• Title/Summary/Keyword: 결절 분류

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동물 결핵

  • Jo, Yun-Sang
    • Journal of the korean veterinary medical association
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    • v.44 no.9
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    • pp.803-818
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    • 2008
  • 동물의 결핵은 Mycobacterium bovis의 감염에 의한 만성 소모성 질병이며 인수공통전염병이다. 동물로부터 사람으로의 결핵 전염은 생유 섭취하던 시대에 상당히 많이 보고되었다. 우유의 살균처리와 소에서 피내진단에 의한 양성우 살처분 및 보상금 지급 정책을 전개하면서 M. bovis의 사람전염은 급격히 감소하였다. 소 결핵은 우리나라에서 연간 0.15% 내외의 발생을 보이고 있으며, 발생의 주원인으로는 외부입식소, 인근발생농장, 과거발생농장의 사후관리소홀 등이다. 사람 결핵의 주원인균인 M. tuberculosis와 M. bovis는 유전체가 99.9% 유사하며, M. bovis를 M. tuberculosis의 아종으로 분류하기도 한다. 두 세균은 M. tuberculosis complex에 속하며, M. tuberculosis와 M. bovis이외에도 M. africanum, M. canettii, M. microti, M. pinnipedii 등이 있다. M. bovis는 M. tuberculosis complex중에서 가장 넓은 숙주범위를 가진다. M. bovis의 대표적인 숙주는 종이름에도 나타나 있듯이 소이다. 소결핵 전파원으로서는 M. bovis에 감염된 소가 가장 중요하다. 소 이외에도 면양, 산양, 말, 돼지, 사슴, 엘크, 영양 (antelope, kudus, elands, sitatungas, oryxes, addaxes), 개, 고양이, 흰족제비 (ferrets), 낙타, 여우, 밍크, 오소리, 쥐, 영장류, 라마, 맥 (tapirs), 코끼리, 코뿔소 (rhinoceroses), 주머니쥐, 땅다람쥐 (ground squirrels), 수달 (otters), 물개, 산토끼 (hares), 두더쥐 (moles), 너구리 (raccoons), 코요테, 사자, 호랑이, 표범, 살쾡이 (lynx) 등에 감염될 수 있으나, 대부분 종결숙주 (spillover host)로 가축의 결핵방제가 유지되고 있는 국가에서는 야생동물 결핵의 가축 전염이 문제시되고 있다. M. bovis는 주로 호흡기와 소화기를 통하여 감염되며, 결핵결절이 형성되는 부위를 관찰하면 감염경로를 추정할 수 있다. 결핵에 감염되면, 초기에는 뚜렷한 임상증상을 보이지 않으나, 아침, 추운 날씨, 또는 운동 중에 심한 기침을 하며, 호흡곤란을 일으킬 수 있다. 결핵은 감염되어도 대부분 무증상이기 때문에 피내진단, 결핵결절 병리소견, 원인균 분리 등에 의해 진단하여야 한다. 감염된 결핵균은 탐식세포에 탐식되어 특징적인 육아종성 결절 병변으로 진행된다. 현재 결핵은 피내진단과 결핵결절 병리소견 등에 의해 판정하고 있다. 최신 진단법으로는 피내진단을 대체할 수 있는 인터페론 감마 검사법과 우군의 결핵 스크리닝과 말기 결핵 검사에 우수한 항체진단법이 개발되어 있다. 그러나, 소 결핵 근절을 위해서는 일관성있는 진단법과 진단기준을 적용하는 것이 중요한 성공요인중 하나이다. 소결핵 청정국인 호주와 캐나다에서는 피내진단과 도축장 결절검사를 결핵 양성우 색출방법의 근간으로 삼고 있으며, 소결핵 근절의 최종단계에 이르러서는 특이적인 검사법을 적용하였지만, 근절목적상 민감성이 높은 피내진단법을 사용하였다. 이와 더불어, 피내진단 양성우의 부검소견과 원인균 분리를 통해 결핵을 확진하여 출처농장의 역추적 검사를 통하여 결핵 양성소를 제거하였다. 한편, 결핵의 농장간 및 지역간 전파방지를 위해 결핵 청정농장과 결핵 오염농장, 결핵 청정지역과 결핵 오염지역 구분을 통하여 결핵 오염농장과 결핵 오염지역으로부터 결핵 청정농장과 결핵 청정지역으로의 이동전 결핵 검진을 통해 개체 이동에 따른 결핵 전파를 근본적으로 차단하는 시스템을 엄격히 적용한 것이 주요한 성공 요인중 하나였다. 호주 결핵 근절정책 성공요인을 요약하면, 일관성 있는 결핵진단법 적용, 양성우 출처농장의 철저한 역추적 검사, 개체 이동전 결핵 음성증명 확인, 농가단체의 경제적 및 방역상 적극적인 지원 및 협조 결핵의 지속적인 모니터 링과 현장요구에 부응하는 방제신기술의 지속적인 연구개발 등을 들 수 있다. 최근 들어 국내 동물 결핵은 소, 특히, 한우의 결핵발생이 증가하고 있으며, 사슴 결핵발생도 증가하고 있다. 농장간 및 지역간에 결핵 감수성 가축, 특히, 소와 사슴의 거래가 아주 복잡하게 이루어지고 있는 현실을 고려할 때, 결핵전파의 주원인인 결핵감염 소나 사슴의 농장내 반입을 철저히 차단해야 할 것이다. 이때, 개체 검사는 물론이고, 출처농장에 대한 결핵 음성을 확인한 후 입식하여야 할 것이며, 입식 후에도 60일정도 격리사육하면서 피내진단등 결핵검진 후 음성인 경우에만 합사하여야 할 것이다. M. bovis는 사람을 비롯한 거의 모든 온혈동물에서 결핵을 일으킬 수 있기 때문에, 결핵 감염소로 판정된 농장 종사자는 각 시도 보건소의 협조를 받아 결핵검진을 받도록 해야 한다. 농장 가축에 접촉할 수 있는 야생동물의 접촉을 차단하여야 하며, 특히, 농장 사료의 야생동물에 의한 오염을 방지할 수 있는 사료창고관리를 철저히 해야 한다. 결핵 감염소를 다룰 때는 분비물 또는 가검물에 의해 감염될 수 있기 때문에 개인방역장비 - 방역복, 마스크, 비닐장갑, 비닐장화 - 를 착용한 상태에서 다루어야 한다. 특히, 결핵 감염소를 매몰 또는 소각하는 과정에서 결핵 감염소의 배설물 및 분비물 처리를 철저히 하여야 한다. 모든 작업을 마친 후에는 개인방역장비, 매몰 또는 소각에 사용하였던 장비 등을 청소 및 소독하고 필요시 소각 또는 매몰하여야 하며, 개인감염위험과 타인 감염위험을 방지하기 위해 노출부위를 세척하여야 한다.

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Arthroscopic Treatment for the Pigmented Villonodular Synovitis in the Knee (슬관절에 발생한 색소 융모 결절성 활액막염의 관절경적 치료)

  • Bae, Dae-Kyung;Cho, Nam-Su
    • Journal of the Korean Arthroscopy Society
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    • v.5 no.1
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    • pp.22-26
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    • 2001
  • Purpose : To confirm the efficacy of arthroscopic synovectomy fur the pigmented villonodular synovitis in the knee. Materials and Methods : Between October 1996 and February 2000, the arthroscopic synovectomy had been performed in six patients(six knee joints), whose diagnoses were confirmed by pathologist. All patients complained of painful swelling in involved knee and four of the six patients had trauma history. There were three male and three female patients. Average age was 35.8 years ranging from 16 to 67 years. Follow up period was average 22.7 months(range, $13\~53$ months). Results : According to arthroscopic findings, there were three localized forms and three diffuse forms. At their last follow-up examinations, all patients had improvement in pain, swelling and range of motion and there was no evidence of recurrence. Conclusion : Complete arthroscopic excision is the definitive treatment for localized pigmented villonodular synovitis and meticulous arthroscopic excision through all portals including posterior portal can be considered as a valid alternative to traditional open synovectomy for the patients with diffuse pigmented villonodular synovitis.

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Classification of the Seoul Metropolitan Subway Stations using Graph Partitioning (그래프 분할을 이용한 서울 수도권 지하철역들의 분류)

  • Park, Jong-Soo;Lee, Keum-Sook
    • Journal of the Economic Geographical Society of Korea
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    • v.15 no.3
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    • pp.343-357
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    • 2012
  • The Seoul metropolitan subway system can be represented by a graph which consists of nodes and edges. In this paper, we study classification of subway stations and trip behaviour of subway passengers through partitioning the graph of the subway system into roughly equal groups. A weight of each edge of the graph is set to the number of passengers who pass the edge, where the number of passengers is extracted from the transportation card transaction database. Since the graph partitioning problem is NP-complete, we propose a heuristic algorithm to partition the subway graph. The heuristic algorithm uses one of two alternative objective functions, one of which is to minimize the sum of weights of edges connecting nodes in different groups and the other is to maximize the ratio of passengers who get on the subway train at one subway station and get off at another subway station in the same group to the total subway passengers. In the experimental results, we illustrate the subway stations and edges in each group by color on a map and analyze the trip behaviour of subway passengers by the group origin-destination matrix.

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Correlation of Ultrasonographic Findings and Cytologic or Histopathologic Diagnoses of Splenic Lesions in Dogs : 124 cases (개에서 비장 병변의 초음파 소견과 세포학 및 조직병리 진단과의 상관관계 : 124 마리)

  • Kim, Jun-Young;Lee, Nam-Soon;Choi, Mi-Hyun;Kim, Wan-Hee;Youn, Hwa-Young;Hwang, Cheol-Yong;Kim, Dae-Yong;Lee, In-Hyung;Choi, Min-Cheol;Yoon, Jung-Hee
    • Journal of Veterinary Clinics
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    • v.29 no.2
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    • pp.134-140
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    • 2012
  • This retrospective study was performed to describe and evaluate ultrasonographic characteristics of splenic disorders and to pursue any relationship with cytologic or histopathologic diagnoses. Medical records were reviewed for patients that had undergone both abdominal ultrasonographic procedures and ultrasound-guided fine-needle aspiration (FNA) or surgical biopsy of splenic lesions or necropsy from January 2002 to July 2011 at Seoul National University Hospital for Animals. Total 124 dogs, 76 cases with FNA and 48 cases with biopsy, were available for this investigation. The age of dogs ranged from 2 to 17 years ($mean{\pm}SD$ = $9.54{\pm}3.34$ years), with the gender distribution of 61 females (26 spayed) and 63 males (40 neutered). In breed distribution, 114 were purebred dogs and 10 were mixed breed dogs. The dogs represented 26 breeds, with 113 dogs categorized into small-sized breeds. The ultrasonographic appearances of splenic disorders could be classified into 10 types including normal appearance, depending on the distribution and echogenicity of splenic lesions as well as the increase in spleen size and diffuse parenchymal changes. Among 124 cases, 44 (35.4%) had hypoechoic nodules/masses with the highest frequency, followed by 23 (18.5%) with multiple small hypoechoic nodules. Of 124 cases, 70 (56.5%) were benign and 54 (43.5%) were malignant lesions at cytologic or histopathologic results. Each ultrasonographic appearance had variable cytologic or histopathologic diagnoses. However, diffuse heterogenicity and diffuse hypoechogenicity were significantly associated with malignancy (p < 0.05), whereas hyperechoic nodules/masses were more often associated with benignity (p < 0.05). Based on our results, it may be considered that the ultrasonographic examination for spleen could be able to provide the least information necessary for benign and malignant lesions in prioritizing differential diagnoses.

Classification of Ground-Glass Opacity Nodules with Small Solid Components using Multiview Images and Texture Analysis in Chest CT Images (흉부 CT 영상에서 다중 뷰 영상과 텍스처 분석을 통한 고형 성분이 작은 폐 간유리음영 결절 분류)

  • Lee, Seon Young;Jung, Julip;Lee, Han Sang;Hong, Helen
    • Journal of Korea Multimedia Society
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    • v.20 no.7
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    • pp.994-1003
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    • 2017
  • Ground-glass opacity nodules(GGNs) in chest CT images are associated with lung cancer, and have a different malignant rate depending on existence of solid component in the nodules. In this paper, we propose a method to classify pure GGNs and part-solid GGNs using multiview images and texture analysis in pulmonary GGNs with solid components of 5mm or smaller. We extracted 1521 features from the GGNs segmented from the chest CT images and classified the GGNs using a SVM classification model with selected features that classify pure GGNs and part-solid GGNs through a feature selection method. Our method showed 85% accuracy using the SVM classifier with the top 10 features selected in the multiview images.

Diffuse Dendriform Pulmonary Ossification with Spontaneous Pneumothorax (자발성 기흉을 동반한 미만성 수지상 폐 골화증)

  • Cho, Hyun-Jin;Kim, Yong-Hee;Park, Seung-Il;Kim, Dong-Kwan
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.41 no.2
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    • pp.292-294
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    • 2008
  • Diffuse pulmonary ossification is a rare entity which was reported just a case in Korea, defined as "wide spread heterotropic bone formation within the lung parenchyme", and it's pathogenesis remains unclear. Generally, diffuse pulmonary ossification is diagnosed by autopsy because most of case is asymptomatic, and classified as either nodular and dendriform diagnosed pathologic examination. We reviewed a case of diffuse dendriform pulmonary ossification with spontaneous pneumothorax.

Clinical Characteristics of the Patients with Mycobacterium avium Complex Pulmonary Disease (Mycobacterium avium complex 폐질환 환자의 임상적 특징)

  • Koh, Won-Jung;Kwon, O Jung;Kang, Eun Hae;Jeon, Ik Soo;Pyun, Yu Jang;Ham, Hyoung Suk;Suh, Gee Young;Chung, Man Pyo;Kim, Hojoong;Han, Daehee;Kim, Tae Sung;Lee, Kyung Soo
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • v.54 no.1
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    • pp.33-44
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    • 2003
  • Background : Mycobacterium avium complex(MAC) is the most common respiratory pathogen in nontuberculous mycobacterial pulmonary disease. This study described the clinical characteristics of the patients with pulmonary disease caused by MAC. Materials and Methods : The clinical characteristics of 24 patients with pulmonary disease caused by the MAC, who fulfilled the 1997 American Thoracic Society diagnostic criteria for nontuberculous mycobacterial pulmonary disease, were retrospectively analyzed. Results : Fourteen patients(58%) were male and the median age at diagnosis was 61 years(range 46-75). Of the 24 patients, 16(67%) had a M. intracellulare infection, 7(29%) had a M. avium infection and one patient was not identified. Coughing (92%) and sputum (88%) were most frequently observed symptoms. The sputum smear for acid-fast bacilli was positive in 17(71%) patients. Fourteen(58%) patients had the upper lobe cavitary form and 10(42%) patients had the nodular bronchiectatic form. In a comparison between the patients with the upper lobe cavitary form and those with the nodular bronchiectatic form, significant differences were found according to sex(male 86% vs. 20%, p=0.003), smoking history(79% vs. 10%, p=0.008), the presence of an underlying disease(64% vs. 20%, p=0.036), the pulmonary function(% forced vital capacity, median 71% vs. 88%, p=0.022; % forced expiratory volume in one second, median 69% vs. 89%, p=0.051) and bilateral disease at chest radiography(29% vs. 90%, p=0.005). The time from the onset of symptoms to diagnosis was longer in those with the nodular bronchiectatic form(median 72 months, range 8-132) than those with the upper lobe cavitary form(median 22 months, range 6-60) Conclusions : MAC pulmonary disease occurs in two distinct populations with two distinct clinical presentations. For a correct diagnosis of MAC pulmonary disease, knowledge of the diverse clinical and radiological findings is essential.

Development of Selection Model of Interchange Influence Area in Seoul Belt Expressway Using Chi-square Automatic Interaction Detection (CHAID) (CHAID분석을 이용한 나들목 주변 지가의 공간분포 영향모형 개발 - 서울외곽순환고속도로를 중심으로 -)

  • Kim, Tae Ho;Park, Je Jin;Kim, Young Il;Rho, Jeong Hyun
    • KSCE Journal of Civil and Environmental Engineering Research
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    • v.29 no.6D
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    • pp.711-717
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    • 2009
  • This study develops model for analysis of relationship between major node (Interchange in expressway) and land price formation of apartments along with Seoul Belt Expressway by using CHAID analysis. The results show that first, regions(outer side: Gyeongido, inner side: Seoul) on the line of Seoul Belt Expressway are different and a graph generally show llinear relationships between land price and traffic node but it does not; second, CHAID analysis shows two different spatial distribution at the point of 2.6km in the outer side, but three different spatial distribution at the point of 1.4km and 3.8km in the inner side. In other words, traffic access does not necessarily guarantee high housing price since the graphs shows land price related to composite spatial distribution. This implies that residential environments (highway noise and regional discontinuity) and traffic accessibility cause mutual interaction to generate this phenomenon. Therefore, the highway IC landprice model will be beneficial for calculation of land price in New Town which constantly is being built along the highway.

Operative treatment for Proximal Humeral Fracture (상완골 근위부 골절의 수술적 요법)

  • Park Jin-Young;Park Hee-Gon
    • Journal of Korean Orthopaedic Sports Medicine
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    • v.2 no.2
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    • pp.168-175
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    • 2003
  • Fracture about proximal humerus may be classified as the articular segment or the anatomical neck, the greater tuberosity, the lesser tuberosity, and the shaft or surgical neck. Now, usually used, Neer's classification is based on the number of segments displaced, over 1cm of displaced or more than 45 degrees of angulation , rather than the number of fracture line . Absolute indication of a operative treatment a open fracture, the fracture with vascular injury or nerve injury , and unreductable fracture-dislocation . Inversely, the case that are severe osteoporosis, and eldly patient who can't be operated by strong internal fixation is better than arthroplasty used by primary prosthetic replacement and early rehabilitation program than open reduction and internal fixation. The operator make a decision for the patient who should be taken the open reduction and internal fixation, because it's different that anatomical morphology, bone density, condition of patient. The operator decide operation procedure. For example, percutaneous pinning, open reduction, plate & screws, wire tension bands combined with some intramedullary device are operation procedure that operator can decide . The poor health condition for other health problem, fracture with unstable vital sign and severe osteoporosis , are the relative contraindication. The stable fracture without dislocation is not the operative indication . The radiologic film of the prokimal humerus before the operation can not predict for fracture evaluation. It's necessary to good radiologic film for evaluation of fracture form. The trauma serise is better than the other radiologic film for evaluation. The accessary radiologic exam is able to help for evaluation of bone fragment and anatomy. The CT can be helpful in evaluating these injury, especially if the extract fracture type cannot be determined from plain roenterogram of the proximal humerus, bone of humerus head. If the dislocation is severe anatomically , we could consider to do three dimentional remodelling. The MRI doing for observing of bony morphology before the operation is not better than CT If we were suspicious of vascular injury, we could consider the angiography.

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피부 병변은 닭 마렉병 진단에 결정적 단서를 제공한다

  • 조경오;박남용
    • Korean Journal of Veterinary Pathology
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    • v.6 no.2
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    • pp.101-104
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    • 2002
  • 닭의 전신장기에 림프종 발생이 특정인 마렉병(Marek's disease; MD)은 림프구성 백혈병(Lymphoid leukosis; LL)과 병리학적 소견이 매우 유사하여 감별이 요구된다. 마렉병 바이러스(Marek's disease virus; MDV)는 질병초기에서 후기에 이르기까지 모낭상피세포에 세포용해성 감염을 지속적으로 일으킨다. 세포용해성 감염이 있는 모낭상피세포는 변성내지 괴사되어 있고 핵내봉입체가 관찰된다. 또한 세포용해성 감염이 있는 모낭상피세포 바로 밑의 진피와 깃털 수질(feather pulp)내의 혈관주위에 림프구 침윤이 관찰된다. 이러한 피부병변은 MD의 특징적인 병변들로서 LL과 감별할 수 있는 결정적인 단서이다. 본 고에서는 MD에 관한 전반적인 것과 특히 MD 진단을 위한 피부병변의 유용성에 대해서 자세히 논하고자 한다. 양계산업에 문제를 야기하고 있는 림프구 증식성 종양은 크게 마렉병(Marek’s disease; MD)과 백혈병(Lymphoid leukosis; LL)이 있다. 이들 질환의 원인체들이 분리되기 전까지는 이들 질병들은 발병부위에 따라 질병명을 붙였다. 즉, 내부장기냐 근육에 발생한 것은 visceral lymphomatosis, 피부에 발생한 것은 skin leukosis, 말초신경의 병변은 poly­n neuritis, neuritis, neurolymphomatosis gallinarum, range paralyis로 불리었다. 또한 눈에 발생한 것은 blindness, gray eye, iritis, uveitis, ocular lymphomatosis라고 불리었다. 1961년에 Biggs는 이러한 림프구 증식성 질병을 마렉병과 백혈병 으로 분류하자는 제안을 하였고, 드디어 1960년대 중반에 림프구 증식성 병변 중의 일부에서 herpesvirus가 분리되어서 Biggs가 제안한 병명인 마렉병을 본격적으로 사용하게 되었다. MD는 마렉병 바이러스(Marek’s disease virus; MDV)가 원 인제로서 닭에 전염성이 강한 염증성에서 종양성의 병변을 내부장기, 피부, 근육, 안구, 중추신경계, 말초신경계 등에 일 으킨다. MDV는 림프종을 유발하기 때문에 처음에는 사람에서 림프종을 유발하는 Epstein-Bar 바이러스와 관련이 있을 것으로 생각되어 gamma-herpesvirus로 분류되었지만, MDV의 게놈 구조와 세포배양에서 빠르게 성장한다는 점 때문에 지금은 alpha-herpesvirus로 재분류 되었다. MDV는 바이러스 중화시험과 한천 겔 침강법에 의해서 3개의 혈청형으로 분류 된다. 혈청형 1은 종양원성 바이러스와 종양원성 바이러스의 계대배양에 의한 약독주가 있다. 혈청형 2는 자연적으로 발 생하는 비종양원성 닭의 MDV이고, 혈정형 3은 바종양원성 칠면조 herpesvirus (HVT)이다. 림프종을 유발하는 MDV 감염은 4개의 과정, 즉 초기 세포용해성 감염, 잠복감염, 후기 세포용해성 감염, 마지막으로 종양화로 나눌 수 있다. 감염의 경로를 보면, 흡입된 MDV는 폐의 대식세포에 감염한 후 전선 장기로 MDV를 전파 시킨다. 특히, 흉선, F냥, 비장 등의 림프구에 초기 세포용해성 감염을 일으키는데, B 림프구가 주로 감염된다. 세포용해성 감염음 방어하기 위해 몰려든 T 림프구가 활성화가 되면, T 세포도 감염되게 된다. 잠복감염은 여러 가지 사이토카인 등 을 포함한 면역반응에 의해서 일어나며, 이 때 잠복감염된 세포는 특히 혈중의 T 세포라고 한다. 혈중 MDV 감염세포 는 피부 모낭상피세포, 선장 등 상피세포 유래의 조직에 MDV를 전파 시켜서 이들 조직에서 후기 세포용해성 감염이 일어나게 한다. 후기 세포용해성 감염을 유발하는 것은 이러한 MDV가 감염된 혈중 림프구라는 증거는 혈중의 세포 외에는 감염성 바이러스가 없기 때문이다. 후기 세포용해성 감염이 있는 후 육안적 혹은 현미경적으로 검출이 가능한 림프종이 여러 장기에서 관찰된다. MDV가 감염되면 병변 발생부위에 따라서 다양한 임상증상이 발생한다. 즉 내부장기에 병변이 있을 경우는 침울, 체중감소, 산란율 저하 등이 발생하며, 신경계는 발생부위별 신경증상이 일어난다. 이러한 장기나 조직에서는 육안적으로 백색에서 회백색의 종양성 병변이 관찰된다. 말초신경에 병변이 발생한 경우에는 특히 좌골신경 및 신경총에서 호발하는데, 이들 조직은 편측성 혹은 양측성으로 종창되어 있다. 안구는 간혹 육안적으로 식별이 가능한 홍채 퇴색 및 증식 병변이 관찰된다. 피부형 MD는 특히 육용계에서 문제가 되고 있으며, 산란계의 내장형 MD가 발생한 경우에도 피부를 자세히 설펴보면 피부형 MD를 간혹 관찰할 수 있다. 피부형 MD는 모낭주위에 원형의 결절형태로 발생하는데, 이들 병변이 커지면 바로 옆의 병변과 융합 되어 큰 결절을 형성하기도 한다. (중략)

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