• Title/Summary/Keyword: 결핵

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중국 길림성 연변의 결핵 관리 및 결핵실태

  • 류우진
    • 보건세계
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    • v.47 no.1 s.521
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    • pp.8-11
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    • 2000
  • 길림성 연변 자치주의 결핵병방치소의 소장(김덕복)과 부소장(최녹산)이 1999년 11월 22일부터 12월 3일까지 결핵관리 교육을 받기 위해 결핵연구원에 내원하였다. 이에 이들과 연변의 결핵 및 결핵관리 실태에 대하여 논의할 기회가 있어서, 우리나라 결핵관리에 종사하는 분들과 그 밖에 중국의 결핵관리에 관심있는 분들을 위하여 자료를 정리 2회에 걸쳐 게재한다.

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동물 결핵

  • Jo, Yun-Sang
    • Journal of the korean veterinary medical association
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    • v.44 no.9
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    • pp.803-818
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    • 2008
  • 동물의 결핵은 Mycobacterium bovis의 감염에 의한 만성 소모성 질병이며 인수공통전염병이다. 동물로부터 사람으로의 결핵 전염은 생유 섭취하던 시대에 상당히 많이 보고되었다. 우유의 살균처리와 소에서 피내진단에 의한 양성우 살처분 및 보상금 지급 정책을 전개하면서 M. bovis의 사람전염은 급격히 감소하였다. 소 결핵은 우리나라에서 연간 0.15% 내외의 발생을 보이고 있으며, 발생의 주원인으로는 외부입식소, 인근발생농장, 과거발생농장의 사후관리소홀 등이다. 사람 결핵의 주원인균인 M. tuberculosis와 M. bovis는 유전체가 99.9% 유사하며, M. bovis를 M. tuberculosis의 아종으로 분류하기도 한다. 두 세균은 M. tuberculosis complex에 속하며, M. tuberculosis와 M. bovis이외에도 M. africanum, M. canettii, M. microti, M. pinnipedii 등이 있다. M. bovis는 M. tuberculosis complex중에서 가장 넓은 숙주범위를 가진다. M. bovis의 대표적인 숙주는 종이름에도 나타나 있듯이 소이다. 소결핵 전파원으로서는 M. bovis에 감염된 소가 가장 중요하다. 소 이외에도 면양, 산양, 말, 돼지, 사슴, 엘크, 영양 (antelope, kudus, elands, sitatungas, oryxes, addaxes), 개, 고양이, 흰족제비 (ferrets), 낙타, 여우, 밍크, 오소리, 쥐, 영장류, 라마, 맥 (tapirs), 코끼리, 코뿔소 (rhinoceroses), 주머니쥐, 땅다람쥐 (ground squirrels), 수달 (otters), 물개, 산토끼 (hares), 두더쥐 (moles), 너구리 (raccoons), 코요테, 사자, 호랑이, 표범, 살쾡이 (lynx) 등에 감염될 수 있으나, 대부분 종결숙주 (spillover host)로 가축의 결핵방제가 유지되고 있는 국가에서는 야생동물 결핵의 가축 전염이 문제시되고 있다. M. bovis는 주로 호흡기와 소화기를 통하여 감염되며, 결핵결절이 형성되는 부위를 관찰하면 감염경로를 추정할 수 있다. 결핵에 감염되면, 초기에는 뚜렷한 임상증상을 보이지 않으나, 아침, 추운 날씨, 또는 운동 중에 심한 기침을 하며, 호흡곤란을 일으킬 수 있다. 결핵은 감염되어도 대부분 무증상이기 때문에 피내진단, 결핵결절 병리소견, 원인균 분리 등에 의해 진단하여야 한다. 감염된 결핵균은 탐식세포에 탐식되어 특징적인 육아종성 결절 병변으로 진행된다. 현재 결핵은 피내진단과 결핵결절 병리소견 등에 의해 판정하고 있다. 최신 진단법으로는 피내진단을 대체할 수 있는 인터페론 감마 검사법과 우군의 결핵 스크리닝과 말기 결핵 검사에 우수한 항체진단법이 개발되어 있다. 그러나, 소 결핵 근절을 위해서는 일관성있는 진단법과 진단기준을 적용하는 것이 중요한 성공요인중 하나이다. 소결핵 청정국인 호주와 캐나다에서는 피내진단과 도축장 결절검사를 결핵 양성우 색출방법의 근간으로 삼고 있으며, 소결핵 근절의 최종단계에 이르러서는 특이적인 검사법을 적용하였지만, 근절목적상 민감성이 높은 피내진단법을 사용하였다. 이와 더불어, 피내진단 양성우의 부검소견과 원인균 분리를 통해 결핵을 확진하여 출처농장의 역추적 검사를 통하여 결핵 양성소를 제거하였다. 한편, 결핵의 농장간 및 지역간 전파방지를 위해 결핵 청정농장과 결핵 오염농장, 결핵 청정지역과 결핵 오염지역 구분을 통하여 결핵 오염농장과 결핵 오염지역으로부터 결핵 청정농장과 결핵 청정지역으로의 이동전 결핵 검진을 통해 개체 이동에 따른 결핵 전파를 근본적으로 차단하는 시스템을 엄격히 적용한 것이 주요한 성공 요인중 하나였다. 호주 결핵 근절정책 성공요인을 요약하면, 일관성 있는 결핵진단법 적용, 양성우 출처농장의 철저한 역추적 검사, 개체 이동전 결핵 음성증명 확인, 농가단체의 경제적 및 방역상 적극적인 지원 및 협조 결핵의 지속적인 모니터 링과 현장요구에 부응하는 방제신기술의 지속적인 연구개발 등을 들 수 있다. 최근 들어 국내 동물 결핵은 소, 특히, 한우의 결핵발생이 증가하고 있으며, 사슴 결핵발생도 증가하고 있다. 농장간 및 지역간에 결핵 감수성 가축, 특히, 소와 사슴의 거래가 아주 복잡하게 이루어지고 있는 현실을 고려할 때, 결핵전파의 주원인인 결핵감염 소나 사슴의 농장내 반입을 철저히 차단해야 할 것이다. 이때, 개체 검사는 물론이고, 출처농장에 대한 결핵 음성을 확인한 후 입식하여야 할 것이며, 입식 후에도 60일정도 격리사육하면서 피내진단등 결핵검진 후 음성인 경우에만 합사하여야 할 것이다. M. bovis는 사람을 비롯한 거의 모든 온혈동물에서 결핵을 일으킬 수 있기 때문에, 결핵 감염소로 판정된 농장 종사자는 각 시도 보건소의 협조를 받아 결핵검진을 받도록 해야 한다. 농장 가축에 접촉할 수 있는 야생동물의 접촉을 차단하여야 하며, 특히, 농장 사료의 야생동물에 의한 오염을 방지할 수 있는 사료창고관리를 철저히 해야 한다. 결핵 감염소를 다룰 때는 분비물 또는 가검물에 의해 감염될 수 있기 때문에 개인방역장비 - 방역복, 마스크, 비닐장갑, 비닐장화 - 를 착용한 상태에서 다루어야 한다. 특히, 결핵 감염소를 매몰 또는 소각하는 과정에서 결핵 감염소의 배설물 및 분비물 처리를 철저히 하여야 한다. 모든 작업을 마친 후에는 개인방역장비, 매몰 또는 소각에 사용하였던 장비 등을 청소 및 소독하고 필요시 소각 또는 매몰하여야 하며, 개인감염위험과 타인 감염위험을 방지하기 위해 노출부위를 세척하여야 한다.

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`98 국가결핵관리사업 추진방향

  • 서상곤
    • 보건세계
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    • v.45 no.3 s.499
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    • pp.4-7
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    • 1998
  • 지난 1997년은 결핵관리부분에도 많은 어려움이 있었던 해였다. 특히 국가결핵관리사업의 핵심사항인 영유아 결핵예방접종에 있어 민간의 병$\cdot$의원 경피 비시지 사용이 늘어 결핵예방사업에 지장을 주었고 결핵진단용약(PPD)의 공급차질 그리고 교육부와 학생 검진문제에 대한 의견상충 등으로 결핵관리사업편람을 재검토하는 계기가 되었다. 그러한 중에도 현재 마지막 정리단계에 있는 '2000년대 국가결핵관리 발전방안 모색을 위한 작업반'의 활동결과는 지난 1년간 각계의 전문가들이 여러차례의 진지한 토의를 거쳐 얻은 귀중한 결실이었다. 동 활동내용은 민간 병$\cdot$의원과 함께 결핵의 현실을 정확하게 재조명하고 해결방안을 찾고자 하는데 의미가 컸다고 할 수 있으며 우리나라의 중$\cdot$장기 결핵관리사업 계획수립에 기초가 되어 결핵의 조기퇴치에 크게 기여할 것이라고 확신한다. 1998년은 그 작업결과를 바탕으로 단기적으로 그동안 해결하지 못했던 문제점의 해결에 최선을 다하여 국가결핵관리의 체계를 재정립하고 장기적으로는 다가오는 2000년대에 대비하여 보다 발전된 국가결핵관리 사업의 초석을 다지고자 한다.

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탐방 - 대한민국 결핵 제로

  • 대한결핵협회
    • 보건세계
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    • v.60 no.3
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    • pp.34-37
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    • 2013
  • 결핵, 지금도 우리 주위에서 건강을 위협하는 중요 전염병이다. 매년 새로운 환자가 3만~4만여 명이나 발생하고 사망자도 2,300여 명에 이른다. 우리 나라는 정부와 민간이 함께하는 그간의 성공적인 결핵퇴치사업으로 분명히 결핵관리 모범국이 되었지만, 아이러니하게도 결핵의 발생률과 사망률은 전염병 질환 중 모두 1위다. 아직 갈 길이 먼 것이다. 이에 결핵연구원 측은, 무엇보다 가장 큰 문제점은 "전 세계 곳곳에서 여러 항생제에 동시에 내성을 보여 치료가 어려운 다제내성결핵, 광범위 내성결핵이 우리나라에도 적지 않다"는 사실을 지적한다.

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2000년도 전국결핵정보감시체계 구축 계획

  • 대한결핵협회
    • 보건세계
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    • v.47 no.2 s.522
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    • pp.30-31
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    • 2000
  • 대한결핵협회는 지난 1965년도부터 매년 5년 간격으로 우리나라 결핵문제의 크기 및 추세를 파악하기 위해 표본조사통계방법인 전국결핵실태조사를 실시해 왔으며 이어 2000년도에는 인터넷 웹 기반의 전국결핵정보감시체계 구축을 통해 현행 결핵관리체계 안에서 공공의료부문과 민간의료부문을 통합 연계하는 정보수집 및 감시체계를 구축, 새로운 패러다임의 2000년대 결핵관리 정보체계를 개발 실시하고자 한다. 이에 올해 실시되는 전국결핵감시체계에 관해 살펴보고자 한다.

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TB클리닉-'비결핵성 항산균' 감염에 대하여

  • 김창기
    • 보건세계
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    • v.55 no.5
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    • pp.52-55
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    • 2008
  • 결핵은 인류의 역사와 함께한 오래된 질병이다. 과거 우리나라의 결핵유병률은 5%에 이를 정도로 심각하였으나 국가결핵관리를 통해 급격하게 유병률이 낮아졌는데, 이에 따라 비결핵성 항산균에 의한 감염이 상대적으로 증가하고 있다. 강력한 결핵관리사업으로 의료인은 물론 일반인들도 결핵에 관해 많은 지식을 갖고있으나, 비결핵성 항산균에 대한 인식수준은 그리 높지 못하다. 이 글에서는 얼마 전 사회적으로 문제가 되었던 한의원 집단발병 사건을 중심으로 비결핵성 항산균에 대해서 설명하고자 한다.

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지부를 찾아서-대한결핵협회 인천광역시지부

  • Park, Yeon-Suk
    • 보건세계
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    • v.52 no.11 s.591
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    • pp.20-22
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    • 2005
  • 다제약제내성과 같이 최근 결핵이 더 심각해지고 있다는 측면에서 볼 때 결핵이란 병은 지금보다 더 양지로 끌어내서 더 많은 사람에게 알리는 일이 무엇보다 중요하다. 결핵이란 병이 어떤 것인지 전혀 알지 못하면 병을 더 악화시킬 수 있기 때문이다. 대한결핵협회 인천광역시지부는 복십자의원을 통한 결핵전문 치료와 더불어 결핵퇴치 홍보에 앞장서고 있다.

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뉴욕의 결핵대책

  • 대한결핵협회
    • 보건세계
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    • v.45 no.6 s.502
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    • pp.8-11
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    • 1998
  • 이글은 일본 결핵예방회에서 발생하는 잡지 복십자(Double-Barred Cross)제5월호에서 발췌하여 번역한것이다.주요내용은 아오끼(靑木)일본결핵예방 이사장과 결핵연구소 국제협력부 부원장(下內)등 9명이 지난 1월 11일부터 17일까지 미국 뉴욕시의 결핵대책을 시찰한 결과로 DOT와 결핵병원내 감염대책이다.

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민간 항결핵단체의 발자취 - 세브란스항결핵회에서 대한결핵협회까지 -

  • 김대규
    • 보건세계
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    • v.43 no.4 s.476
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    • pp.12-15
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    • 1996
  • 6$\cdot$25 동란이 초래한 절박한 결핵사정은 전국의 결핵인들을 결속시켜 범국민적인 민간항결핵단체를 조직케한 촉매제가 되었다. 19세기 말 개화의 물결을 타고 이 땅에 서양의학이 전래된 이래 1920년대부터 싹튼 항결핵운동이 주로 서양 선교사들에 의하여 주도되고, 1930년대 후반에 총독부 관제단체가 만들어진데 반하여 대한결핵협회는 우리의 손으로 우리를 위하여 우리가 함께 만든 자랑스러운 겨레의 단체였다.

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결핵균의 위기, 비결핵항산균의 등장

  • Park, Jae-Seok
    • 보건세계
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    • v.53 no.4 s.596
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    • pp.35-39
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    • 2006
  • 폐결핵이 발생한 환자가 기침할 때 나오는 결핵균들은 새로 태어난 사람들을 포함하여 결핵균에 감염되지 않았던 다른 사람들을 새롭게 감염시키면서 인류 사회에 깊숙이 침투해서 번창하여 왔다. 그러나 1940년대에 접어들면서 인류는 결핵균에게 치명적인 무기들을 하나씩 개발하고 결핵균의 전략을 파악하면서 대대적인 반격을 시작하였다. 세월이 흘러 결핵퇴치사업이 성과를 보이면서 선진국들을 중심으로 결핵균의 세력이 급격히 위축되면서 위기를 맞고 있다.

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