45세 여자 환자에서 요하지통의 치료를 위해 triamcinolone 40 mg과 0.125% bupivacaine 10 ml를 경막외로 주입한후 24시간에 걸쳐 하지마비 및 해리성 감각소설이 발생하였다. 그 원인은 분명하지 않으나 선행절환의 악화, 급성 횡단성 척수염, 전척수동맥증후군, 그리고 신경독성등이 추정된다.
Background: An epidural steroid injection (ESI) is usually used for the treatment of low back pain with radiculopathy. An ESI can be performed by two procedures: I) a lumbar or caudal epidural steroid injection and II) a transforaminal epidural steroid injection. Methods: Ninety-three patients, who had undergone transforaminal epidural steroid injection (Group II), and either a lumbar or caudal epidural steroid injection (Group I), were retrospectively studied. The authors assessed the pain, walking, standing improvement and side effects after each procedure, which were evaluated as being very good, good, fair or poor. Data were collected from the patients medical records and analyzed using the chi-squared test. P < 0.05 was considered significant. Results: There were no statistically significant differences in the pain, walking, standing improvement and side effects between the two groups. However, there was a statistically significant difference in the pain improvement following transforaminal epidural steroid injection in those not effectively responding to an initial lumbar or caudal epidural block in Group II. Conclusions: A transforaminal epidural steroid injection is a useful alternative to a lumbar or caudal epidural steroid injection for low back pain with radiculopathy.
Epidural anesthesia has significantly advanced in neuraxial anesthesia and analgesia. It is used for surgical anaesthesia and treatment of chronic pain. Hearing loss during or after epidural anesthesia is rare, and it is known to occur by the change of the intracranial pressure. Cerebrospinal fluid is connected with perilymph in the cochlear and vestibule that is important to hearing and balance. If the intracranial pressure is abruptly transferred to the inner ear, perilymph can be leak, that called perilymphatic fistula, dizziness, and hearing loss can occur suddenly. We report a 65-year-old woman who presented with acute onset dizziness and hearing loss during the epidural nerve block for back pain, wherein we speculated a possibility of perilymphatic fistula as the mechanism of hearing loss and dizziness. The mechanism of dizziness and hearing loss was suspected with perilymphatic fistula.
본 연구는 경막외강차단 시술 후 Healing Beats 프로그램 적용하였을 때 환자의 불안, 스트레스, 수축기 혈압, 심박동수 및 Bis index에 미치는 효과를 확인하기 위한 무작위 대조군 전후 실험연구이다. 대상자 선정은 경막외강차단 시술을 위해 2018년 12월부터 2019년 5월까지 마취통증의학과를 방문하여 모집공고를 통해 자원한 환자를 대상으로 하였으며, 실험군 25명, 위약군 24명, 대조군 25명으로 총 74명의 자료를 수집하여 분석하였다. 수집된 자료는 x2-test, F-test와 시간에 따른 효과를 검증하기 위하여 repeated measures of ANOVA로 반복측정 분산분석하였다. 연구결과 실험군, 위약군 및 대조군의 일반적 특성 및 변수는 모두 동질하였으며, 불안은 사전 사후 2회 측정한 결과 집단간 유의한 차이가 있었고(F=27.175, p<.001), 스트레스(F=4.78, p<.001), 심박동수(F=4.22, p<.001) 및 Bis index(F=7.96, p<.001)는 반복측정 분산분석한 결과 집단과 시간에 따라 교호작용에서 유의한 차이를 나타냈다. 하지만 수축기 혈압에서는 유의한 차이가 없었다(F=1.23, p=.298). 따라서 Healing Beats는 통증 시술 후 회복실에서 진정을 유도하기 위한 간호 중재로 효과적이며, 시간 흐름에 따른 추적 조사를 통해 중재 시간을 파악할 수 있었다. 결론적으로 Healing Beats 프로그램은 임상현장이나 일상생활의 스트레스 상황에서 진정을 위한 효율적, 효과적인 중재로 사용할 수 있다고 본다.
악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1~10.2%정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는 경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의 침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며, 항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추적 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로 경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
암으로 인하여 상하복부 및 하지에 심한 통증을 호소하는 환자에게 지주막하강 및 경막외강에 각각 미량의 몰핀을 지속적으로 주입하여 진통효과를 얻은 바 진통효과 발현시간은 지주막 하강 투여군이 빨랐고 지속시간 별로는 큰 차이가 없었고 제통효과 면에서는 지주막하강 투여 군이 더욱 확실하였고, 지속적 몰핀 주입에 의한 내성발현 정도는 경악의장 투여군이 심하였고 합병증 발현정도로는 경막외강 투여군이 경미하였음을 봐서 내성발생문제를 앞으로 해결한 다면 장기간 몰핀 등 마약성 약물을 투여해야되는 암성통증환자에서는 경막외강 투여법이 지주막하강 투여법보다 안전한 제통방법으로 사료된다.
A 50-year-old female patient developed severe right neck and upper extremity pain, hyperesthesia and allodynia during cervical epidural block. Her pain was diagnosed as neuropathic nature. She was treated with repeated stellate ganglion block (SGB) and electrical stimulation (EST). After 3 weeks of treatment, symptomatic relief was achieved, but a mild degree of hyperesthesia and motor weakness was remained. However, she refused all treatment. So treatment was stopped. In a follow-up done, 15 weeks after the nerve injury, she had recovered without complications.
Spinal epidural lipomatosis (SEL) is a rare condition of pathological overgrowth of fat tissue in the vertebral canal. SEL leads to back pain, radiculopathy or paraparesis. Glucocorticoids seem to play a major role in the development of SEL. SEL is best diagnosed by magnetic resonance imaging. The treatment of SEL is directed at reducing the body weight and decreasing the excess glucocorticoid. In severe cases, decompressive laminectomy with removal of the excess epidural fat might become necessary to alleviate the neurological symptoms caused by spinal cord compression.
Pain reflex and anesthetic state in swine with xylazine epidural anesthesia were observed. In xylazine epidural anesthesia, dosages of 0.50mg/kg BW for analgesia of perineal region and 0.7550mg/kg for analgesia of low abdominal wall were required. Regional anesthesia was induced 5~20 min after epidural injection of xylazine and recovered 90~120 min after administration. The results indicated that xylazine as an epidural local anesthetic was useful in swine.
This study was designed to examine the effect of xylazine (0.07mg/kg suspended in 5ml saline) given into the epidural space in 11 Holstein cows. Analgesic state was induced at the perineal region within 10 min after administration of xylazine and at the u
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[게시일 2004년 10월 1일]
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