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치료 원칙 변화에 따른 신생아 Bochdalek 탈장의 예후 (Prognosis of Bochdalek Hernia in Neonate after Change in Management Principle)

  • 서진영;남소현;김대연;김성철;김애란;김기수;피수영;김인구
    • Advances in pediatric surgery
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    • 제12권2호
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    • pp.192-201
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    • 2006
  • 1989년 3월부터 2005년 5월까지 울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아외과에서 치료받은 신생아 Bochdalek 탈장 67예를 대상으로 하였다. 1989년 3월부터 1999년 말까지 조기수술, 과호흡, 수술시 흉관의 삽입을 시행한 I기(33예)와, 2000년 1월부터 2005년 5월까지 지연 수술, 최소한의 호흡 요법과 고빈도 환기 요법, 일산화질소 흡입 요법을 병행하고, 수술시 흉관의 삽입을 제한한 II기(34예)로 나누어 생존율을 비교하였다. I기의 경우 33예 중 20예가 생존하여 60.6 %, II기의 경우 34예 중 25예가 생존하여 73.5 %의 신생아기 생존율을 보였으나 통계학적 유의성은 없었다. 하지만 II기에서 생존율이 향상된 경향을 보임으로, II기에 불필요한 수술은 피할 수 있었던 것으로 생각되며, 나쁜 예후 인자를 갖는 예에서 치료 원칙의 변화가 의미 있는 역할을 했을 것으로 생각된다. 지연수술, 호흡요법, 일산화질소 흡입요법 각각의 영향에 대한 조사를 할 수 없었던 것은 이번 연구의 한계이다. 그러나 수술 전에 충분하게 제반 상태가 안정된 후에 시행하는 지연 수술이 바람직하다고 생각되며, 수술시 흉관 삽입은 피하는 것이 좋겠다. 수술 전후의 고빈도 환기 요법과 에 대해서는 좀 더 연구가 필요할 것으로 보인다.

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시설아동의 학문적 자아개념과 귀인성향에 관한 연구 (Scholastic Self-Concept And Attribution Tendencies Of Institutionalized Children)

  • 장희순;이영
    • 아동학회지
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    • 제11권1호
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    • pp.100-114
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    • 1990
  • The present research investigated scholastic self-concepts and attribution tendencies of institutionalized children in comparison with home-reared children. The subjects were 286 institutionalized and 327 home-reared fifth. sixth, seventh, and eighth grade children. Instruments were the Scholastic Self-Concept Test(Park. Lee. & Cho. 1980). the Attribution Tendency Test(Lee, 1983) and a questionnaire constructed by the researcher. Data were analyzed by ANOVA. Duncan's Test of Multiple Comparsion, and product- moment correlation coefficient(r). Findings showed that (1) the scholastic self-concept of institutionalized children was lower than that of home-reared children; (2) higher scholastic self-concept of institutionalized children was correlated with (i) higher degree of contentment with the institution. (ii) shorter length of residence in the institution. and (iii) older age at admission to the institution; (3) institutionalized children attributed achievement more to uncontrollable. external factors. while home-reared children attributed achievement more to controllable. internal factors; (4) institutionalized children with a lower degree of contentment with the institution attributed achievement to luck while those with a higher degree of contentment attributed achievement to ability; and (5) the higher the scholastic self-concept. the higher the tendency to attribute achievement to internal. controllable factors, and the lower the scholastic self-concept, the higher the tendency to attribute achievement to external, uncontrollable factors.

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다구찌 기법을 활용한 반도체 연마 공정의 최적 설계수준 결정 (Determination of Optimal Design Level for the Semiconductor Polishing Process by Taguchi Method)

  • 심현수;김용수
    • 품질경영학회지
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    • 제45권2호
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    • pp.293-306
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    • 2017
  • Purpose: In this study, an optimal design level of influencing factors on semiconductor polishing process was determined to minimize flexion of both sides on wafers. Methods: First, significant interactions are determined by the stepwise regression method. ANOVA analysis on SN ratio and mean of dependent variable are performed to draw mean adjustment factors. In addition, the optimal levels of mean adjustment factors are decided by comparing means of each level of mean adjustment factors. Results: As a result of ANOVA, a mean adjustment factor was determined as a width of formed flexion on the plate. The mean of the difference has the nearest to 0 in the case when the width of formed flexion has level 2 (4mm). Conclusion: Optimal design levels of semiconductor polishing process are determined as follows; (i) load applied to the wafer carrier has a level 1 (3psi), (ii) load applied to the wafer has a level 1(3psi), (iii) the amount of slurry supplied during polishing has a level 3 (300 co/min), (iv) the width of formed flexion on the plate has level 2 (4mm).

도시농업 참여 의도에 영향을 미치는 요인 : Pine II and Gilmore 이론과 Schmitt 이론의 결합을 중심으로 (Factors Affecting Participation Intention of Urban Agriculture : Focusing on the Combination of Pine II & Gilmore and Schmitt's Experiential Economy Theory)

  • 윤중환;정병규
    • 벤처혁신연구
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    • 제5권3호
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    • pp.81-98
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    • 2022
  • 최근 코로나19 팬데믹 상황에서 힐링 개념으로 도시농업이 주목을 받고 있다. 2020년에는 1,848,000명이 도시농업 활동에 참여한 것으로 나타나고 있다. 본 연구는 도시농업 참여 의도에 영향을 미치는 요인을 실증적으로 분석하기 위해 이루어졌다. 연구의 이론적 토대는 Pine II and Gilmore의 체험경제이론과 Schmitt의 체험 이론이다. 독립변수는 Pine II and Gilmore의 체험경제이론 4가지 요소 즉 교육적, 오락적, 일탈적, 심미적 체험과 Schmitt의 이론을 활용하여 재분류한 관계적 체험으로 총 5개의 변인을 설정하였다. 이들 독립변수와 종속변수인 도시농업 참여 의도간에는 흥미를 매개 변인으로 설정하였다. 실증 분석을 위해 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 이렇게 수집된 자료 중 유의한 314부를 바탕으로 통계분석을 통해 가설을 검정하였다. 먼저 독립변수와 종속변수 간 영향 관계 검정 결과 교육적, 오락적, 일탈적 체험은 도시농업 참여 의도에 정(+)의 유의한 영향을 미쳤다. 영향력의 크기는 오락적 체험, 일탈적 체험, 교육적 체험 순이었다. 심미적 체험과 관계적 체험은 유의한 영향 관계가 검정되지 않았다. 한편, 본 연구결과 매개변수로 도입된 흥미는 오락적, 일탈적, 심미적 체험과 도시농업 참여 의도 간 매개 역할을 하는 것으로 나타났다. 교육적 체험 및 관계적 체험과 도시농업 참여 의도 간에는 흥미의 매개 효과가 검정되지 않았다. 본 연구는 도시 농업 참여에 관해 힐링의 개념으로 접근하여 체험 이론의 대표적인 Pine II and Gilmore 이론과 Schmitt 이론을 결합하여 분석함으로써 도시농업 활동 참여에 미치는 요인을 이론적인 틀을 바탕으로 실증적으로 분석했다는 점에서 학술적인 의미가 있다. 또한 실무적으로 오락적 체험과 일탈적 체험이 도시농업 참여 의사결정에 중요 영향 변수임을 밝힘으로써 도시농업에 관하여 힐링 개념 접근이 방향적으로 맞다는 부분을 제시한 것은 의미가 있었다.

비소세포 폐암의 근치적 절제술 후 예후 인자 분석 및 IIIa 병기에서의 보조 요법의 효과에 대한 연구 (The effects of adjuvant therapy and prognostic factors in completely resected stage IIIa non-small cell lung cancer)

  • 조세행;정경영;김주항;김병수;장준;김성규;이원영
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제43권5호
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    • pp.709-719
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    • 1996
  • 연구 배경: 비소세포 폐암의 근치적 치료는 수술적 절제에 주로 의존하고 있고 근치적 수술을 받은 환자의 예후는 수술당시의 병기가 중요하며 진행된 병기의 환자일수록 총 생존기간 및 무병생존기간이 현저하게 단축됨이 많은 연구자에 의해 보고되었다. 또한 근치적 수술 후의 재발은 수술부위보다는 원격 전이에 의한 재발이 많으므로 수술 후의 생존율을 향상시키기 위해서는 원격전이에 의한 재발을 억제할 수 있는 효과적인 수술 후 보조요법이 필요하다. 수술 후의 보조요법은 방사선 치료 및 항암제 투여가 있으나 각각의 치료 방법에 따른 생존율의 보고는 연구자에 따라 상이 한 결과를 보이고 있으며 국내 연구보고는 거의 없는 실정이다. 이에 연구자등은 1990년 1월부터 1995년 12월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원 흉부외과에서 근치적 절제술을 시행받은 282 명의 비소세포 폐암 환자를 대상으로 수술 후 보조요법의 효과 및 예후인자에 대한 분석을 시행하였다. 방법: 후향적 연구였으며 환자의 생존율은 Kaplan-Meier방법으로 분석하였다. 환자생존에 영향을 미치는 예후인자에 대한 분석은 Cox regression model에 의한 단일 및 다중 변수분석에 준하였다. 결과: 대상 환자의 조직학적 유형으로는 편평상피암이 166예(59%), 선암이 86예(30%), 편평상피선암이 11예(3.9%), 미분화 거대세포암이 19예(7.1%)이었다. 병기는 TNM분류에 따라 l기 93명, II기 58명, IIIa기 131명이었다. 수술 후 재발한 환자는 139명이었고 국소 재발이 28예(20.1%), 원격전이가 111예(79.9)이었다. 병기에 따른 5년 생존율은 I기 50.1%, II기 3 1.3%, IIIa기 24.1%였고(p<0.0001) 병기에 따른 중앙 생존 기간은 I기 55개월, II기 27개월, IIIa기 16개월로 나타났다(p<0.0001). IIIa병기의 환자중 수술 후 항암제만을 투여받거나 항암제와 방사선치료를 받은 환자는 81명이었고 이들의 중앙 생존 기간은 19개월이었으며 수술만을 받거나 수술후 방사선 치료만을 받은 환자는 50명이었는데 이들의 중앙 생존 기간은 14개월로서 양군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.2982) 또한 IIIa 병기의 환자중 수술만을 받은 환자는 11명이었고 이들의 중앙무병 생존기간은 4개월이었으며 수술후 항암제 투여만을 받은 환자는 21명이었고 이들의 중앙무병 생존기간은 16개월로 양군간에 통계적으로 의미있는 생존기간의 차이를 보였다(P=0.0494) IIIa 병기중 N2기의 환자는 92명으로 5년 생존율은 25%, 중앙 생존 기간은 15개월이었다. 이들 중 수술 후 항암제 투여군은 62명으로 중앙 생존 기간은 18개월이었고 비투여군은 30명으로 이들의 중앙 생존기간은 14개월이었으며 양군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.3988). N2기 환자중 수술후 방사선 치료를 받은 환자는 66명으로 이들의 중앙 생존 기간은 16개월이었고 방사선 치료를 받지 않은 환자는 26명으로 이들의 중앙 생존 기간은 14개월이었다. 양군간에 통계적으로 유의한 생존 기간의 차이는 없었다(p=0.6588). Cox Multiple Regression Model을 이용하여 수술 후 환자의 생존율에 영향을 미치는 예후 인자에 대하여 분석한 결과 환자의 연령(p=0.0093)과 병기(p<0.0001)만이 통계적으로 유의하였다. 결론: 비소세포 폐암 환자의 연령과 병기가 유의한 예후 인자이었으며, 보조 요법에 따른 생존율에 유의한 차이는 없었다. 따라서 수술 후 환자의 생존율을 향상시키기 위해서는 더욱 효과적인 보조요법의 개발이 필요할 것으로 생각된다.

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급성 호흡곤란 증후군 환자에서 염증 표지자의 예후 예측인자로서의 역할 (Inflammatory Markers as Prognostic Factors for Patients with ARDS)

  • 정재욱;황재희;박지원;신지영;정선영;이정은;박희선;정성수;김주옥;김선영
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제65권2호
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    • pp.99-104
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    • 2008
  • 연구배경: ARDS는 다양한 원인으로 초래되는 급성 염증성 폐 질환으로서 인공호흡기 치료 등의 여러 의학적 발전에도 불구하고 사망률이 40~60%로 예후가 좋지 않다. 이러한 환자들의 예후를 예측하는 방법으로 APACHE, SPAPS, MAM 등 방법이 있지만 간편하지가 않아서, ARDS가 염증성 폐질환이란 점에 착안하여서 염증 지표로 흔히 사용하는 ESR, CRP의 ARDS 환자에서 예후 인자로서의 역할을 평가해 보고자 하였다. 방 법: 87명의 ARDS 환자들의 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP 결과와 APACHE II score 그리고 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또한 대상 환자를 생존한 군과 사망한 군으로 나누어서 생존한 환자군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공 호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계 및 ESR, CRP의 변화추이와 사망률과의 상관 관계에 대해서 연구하였다. 결 과: 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP로는 ARDS 환자의 사망률을 예측하기가 어렸다. 하지만 CRP는 ARDS로 중환자실 치료 후 생존했던 환자군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 감소하였으며, 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원 기간 및 중환자실 입원기간이 길었다. 결 론: CRP의 초기 변화 및 중환자실 입원 당시의 ESR은 ARDS 환자의 예후를 예측하는데 도움이 될 수 있다.

치기공과 실습 중 안전사고 실태조사 II (Accident research II for the college students happened during Dental Laboratory Technology-major classes)

  • 박종희
    • 대한치과기공학회지
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    • 제27권1호
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    • pp.131-153
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    • 2005
  • The purpose of this study was to identify the accidents happened in the college dental laboratory technique classes and to realize the level of safety education for the dental laboratory technique major students. The research data were collected from a self-administered survey distributed to the conveniently selected college students whose majors were dental laboratory technology in Suwon, Daejeon, Daegu, Kimcheon, and Icsan. The study participants were 422 freshmen, sophomore and junior students in the selected cities. All collected survey responses were encoded and analyzed in SPSS 12.0. The findings were as follows. 1. The students who had any accidents in their laboratory classes were 36% and the other 64% answered 'no.' 2. Most injuries which the participants had were not significant. 3. The medical treatment periods of most injury cases were less than one week; however, approximately 20% of the self-reported injury cases reported that their treatment periods were longer than one week. 4. The body parts frequently injured from accidents were hands with 84.7% and arms, eyes, face, head, and legs in order. 5. Concerning the materials involved in the laboratory classes, most accidents happened when working with wax in 59.9%, with plaster in 52.3%, with wire in 39.8%, with alcohol in 34.6%, and casting iron in 22.2% in order. 6. The accident-prone laboratory methods were polishing with 53.5%, pickling or sanding with 17.4%, and casting or burning with 5.8% in order. 7. Most students wore their laboratory gowns well; however, few students wore mask before dust-involved jobs. Furthermore, only 57.1% students answered their laboratory fans worked during the polishing job. 8. Approximately 54% participant students answered that they took laboratory safety education when necessary only from the class instructors. 9. The 76.1% students responded that they needed laboratory safety education at least 1-2 times every semester. 10. The survey participants answered that the primary factors for injury prevention in their laboratory were taking safety education, wearing safety equipments, and providing safety-focused facilities. Concludingly, comprehensive evaluation and monitoring for potential risk factors from both the human side and the environment side should be continually provided to minimize the college laboratory accidents.

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Postoperative Clinical Outcome and Risk Factors for Poor Outcome of Foraminal and Extraforaminal Lumbar Disc Herniation

  • Bae, Jung Sik;Kang, Kyung Hee;Park, Jeong Hyun;Lim, Jae Hyeon;Jang, Il Tae
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제59권2호
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    • pp.143-148
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    • 2016
  • Objective : We evaluated postoperative outcomes in patients who have lumbar foraminal or extraforaminal disc herniation (FELDH) and suggested the risk factors for poor outcomes. Methods : A total of 234 patients were selected for this study. Pre- and post-operative Visual Analogue Scale (VAS) and Korean version Oswestry Disability Index (KODI) were evaluated and the changes of both score were calculated. Outcome was defined as excellent, good, fair, and poor based on Mcnab classification. The percentage of superior facetectomy was calculated by using the Maro-view 5.4 Picture Archiving Communication System (PACS). Results : Paramedian lumbar discectomy was performed in 180 patients and combined lumbar discectomy was performed in 54 patients. Paramedian lumbar discectomy group showed better outcome compared with combined discectomy group. p value of VAS change was 0.009 and KODI was 0.013. The average percentage of superior facetectomy was 33% (range, 0-79%) and it showed negative correlation with VAS and KODI changes (Pearson coefficient : -0.446 and -0.498, respectively). Excellent or good outcome cases (Group I) were 136 (58.1%) and fair or poor outcome cases (Group II) were 98 (41.9%). The percentage of superior facetectomy was 26.5% at Group I and 42.5% at Group II. There was significant difference in superior facetectomy percentage between Group I and II (p=0.000). Conclusion : This study demonstrated that paramedian lumbar discectomy with preservation of facet joints is an effective and good procedure for FELDH. At least 60% of facet should be preserved for excellent or good outcomes.

Evaluation of changes in the maxillary alveolar bone after incisor intrusion

  • Atik, Ezgi;Gorucu-Coskuner, Hande;Akarsu-Guven, Bengisu;Taner, Tulin
    • 대한치과교정학회지
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    • 제48권6호
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    • pp.367-376
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    • 2018
  • Objective: This study was performed to investigate the changes in alveolar bone after maxillary incisor intrusion and to determine the related factors in deep-bite patients. Methods: Fifty maxillary central incisors of 25 patients were evaluated retrospectively. The maxillary incisors in Group I (12 patients; mean age, $16.51{\pm}1.32years$) were intruded with a base-arch, while those in Group II (13 patients; mean age, $17.47{\pm}2.71years$) were intruded with miniscrews. Changes in the alveolar envelope were assessed using pre-intrusion and post-intrusion cone-beam computed tomography images. Labial, palatal, and total bone thicknesses were evaluated at the crestal (3 mm), midroot (6 mm), and apical (9 mm) levels. Buccal and palatal alveolar crestal height, buccal bone height, and the prevalence of dehiscence were evaluated. Two-way repeated measure ANOVA was used to determine the significance of the changes. Pearson's correlation coefficient analysis was performed to assess the relationship between dental and alveolar bone measurement changes. Results: Upper incisor inclination and intrusion changes were significantly greater in Group II than in Group I. With treatment, the alveolar bone thickness at the labial bone thickness (LBT, 3 and 6 mm) decreased significantly in Group II (p < 0.001) as compared to Group I. The LBT change at 3 mm was strongly and positively correlated with the amount of upper incisor intrusion (r = 0.539; p = 0.005). Conclusions: Change in the labial inclination and the amount of intrusion should be considered during upper incisor intrusion, as these factors increase the risk of alveolar bone loss.

통증어휘를 이용한 통증비율척도의 개발연구 (A Study for Development of Ratio Beale Measuring Pain Using Korean Pain Tersm)

  • 이은옥;윤순녕;송미순
    • 대한간호학회지
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    • 제14권2호
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    • pp.93-111
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    • 1984
  • The main purpose of this study is to develop a ratio scale measuring level of pain using Korean pain terms. The specific purposes of this study are to identify the degree of pain of each pain term in each subclass: to classify each subclass in terms of dimensions of pain; and to analyze factors of the Korean pain ratio scale clustering together. One hundred an4 fifty eight pain terms which were originally identified as representative terms and their synonyms were used for data collection. Fifty eight nursing professors ana sixty one medical doctors who have contacted with patients having pain were asked to rate the weight of each pain term on a visual analogue scale. Subclasses in which ranks of pain terms were same f s findings in two previous studies were 1) thermal 3 am 2) cavity pressure, 3) single stimulating pain, 4) radiation pain. and 5) chemical pain. Subclasses in which ranks of pain terms were confused were 1) incisive pressure, and 2) cold pain. Subclasses in which one new pain term was added were 1) inflammatory-repeated pain, 2) punctuate pressure, 3) constrictive pressure, 4) fatigue-related pressure, and 5) suffering-relate4 pain. Subclasses in which two new pain terms were added were 1) traction pressure, 2) peripheral nerve pain, 3) dull pain, 4) pulsation-related pain, 5) digestion-related pain, 6) tract pain, and 7) punishment-related pain. Subclass in which 3 new pain terms were included was fear-related pain. Rating scores of 5 words in 4 subclasses were significantly different between the normal group and the extreme group of subjects in terms of subjective rating. Only one word among 6 words was that newly added to the scale. Rating scores of 12 words in 9 subclasses were significantly different between doctor group and nursing professor group. Among these 12 words, only 3 were those newly added to the scale. In comparison of these 12 words, mean scores of the nursing professors were always 7 to 16 points higher than those of the medical doctors. In the analysis of judgement of subjects in terms of dimensions of pain terms, subclasses of dull pain, cavity pressure, tract pain and cold pain were suggested to be included in the miscellaneous dimension. As a result of factor analysis of the ratings given to 96 pain words using principal components analysis without iteration and with varimax rotation limiting the number of factors to 4, factors of severe pain (factor I) mild-moderate pain (factor II) , causative pain (factor III) and temperature-related pain(factor IV) were extracted with the factor loading above 0.388. When the pain words were re-arranged on the bases of factor loading above 0.368, number of factors decreased to only first two factors. Maximum score of pain word in factor II was 46.17 and the minimum score of the factor I was 45.36. Further studies are needed to identify the validity, reliability, sensitivity and practicability of this ratio scale using patients having various sources of pain.

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