• Journal of the Korean Society of Radiology
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• v.15 no.7
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• pp.1021-1030
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• 2021

This study analyzed the status of tuberculosis patients in Korea by collecting data from the Statistics Korea and the KDCA's GLOBAL Tuberculosis Report from 2010 to 2018 to find ways to manage tuberculosis patients in Korea and provide basic data on tuberculosis policies. The results are as follows. First, the results of tuberculosis patients in Korea decreased by about 21.3% to 33,796 (65.9%) in 2018 and 26,433 (51.5%) in 2018. Second, the status of tuberculosis patient treatment in Korea was found to be 655 in 2018, an increase of about 160% compared to 2014. Third, the incidence of tuberculosis among adolescents was 1.8% in 2018 for those aged 10 to 14 and 15.0% for those aged 15 to 19, the highest rate of tuberculosis among high school students, Fourth, looking at the incidence of tuberculosis patients by age, subjects in their 60s or older showed a prevalence of tuberculosis by 60% or more, especially elderly tuberculosis patients over 80 years of age. Fifth, the status of the incidence of tuberculosis patients by gender was found to be 1.4 times higher in men than in women in 2018 compared to 2010. Sixth, 1,419 people (75.6%) in Jeollanam-do had the highest prevalence of tuberculosis nationwide, and 99 people (33.4%) in Sejong had the lowest prevalence. Seventh, the number of foreign patients in Korea continued to increase to 1,510 in 2012, increasing to 2,569 in 2016. The results this study indicate the need for rapid and accurate early tuberculosis screening policies and management for tuberculosis relapse patients, high school student, age groups over 60, a group of men such as the military, the elderly over 80, and foreigners.

• The Korean Journal of Applied Statistics
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• v.31 no.4
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• pp.529-538
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• 2018

Tuberculosis causes high morbidity and mortality. However, Korea still has the highest tuberculosis (TB) incidence and mortality among OECD countries despite decreasing incidence and mortality due to the development of modern medicine. Korea has now implemented various policy projects to prevent and control tuberculosis. This study analyzes the effects of public-private mix (PPM) tuberculosis control program on treatment outcomes and identifies the factors that affecting the success of TB treatment. We analyzed 130,000 new tuberculosis patient cohort from 2012 to 2015 using data of tuberculosis patient reports managed by the Disease Control Headquarters. A cumulative incidence function (CIF) compared the cumulative treatment success rates for each factor. We compared the results of the analysis using two popular types of competition risk models (cause-specific Cox's proportional hazards model and subdistribution hazard model) that account for the main event of interest (treatment success) and competing events (death).

• 보건세계
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• v.45 no.2 s.498
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• pp.12-15
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• 1998

일본 후생성과 일본결핵예방회에서 '결핵의 통계 1997년판' 책자를 발간했다. 동지에는 1996년 일본 전국의 결핵발생 현황과 대책에 관한 제반 역학 통계치들을 수록하였는데 주로 전국 보건소의 결핵발생동향조사(서베이런스)정보 시스템에 의한 자료를 정리$\cdot$분석하였다. 몇 개의 주요한 과제에 대해서는 최근 국내$\cdot$외의 학회, 학술지에 수록된 정보, 인구통계, 보건소, 운영보고 등의 자료를 취합하여 이해하기 쉽게 도표를 사용하여 설명했다. 특히 종전의 '서베이런스'에서 '발생동향조사'로 용어를 바꾼 것과 환자발생 동향뿐만 아니라 대책 및 조사결과의 해석과 현장으로의 환원이라고 하는 광의의 의미를 함께 담고 있다. 본문에서는 결핵의 통계에서 가장 중요한 지표인 발생상황(이환율) 및 치료상황(치료성공률-발견한 환자를 치유시키고 있는가)을 중심으로 전개하고자 한다.

• RED RIBBON
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• s.64
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• pp.16-17
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• 2005

결핵은 전 세계적으로 가장 흔한 에이즈 관련 기회감염질환의 하나이며, 사하라사막이남 아프리카에서는 에이즈 환자들의 가장 흔한 사망원인이다. 결핵과 HIV는 서로 밀접한 연관성이 있으며, 또한 결핵은 에이즈 환자의 생존에도 많은 영향을 준다. 세계보건기구에 따르면 1997년에 전 세계에서 800만 명의 새로운 결핵환자가 발생하였고, 200만 명이 사망하여 약 $23\%$의 사망률을 보였으며, 이중 결핵과 HIV가 동시에 감염된 경우는 64만 명($8\%$)이었고 이들의 사망률은 $50\%$로 높았다

• 보건세계
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• v.60 no.3
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• pp.34-37
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• 2013

결핵, 지금도 우리 주위에서 건강을 위협하는 중요 전염병이다. 매년 새로운 환자가 3만~4만여 명이나 발생하고 사망자도 2,300여 명에 이른다. 우리 나라는 정부와 민간이 함께하는 그간의 성공적인 결핵퇴치사업으로 분명히 결핵관리 모범국이 되었지만, 아이러니하게도 결핵의 발생률과 사망률은 전염병 질환 중 모두 1위다. 아직 갈 길이 먼 것이다. 이에 결핵연구원 측은, 무엇보다 가장 큰 문제점은 "전 세계 곳곳에서 여러 항생제에 동시에 내성을 보여 치료가 어려운 다제내성결핵, 광범위 내성결핵이 우리나라에도 적지 않다"는 사실을 지적한다.

• 보건세계
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• v.47 no.1 s.521
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• pp.12-15
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• 2000

HIV 감염자가 병원에 입원하며 의사가 가장 먼저 생각하는 일은 어떤 기회감염으로 이런 증상을 갖게 되었을까 하는 것이다. 생각할 수 있는 병도 많고 생각해야 할 병도 많지만 그 중에서도 가장 먼저 떠올리게 되는 것이 결핵이 아닌가 한다. 우선 빈도면에서 비교적 흔하고, 임상증상도 정상인과 같지 않은 점이 많아서 혼돈을 일으키는 경우가 많다. 림프종을 생각할 만큼 크고 빠르게 자란 목의 덩어리도 조직검사를 하면 결핵성 림프절염인 경우가 있고 복강내 림프절이 커지거나 뇌막염을 일으키기도 한다. 결핵약으로 치료를 하는 경우에도 해열되는데 기간이 많이 필요하고 치료 도중에 약화되는 경험을 하기도 하였다. 우리나라에서 발표된 보고에서도 서울대학교에서 발표한 173명의 환자들에서 가장 흔한 기회감염은 결핵이었다. 25$\%$의 환자에서 결핵이 발생하였으며, 환자 100명당 1년 동안의 결핵 발생률은 9.6이었다. 면역부전이 진행할수록 이 빈도는 증가한다고 보고한 바 있다. 따라서 HIV감염자를 관리, 치료하는 경우에는 결핵에 대한 충분한 이해가 필요한데 얼마전 New England Journal of Medicine에 HIV감염자에서의 결핵이라는 제목으로 발표된 자료가 있어 이를 정리하였다. 여러모로 도움이 되는 내용이지만 우리나라에서 사용할 수 있는 약제에 한계가 있고 BCG예방접종을 하기 때문에 피부반응 검사로 결핵발생을 예측하기도 어렵다는 점을 고려하면 모든 내용이 우리나라의 현실에 적용되는 것은 아니다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• v.61 no.5
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• pp.440-446
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• 2006

Background: Post-transplant tuberculosis (TB) is a serious complication in solid organ transplant recipients worldwide, However there is little or no data on TB in liver or heart transplant recipients in Korea. Methods: The incidence and clinical characteristics of TB of 730 patients who had undergone a liver transplant in a university hospital in Korea between 1992 and 2004, and 110 heart transplant recipients in the same period, were reviewed retrospectively. Results: The incidence of TB was 1.5%(11/730) and 2.7%(3/110) in the liver and heart transplantation, respectively. The median time from the transplant to the development of TB was 8.4 months(1.0-30.8). and the mean time from the symptoms to the diagnosis of TB was $2.1{\pm}3.6$ months(0.3-13.2). Nine patients (65%) had pulmonary TB and five (35%) had extrapulmonary TB. The leukopenia and positive HbeAg at the baseline, post-transplant diabetes mellitus, and chronic rejection were associated with the development of TB in the liver transplant recipients. Ten patients were treated with a 4-drug standard regimen for a mean duration of $7.8{\pm}3.5$ months. One patients died of TB. Conclusion: The incidence of TB in liver or heart transplant recipients was similar to that reported in other countries with a similar TB-burden.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• v.57 no.2
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• pp.101-117
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• 2004

현증 결핵환자가 감소하고, 면역억제환자가 증가하고 있는 국내 추세에서 잠복결핵(latent tuberculosis)의 진단 및 치료 지침이 필요한 실정이다. 그러나 결핵의 유병률, 발생률 그리고 비씨지 접종률 등이 외국과 다른 국내의 현실에서 현증이 없는 잠복결핵의 진단 및 치료에 대한 방침은 필연적으로 외국과 다를 수 밖에 없으며, 현 시점에 국내에서 이에 대한 자료가 불충분하여 국내의 환경에 적합한 근거 중심의 지침을 설정하기는 어려운 상황이다. 그러나 결핵의 기본 병태 생리를 근거로 하여 최소한 결핵균 감염 이후 결핵 발병의 위험성이 높은 대상 환자에서는 잠복결핵 진단을 위한 검사를 시행하여 치료 여부를 결정하여야 한다. 고위험군은 사람면역결핍바이러스(human immunodeficiency virus, HIV) 감염자, 장기이식환자, 면역억제제를 장기간 사용하는 환자, 6세 이하의 소아 중 최근 전염성 결핵환자 접촉자 등을 우선적으로 고려해야 한다. 미국은 발병 위험도의 고, 중, 저에 따라 투베르쿨린 검사(tuberculin skin test, Mantoux test)의 양성기준을 달리 하여 잠복결핵을 진단하고 있으나, 국내에는 아직 이에 대한 자료가 부족하므로 발병의 위험이 높은 상기 고위험군을 대상으로 하여 PPD RT-23 2TU (Tuberculin unit)를 이용한 피부반응검사에서 10mm이상의 경결(induration)이 생성되는 경우를 양성으로 정하고 추후 연구 결과에 따라 재조정이 필요하다. 그 동안은 투베르쿨린 검사 결과 5-10 mm 사이의 경결반응을 보이는 면역억제 환자에 대하여는 개별적으로 의사의 판단에 따라 잠복결핵의 진단 및 치료 여부를 결정한다. 그러나 면역억제제를 사용하는 등 결핵 발병의 고위험군에서는 피부반응검사상 음성이라도 과거 결핵 치료력이 없이 흉부사진상 명백하게 과거에 결핵을 앓은 흉터가 남아있는 경우(석회화된 1차 결핵 소견은 제외)에는 잠복결핵의 치료를 시행한다. 상기 잠복결핵의 진단 및 검사의 적응증은 최소한 시행하여야 할 경우를 나열한 것으로 이외의 환자에 대하여는 환경 및 대상에 따라 개별화되어야 한다. 치료제로는 isoniazid (INH) 9개월 매일 치료(최소 한 6개월 이상, HIV양성 환자인 경우는 9개월), rifa-mpicin (RFP) 4개월 치료 및 INH/RFP 3개월 매일 치료를 시행할 수 있다. 상기 치료가 어려운 경우에는 RFP/pyrazinamide (PZA) 2개월 매일 치료를 고려할 수 있으나 중증 간독성의 가능성에 대한 철저한 교육 및 추적검사가 필요하다. 향후 국내 환경의 변화 및 연구결과에 따라 추후 부족한 부분에 대한 지침의 재정립이 필요하다.

• 보건세계
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• v.40 no.10 s.446
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• pp.4-7
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• 1993

1944년 임상적으로 사용되기 시작한 스트렙토마이신은 전세계 결핵환자의 치료약제로 널리 사용되고 있다. 그러나 스트렙토마이신의 알레르기성 과민반응의 경우 그 발생빈도가 대단히 낮고 그로인한 사망률도 극히 낮은 안전한 약제임에도 불구하고, 오히려 그 부작용이 과장되게 알려져 있어 사용하기를 꺼리는 경향이 있다. 임상증세로는 주로 피부, 호흡기, 순환기, 소화기의 장기와 관련되어 발생한다. 초회 주사시의 쇼크는 자신도 모르는 사이에 이미 감작되었을 가능성이 있으며 주사를 계속 맞다가 발생하는 수도 있다. 무엇보다도 예방이 가장 중요하며 혼자의 과거 알레르기반응의 유무 및 약물 사용력을 정확히 파악한 후 사용하여야 한다

• Pediatric Infection and Vaccine
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• v.15 no.2
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• pp.167-173
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• 2008

Purpose : We evaluated the prevalence and clinical, microbiological features of extrapulmonary tuberculosis (EPT) in pediatric patients. Methods : We retrospectively reviewed medical records of pediatric patients diagnosed with EPT at The Catholic University of Korea, Incheon St. Mary's Hospital between 2000 and 2007. Results : Of 109 patients diagnosed with tuberculosis (TB), 12 patients (11%) were admitted with EPT. At 2006-2007, the proportion of patients with EPT among patients with TB was the highest (20%) comparing with last 6 years. The ratio of male to female patients was 1.4:1 and the mean age was 9.2 years (range, 3 months-15 years). The involved sites were pleura in 5 (41.6%), central nervous system in 3 (25%), miliary TB in 2 (16.7%), gastrointestinal tract in 1 (8.3%) and bone and joint in 1 (8.3%). The most common symptom at admission was fever (91.6%) and mean duration of fever was 15.8 days (range, 0-47 days) in spite of the proper treatment. Confirmed rate for acid fast bacillus stain, culture, and polymerase chain reaction were 33.3%, 41.6% and 41.6%. Of 5 culture proven cases, 4 (80%) were resistant to more than one antituberculosis drugs. Eleven patients recovered without complication and 1 patient died. Conclusion : Total incidence of TB decreased steadily according to the nationwide survey. However, our results suggest that the proportion of diagnosis with EPT among diagnosis with TB in children has increased. Microbiological diagnosis of EPT in children was more difficult than that of pulmonary TB. And drug resistance rate has increased.