Purpose: The purpose of this study was to compare the effects of intravenous fluid warming and skin surface warming on peri-operative body temperature and acid base balance of abdominal surgical patients under general anesthesia. Method: Data collection was performed from January 4th, to May 31, 2004. The intravenous fluid warming(IFW) group(30 elderly patients) was warmed through an IV line by an Animec set to $37^{\circ}C$. The skin surface warming(SSW) group(30 elderly patients) was warmed by a circulating-water blanket set to $38^{\circ}C$ under the back and a 60W heating lamp 40 cm above the chest. The warming continued from induction of general anesthesia to two hours after completion of surgery. Collected data was analyzed using Repeated Measures ANOVA, and Bonferroni methods. Results: SSW was more effective than IFW in preventing hypothermia(p= .043), preventing a decrease of $HCO_3{^-}$(p= .000) and preventing base excess(p= .000) respectively. However, there was no difference in pH between the SSW and IFW(p= .401) groups. Conclusion: We conclude that skin surface warming is more effective in preventing hypothermia, and $HCO_3{^-}$ and base excess during general anesthesia, and returning to normal body temperature after surgery than intravenous fluid warming; however, skin surface warming wasn't able to sustain a normal body temperature in elderly patients undergoing abdominal surgery under general anesthesia.
체중 2.2 kg 4년령 수컷 Maltese 개가 호흡곤란과 고체온증 평가를 위해 건국대학교 부속 동물병원에 내원하였다. 신체 검사에서 호흡곤란을 확인 하였으며, 오른쪽 흉강 청진상에서 희미한 심음을 확인하였다. 방사선 검사와 CT검사에서 오른쪽 중간엽의 경화와 흉수 및 복수를 확인하였다. 탐색적 개흉술을 통해 $360^{\circ}C$ 염전 된 오른쪽 중간엽을 확인하였으며 TA 장치를 이용 염전된 폐엽을 절제하였다. 복수 원인을 확인하기 위해 탐색적 개복술을 통한 소장생검을 실시하였으며, 조직 검사를 통해 림프관 확장증을 확인 하였다. 림프관 확장증 치료를 위해 prednisone과 저지방 사료를 사용하였으며, 임상증상의 개선을 확인하였다.
저자들은 하지의 자반과 함께 발생한 복통, 혈변, 구토, 핍뇨 등을 주소로 내원한 7세 소아에서 급성 췌장염과 저혈량성 급성 신부전이 함께 동반된 Henoch-Sch$\"{o}$nlein 자반증으로 진단하고 치료한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 급성 췌장염은 Henoch-Schonlein 자반증 환자에서 매우 드문 합병증이지만 불필요한 개복술을 피하기 위하여 급성 복증의 다른 원인들과 반드시 감별 진단해야 한다.
두 마리의 개가 각각 다른 임상 증상, 저혈당증과 변비를 주증으로 내원하였다. 복부 방사선 검사에서 연조직 밀도의 크고 둥근 종괴가 하복부에서 관찰되었다. 변비를 주증으로 하는 개에서는 이 종괴로 인한 결장의 직경 감소가 관찰되었다. 복부 초음파 검사에서 이질적 에코의 크고 둥근 종괴가 한계 명료하게 관찰되며, 복강의 주요 장기와 관련이 없을 것으로 생각되었다. 탐색적 개복술에서 종괴는 결장의 장막층에서 유래한 것으로 확인되었고, 쉽게 제거되었다. 조직검사에서 평활근종으로 확인되었고, 두 마리 모두 재발 및 후유증 없이 임상 증상이 개선되었다. 결장 평활근종의 신생물딸림증후군으로 저혈당증이 발생한 증례와 결장 평활근종의 직접적인 압박으로 인한 변비가 발생한 증례를 보고한다.
F-18 FDG-PET/CT는 위암의 재발여부를 평가하는데 있어서 이용될 수 있으나 위양성을 일으키는 경우가 종종 보고된다. 저자들은 위암으로 위절제술과 Mitomycin C를 이용한 복강 내 화학요법 시행 후 F-18 FDG-PET/CT상 위양성의 복강 내 활성화 탄소 육아종을 경험하였다. 46세 남자환자는 수술 후 6개월째 시행한 CT상 우측 대장 뒤에서 종물이 발견되었으나 크기 변화 없다가 36개월째 크기의 증가를 보여 시행한 F-18 FDG-PET/CT상 전이 종양이 의심되었다. 진단적 개복술을 시행하여 제거한 종양은 조직학적 검사상 활성화 탄소 육아종으로 진단되었다. 이처럼 복강 내 화학요법을 시행한 환자의 F-18 FDG-PET/CT의 해석에 있어서 활성화 탄소 육아종에 의한 위양성 소견의 가능성을 염두에 두어야 할 것이다.
복강내 종양이 혈관을 통해 전이될 수는 있으나 우심장까지 침범되는 경우는 드물다. 자궁에서 기원하는 정맥내 평활근종증은 매우 드물며 조직학적으로는 양성이지만 임상적으로는 하대 정맥, 우심장 또는 폐동맥의 폐쇄를 동반함으로써 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환이다. 치료 방법은 심폐 순환기를 통한 완전 순환정지하에 종괴를 완전절제하는 것이다. 자궁에서 기원한 정맥내 평활근종증을 개복술과 개심술을 이용해 일차 수술로 성공적으로 치유하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
식도암의 수술은 일반적으로 개흉술과 개복술이 동시에 시행되며 경우에 따라 경부절개까지 추가되므로 다른 수술에 비해 이환율과 사망률이 상대적으로 높다. 수술에 따른 합병증을 최소화하고 빠른 회복을 유도하기 위하여 최근에는 양성 질환뿐만 아니라 악성 종양의 수술에도 저 침습적인 방법이 많이 시행되고 있으나, 식도암에는 적극적으로 적용되고 있지는 않으며 아직 국내보고도 없다. 최근 저자들은 8예의 식도암 환자에게 저 침습 수술을 적용하였기에 수술 기법을 중심으로 보고하는 바이다.
한살령의 잡종 암캐에서 체내 성숙된 난자를 회수하기 위한 실험이 진행되었다. 혈청 프로게스테론 농도를 이용하여 배란 후 약 72시간 뒤에 개복술을 시행하였고, 비정상적으로 확장된 왼쪽 자궁각이 발견되었다. 양쪽 난소는 각각 여덟 개의 황체를 가지고 있었고, 배지를 난관에 관류시켜서 총 16개의 난자를 회수하였다. 모든 난자는 극체가 돌출되어 있었고, 25 um 미만의 난황주위 공간과 제 2중기의 핵을 가지고 있었다. 본 증례는 자궁수종을 가진 암캐에서 체내 성숙된 난자를 확인한 최초의 연구이며, 생식기 관련 질병을 가진 개과 동물에서 회수된 난자가 보조 생식 기술에 사용될 수 있음을 의미한다.
위장관계 폐쇄가 있는 선천성 중복낭종은 사람과 동물에서 아주 드물게 발생한다. 생후 5일령의 한우 송아지가 초유를 한번 섭취한 후 식욕부진과 무배변 등의 임상증상으로 본 대학병원에 내원하였다. 시험적 개복술에서 십이지장 근위부위에 장간막 반대측 벽내에서 난원형의 종괴($16{\times}7$ cm)를 확인하였다. 종괴의 장막층을 절개하여 수양성 내용물을 흡인한 후, 종괴 내강을 통과하여 십이지장 점막을 절개하였고, 상하부 위장관계의 개통성을 확인하였다. 송아지는 수술 후 회복하여 수술 3개월 후에도 특별한 임상증상은 없었다.
식욕 부진과 복부 팽만을 보인 1.5살령의 암컷 토끼가 방사선 검사와 초음파 검사에서 자궁 확장 소견이 확인되었고, 이틀 후 쇼크로 응급 내원하여 탐색적 개복술을 실시하였다. 양측 자궁각이 자궁 경부에서 염전되어 있었고, 양측 자궁각의 내용물에 대한 배양 검사 결과 우측 자궁각은 자궁수종, 좌측 자궁각은 자궁축농증이 발생한 것으로 진단되었다. 질병의 발생 기전에 대해 정확하게 설명하기 어렵지만, 복부 팽만이 4개월간 지속되다가 갑자기 토끼 상태가 악화되어 쇼크로 진행된 점으로 미루어 초기에 자궁수종이 발생하였다가 감염 및 자궁 내 다량의 내용물로 인한 자궁염전이 급성으로 발생한 것으로 판단되었다. 본 증례는 각각의 자궁각에 자궁수종과 자궁축농증이 별도로 발생하고 염전이 동반된 매우 드문 예이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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