone, combined treatment with surgery should be done to restore the function and the esthetics of the orofacial complex. In many cases, however, orthodontic alteration of the dentition pertinent to the given skeletal pattern with the proper diagnosis and treatment planning can bring satisfactory results. The treatment changes with the Multiloop Edgewise Archwire(MEAW) therapy occurred mainly in the dentoalveolar region and showed a considerable similarity to the natural dentoalveolar compensatory mechanism. In other words, the MEAW technique allows orthodontists to produce the natural dentoalveolar compensation orthodontically. Even if an openbite is corrected by the orthodontic dentoalveolar compensation suitable for the skeletal pattern, relapse may still occur by the persisting etiologic factors which originally prohibited the natural dentoalveolar compensation. The etiologic factors should be determined at the time of initial diagnosis and should be controlled during treatment and retention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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