당뇨관리의 목적은 혈당 조절을 통해 급 만성 합병증을 예방하는 것이다. 엄격한 혈당조절에도 불구하고 많은 수의 당뇨인에게서 합병증이 나타나고 있다. 특히 동맥경화증의 위험인자인 고지혈증, 고혈압, 비만 등이 발생 빈도가 높아 이에 따른 올바른 식생활의 개선이 필요하다. 조금은 더 특별한 합병증이 있을 때의 식사관리에 대해 알아보자.
대상포진후 신경통의 치료를 위하여 사용하였던 스테로이드로 인한 고혈당증을 동반한 환자를 치료한 결과를 다음과 같이 요약한다. 첫째, 통증치료실에서 흔히 쓰이는 약물 중에는 고혈당증을 유발하는 것이 많으므로 처치전에 고혈당이 영향을 주는 다른 질환의 유무를 확인하도록 한다. 둘째, 스테로이드 사용으로 인하여 발생되는 일시적인 고혈당중의 경우에는 스테로이드 사용 중단으로 회복이 가능하나 잠재되어 있던 당뇨병의 발현시는 지속적인 당뇨병의 치료를 필요로 한다. 셋째, low level laser therapy는 혈당치에 영향을 미치지 않는 통증치료법으로 유용하게 사용될 수 있다.
스멀스멀 아지랑이 피듯 나른한 오월, 몸이 피곤하고 의욕이 없는 증상은 누구나 한 번쯤 겪어 보았을 것이다. 일반적으로 과로에 의한 피로는 충분한 휴식과 영양을 공급해주면 회복된다. 그러나 휴식을 취해도 호전되지 않고 피로가 6개월 이상 지속된다면 '만성피로'로 의사의 진찰을 받아보아야 한다. 왜냐하면, 피로의 원인이 당뇨, 암, 갑상선질환, 고혈압, 우울증 등에 있을 수 있기 때문이다. 실제로 원인 모를 피곤함으로 병원을 찾은 환자 중 종종 당뇨 진단을 받기도 한다. 그러면 당뇨병환자는 왜 기력이 떨어지고 피곤해하는지 당뇨와 피로의 상관관계에 대해 알아보도록 하자.
Purpose: The purpose of this study was to develop a blood glucose control protocol for medical intensive care unit (ICU) patients. Methods: The blood glucose control protocol was developed through the following process: selection of preliminary protocols, clinical application, and evaluation. The clinical validity of the protocol was measured by application, along with examination of the effects of the Yale and the Mayo blood glucose protocols. Seventeen medical ICU adults patients whose blood glucose levels exceeded 200 mg/dL consecutively participated in the study. The development protocol was evaluated by an expert group. Results: Incidence of normal blood glucose levels (p=.041) increased significantly in the Yale protocol application group. Also, incidence of severe hyperglycemia (p=.029) decreased significantly and time to target range of glucose (p=.023) decreased significantly after application of the Yale protocol. However, there was no significant difference in incidence of hypoglycemia (p=.666) between three groups. Conclusion: Using the developed protocol as a basis for the modified Yale protocol was found to be effective in improving the state of blood glucose control for medical ICU patients and is expected to be used for nursing intervention in critical care.
본 연구는 2016년 6월 16일부터 2016년 12월 31일까지 건강검진센터를 방문한 726명을 대상으로 Schirmer's 검사와 대사증후군 검사를 통해 전신적 만성 염증성 상태가 국소적 만성 염증성 상태로서의 안구건조증에 미치는 영향을 알아보고자 시행하였다. 대상자중 hs-CRP, HbA1c를 동시 측정한 214명을 대상으로 연구를 진행하였다. 연구대상자 중 고 연령일수록 (p<0.001), 성별로는 여성에서 유의하게 안구건조증이 증가하였으며(p=0.020), 공복혈당과 hs-CRP와는 연관이 없었다. 또한 HbA1c가 증가할수록 안구건조증에 대한 위험도가 증가하였다(β=1.960, p=0.025). 따라서 안구건조증은 만성 염증성 상태로 인한 눈물샘의 미세혈관 변화에 의한 것이 아니며 당뇨환자의 경우 단기간의 혈당 조절보다 장기간의 혈당 조절상태가 더욱 중요하게 작용할 수 있음을 알 수 있으며 당뇨병 환자에서 안구 건조증의 높은 유병률은 만성 염증으로 인한 미세 혈관 변화보다는 자율 기능 장애로 인한 것으로 생각된다.
이 연구는 글루코만난과 유청칼슘의 혼합물이 $1\%$-Cholesterol을 식이한 후 혈청콜레스테롤에 미치는 영향과 $70\%$-Sucrose를 식이한 후 혈당에 미치는 영향을 알아보았다. $1\%$-Cholesterol을 식이한 쥐를 일반식이군(ND) 비교하였으며, 고콜레스테롤식이군(HCD)에 글루코만난식이군(HCDG)과 글루코만난과 유청칼슘군식이군(HCDGW)으로 나누어 관찰하였다. 또한 $70\%$-Sucroe를 식이한 쥐를 일반식이군(ND) 비교하였으며, 고혈당식이군(HGD)에 글루코만 난식이군(HGDG)과 글루코만난과 유청칼슘군식이군(HCDGW)으로 나누어 관찰하였다. 이를 비교 조사한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 혈청콜레스테롤수치는 HCD>HCDG>HCDGW>ND의 순서로 감소하였다. 2. HCD의 혈청콜레스테롤증가량에 비하여HCDC는 약 $23.84\%$ HCDCW는 약 $42.38\%$ 감소하였다. 3. 혈당수치는 HGD>HGDG>HGDGW>ND의 순서로 감소하였다. 4. HGD의 혈당증가량에 비하여 HGDG는 약 $6.63\%$ HGDGW는 약$36.14\%$ 감소하였다.
당뇨병 환자에서 고혈압의 빈도는 일반인에 비해 2배 이상 높고, 대개 환자의 약 40$\~$60$\%$에서 고혈압을 동반한다. 고혈압이 당뇨병과 같이 있는 경우는 대혈관 및 미세혈관 질환의 위험인자로서 작용하여 심장사, 관상동맥 질환, 울혈성 심부전, 뇌혈관질환, 그리고 말초혈관 질환의 발생 위험을 높여 당뇨병 환자 사망원인의 대부분을 차지하며, 고혈압이 동반되어 있지 않을 경우에는 장기생존률이 높다. 또한 당뇨병에서 확장기 및 수축기 혈압은 당뇨병성 신증과 망막증의 발생 및 경과 악화에도 영향을 미친다. 당뇨병에서 고혈압이 예후에 중대한 영향을 미치는 만큼, 고혈압을 동반한 당뇨병 환자에서, 혈당의 조절뿐 아니라 죽상경화증의 예방 및 고혈압의 치료가 당뇨병에 의한 혈관 합병증의 발생과 진행을 지연시키고 사망률을 감소시키는데 결정적이라 할 수 있다.
시트룰린혈증 2형은 SLC25A13 유전자 변이에 의한 시트린 결핍증으로 생기는 상염색체 열성 유전질환으로 고암모니아혈증, 시트룰린혈증, 저혈당증, 갈락토즈혈증 등의 생화학적 이상소견이 동반 되는 질환이다. 임상적으로 영아형인 '시트린 결핍증에 의한 신생아 간내 담즙정체(NICCD)', 소아형인 '시트린 결핍에 의한 성장 부진과 이상지방혈증(FTTDCD)', 성인형인 '성인기 발병 시트룰린혈증 2형(CTLN2)'의 세 가지 형태로 나타난다. 그 중 NICCD는 영아기 발생 간내 담즙 정체, 간 기능 장애, 저단백혈증, 저혈당증, 성장부진, 지방간 등의 증상이 나타나고 임상증상, 생화학적 검사이상을 통해 질환을 의심한 후 SLC25A13 유전자 분석 검사를 통해 확진 할 수 있다. 저자들은 생후 35일에 시트룰린혈증으로 방문한 영아에서 NICCD와 부합되는 생화학적 검사 소견과 SLC25A13 유전자 염기서열 분석 검사상 c.[1817G>A]과 [?] (p.[W606*];[?])이형접합변이로 NICCD를 진단하였기에 보고하는 바이다.
횡문근융해증은 횡문근 손상에 의해 근육을 구성하는 세포 성분들이 혈액 내로 유리되면서 발생하는 증후군으로 다발성 외상, 약물 또는 알코올 남용, 전해질 불균형, 세균과 바이러스 감염, 극심한 운동, 고체온과 저체온, 고혈당과 저혈당 등 매우 다양한 원인들에 의해 발생할 수 있다. 저자들은 고나트륨혈증과 제 1형 파라인플루엔자 감염에 의한 횡문근융해증을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
12살 중성화 수컷 Miniature Schnauzer 견이 4일 동안 식욕부진, 구토, 기면과 고열로 내원하였다. 혈액 및 혈청검사에서는 백혈구 증가증, 혈소판감소증, 저혈당증, 저알부민혈증, 고빌리루빈혈증, 간효소치의 증가를 보였다. 복부초음파 검사에서 담낭의 고에코성의 불규칙한 벽의 비후 소견이 두드러지고, 심초음파 검사에서 대동맥 및 승모판의 증식성 변화와 역류를 보였다. 초음파유도하에 경피적담낭첨자술을 통하여 담즙을 흡인하고 배양하여 E.coli 감염을 확인하였다. 따라서 세균성 담낭염과 병발한 심내막염을 진단하였다. 항생제 감수성 검사를 통한 적절한 항생 요법과 적극적인 입원 치료를 통하여 패혈증에서 회복이 되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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