Park, Chan-Won;Choi, Jin-Soo;Kwon, Soon-Uk;Song, Young-Doo;Kim, Jun-Hwan;Lee, Heun-Joo
Journal of Yeungnam Medical Science
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v.16
no.1
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pp.119-124
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1999
Right atrial metastasis occurs in 1 to 4% of patients with hepatoma, and the extension to intracavitary or metastasis of a tumor as a large mass rare. However, the high risk of progressive heart failure and sudden death from the tricuspid valve obstruction necessitates prompt diagnosis of intracavitary extension, and adequate intervention is needed to prolong a patient's life. A 49 year-old female was referred to our hospital for further evaluation of a liver mass, which was identified at a local clinic. The liver mass was confirmed as hepatocellular carcinoma with CT and celiac angiographies findings. She was treated with transarterial chemoembolization. Thirty-four months after discharge, a low density right atrial mass was noted incidentally with chest computed tomography while investigating a massive right pleural effusion for possible pulmonary metastasis. Echocardiography showed a huge inhomogenous echogenic mass at the right atrium. The present report describes a case of primary hepatocellular carcinoma with a intracavitary cardiac mass detected with two dimensional echocardiography.
Transcatheter arterial chemoembolization(TACE) was performed in a 61 year old male patient with hepatocellular carcinoma with 10 cc of Lipiodol and 50 mg of doxorubicin. Three days later, he complained of dyspnea and dry cough. The arterial blood gas study revealed moderate hypoxemia and hypocarbia. The chest PA showed acute pulmonary edema with bilateral pleural effusion. To rule out the possibilities of acute respiratory failure caused by infection, pulmonary embolism or congestive heart failure, we performed several laboratory studies. The blood and sputum culture studies revealed negative results for bacterial growth. The echocardiogram was normal. The abdominal CT scan and MR imaging revealed no thrombus or mass lesion in the inferior vena cava. So we concluded pulmonary oil embolism induced by lipiodol as the cause of acute lung injury. Four weeks later, clinical symptoms and chest x-ray were markedly improved with conservative care. We report a case of acute lung injury after TACE with lipiodol and doxorubicin, with review of literatures.
A 64-year-old male visited our emergency department due to severe right flank pain after falling from a 2-meter height. Contrast-enhanced CT revealed a right hemothorax with multiple fractures in the right ribs and iliac bone. A small hematoma in the right perihepatic space was noted, but there was no hepatic laceration on CT. Initial surgical management led to continuous uncontrolled bleeding around the porta hepatis, and subsequent arterial angiography could not demonstrate a bleeding focus. However, immediate follow-up CT showed contrast extravasation on the left side of abdomen, and a percutaneous transhepatic portal venogram revealed active bleeding from the left portal vein. Although the wound was embolized with a glue, the patient suffered from a cardiac arrest and finally expired. In conclusion, during evaluation of abdominal trauma patients, portal vein bleeding and contrecoup injuries should be considered when hepatic arteriography findings are unremarkable.
Objectives : The purpose of this descriptive observational study was to identify the factors influencing the nutritional status of patients with liver cancer receiving transarterial chemoembolization(TACE) Methods : A total of 100 participants were enrolled in this study. Data were collected and descriptive statistics and logistic regression were performed. Results : Among participants, 41.0% had a risk of malnutrition and 59.0% had a normal nutritional status. Statistically significant differences between the normal and risk groups were found for the following factors: occupation; economical status; regular exercise; underlying disease; adverse events right after TACE; current adverse events; duration after TACE; depression; and self-care performance. Underlying disease(OR=5.134, p=.005) and self-care performance(OR=0.931, p=.032) had statistically associated with nutritional status. Conclusions : The findings suggest that underlying disease and self-care performance influence the nutritional status among liver cancer patients receiving transcatheter arterial chemoembolization(TACE).
Purpose: $^{99m}Tc$-macroaggregated albumin (MAA) hepatic arterial perfusion scintigraphy was known for useful method to evaluate patients receiving intraarterial chemotherapy for liver cancer. This study evaluate about usefulness of normal liver on hepatocellular carcinoma (HCC) from HCC patients. This study is to see the usefullness of Hepatic Arterial Perfusion Scintigraphy (HAPS) by measuring mass size, shape, lung shunting and tumor to normal ratio (T/N ratio) in relative blood stream of HCC patients compared with HCC on normal liver. Materials and Methods: From June 2009 to September 2009, HAPS studies were performed on 7 patients (men 6, women 1, mean 64) who were diagnosed HCC. HAPS was performed after proper hepatic artery $^{99m}Tc$-MAA of 5 mCi (185 MBq) injection by catheter. We performed anterior, posterior, both lateral view, SPECT of chest and abdomen. Then we set up ROI and calculated lung shunting, T/N ratio for each count, count/pixel (mean value). Results: Tumor and liver size analyzed by ROI of anterior, posterior view are 2.0-10.8 cm (mean 3.75 cm), 8.8-18.5 cm (mean 14.6 cm). T/N ratio analyzed by total tumor and total normal mean value are 2.41-5.76 (mean 3.8). lung shunting analyzed by total liver count is 3.14-13.92% (mean 6.77%). Conclusion: HAPS with $^{99m}Tc$-MAA can evaluate mass size, location, quantitative analysis through T/N ratio. also HAPS can evaluate detection of arteriovenous shunt through lung uptake before radioisotope therapy. Therefore HAPS with $^{99m}Tc$-MAA can be useful method in aspect of evaluation and treatment of HCC.
Purpose: Surge in patients with hepatocellular carcinoma, hepatic artery chemical embolization is one of the effective interventional procedures. The PET/CT examination plays an important role in determining the presence of residual cancer cells and metastasis, and prognosis after embolization. The other hand, the hepatic artery chemical embolization of embolic material used lipiodol produced artifacts in the PET/CT examination, and these artifacts results in quantitative evaluation influence. This study, the radioactivity density and the percentage error was evaluated by the extent of the impact of lipiodol in the image of PET/CT. Materials and Methods: 1994 NEMA Phantom was acquired for 2 minutes and 30 seconds per bed after the Teflon, water and lipiodol filled, and these three inserts into the enough to mix the rest behind radioactive injection with $20{\pm}10MBq$. Phantom reconfigure with the iterative reconstruction method the number of iterations for two times by law, a subset of 20 errors. We set up region of interest at each area of the Teflon, water, lipiodol, insert artifact occurs between regions, and background and it was calculated and compared by the radioactivity density(kBq/ml) and the% Difference. Results: Radioactivity density of the each region of interest area with the teflon, water, lipiodol, insert artifact occurs between regions, background activity was $0.09{\pm}0.04$, $0.40{\pm}0.17$, $1.55{\pm}0.75$, $2.5{\pm}1.09$, $2.65{\pm}1.16 kBq/ml$ (P <0.05) and it was statistically significant results. Percentage error of lipiodol in each area was 118%, compared to the water compared with the background activity 52%, compared with a teflon was 180% of the difference. Conclusion: We found that the error due to under the influence of the attenuation correction when PET/CT scans after lipiodol injection performed, and the radioactivity density is higher than compared to other implants, lower than background. Applying the nonattenuation correction images, and after hepatic artery chemical embolization who underwent PET/CT imaging so that the test should be take the consideration to the extent of the impact of lipiodol be.
Interleukin-2 (IL-2)는 많은 immunoenhancing lymphokine의 한 종류로서 lymphokine activiated killer (LAK) cell의 생성을 자극시켜 흑종의 종양세포를 죽인다고 알려져 있다. 최근 간종양에서 비장동맥 또는 간동맥으로 투여한 IL-2가 비장의 임파계를 자극하여 LAK cell을 생성하여 어느정도효과가 있음이 밝혀지면서, 여러가지의 투여 방법이 시도되고 있다. 그러나 각종의 투여 방법에서 실제로 투여한 IL-2의 인체내 분포에 관한 연구는 없다. 저자들은 비정맥과 간문맥에 이상이 없는 증례의 비동맥에 IL-2와 $^{99m}Tc-phytate$ 혼합물을 투여하고, IL-2의 생체에서의 비장과 간에 어떻게 분포하는지 알아보기 위하여 $^{99m}Tc$의 radioactivity를 계측하여 보았다. 6예의 간세포암과 3예의 위암으로부터의 전이성간암에서 동맥조영술적방법을 이용하여 초선택적 비장동맥에 투여한 IL-2와 $^{99m}Tc-phytate$ 혼합물이 비장 27%, 간73%의 분포를 보여 비장을 거쳐온 $^{99m}Tc$의 방사능이 간에 많이 침착함을 확인하였고 간과 비장이외의 부위 즉 골수, 복수 또는 폐장이나 늑막에는 전혀 방사능 분포가 없음을 알 수 있었다. 따라서 비정맥이나 간문백에 이상이 없는 증례에서 IL-2의 비장동맥 투여는 목적하는 바 IL-2의 생체내 분포를 이룩할 수 있을 것으로 사료된다.
Majority of hepatocellular carcinoma is evolved from a well differentiated cancerous condition such as hyperplastic lesions eg. adenomatous hyperplasia in cirrhotic liver or de no vo carcinogenesis and prolifenation along with dedifferentiation. Adenomatous hyperplasia is may be seen in severe acute hepatic injury, like submassive hepatic necrosis, or in chronic liver diseases, particularly liver cirrhosis and it has recently attracted much interest from both clinicians and pathologists because it is regarded as a precursor lesion of hepatocellular carcinoma. Hepatic adenomatous hyperplasia resembling focal nodular hyperplasia might have developed from localized vascular changes associated with chronic liver disease, pre-existing arterial malformation and early stage of angiogenesis in hepatocarcinogenesis. We present a patient who developed hepatocellular carcinoma after hepatic artery ligation.
Pulse Doppler ultrasonographic evaluation was performed to investigate the resistive index (RI) of the Interlobar renal artery in 17 dogs (32 kidneys) which were diagnosed with an acute renal failure caused by ochratoxin-A and citrinin contaminated commercial diet. RI was investigated in 7 normal beagle dogs and recovered patients. The mean of RI was resulted as $0.69{\pm}0.04$ in normal dog, however, significantly (p<0.001) increased as $0.76{\pm}0.05$ in renal failure dog. But RI had no relationship with the results of blood chemistry, urine analysis, and excretory urographic image quality. From these results, even though the results of the renal function test were within a normal reference range, it was considered that RI index is more reliable to represent a damaged renal parenchyma, and may have the potential to be a useful clinical tool in monitoring of the renal function.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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