ERUPTING GUIDANCE OF IMPACTED MAXILLARY PERMANENT INCISOR WITH APICALLY REPOSITIONED FLAP

The impaction of the maxillary permanent incisor is a common clinical problem and is mostly found at the "labial to the alveolar process." Surgical exposure and orthodontic treatment with fixed orthodontic appliances can be considered if normal eruption of the labillay impacted tooth is not expected. Surgical exposure of the impacted tooth, that is usually under the attached gingiva or is surrounded by alveolar bone through gingivectomy and removal of alveolar bone, may give a rise to complications such as diminution in the width of the attached gingiva, inflammation of the gingiva, and the loss of marginal alveolar bone. Therefore, closed eruption technique, which includes surgical exposure and orthodontic treatment with fixed orthodontic appliances followed by repositioning of surgical flap, is preferred. However, apically repositioned flap of the impacted tooth, which is beneath the movable submucosal area or is above the alveolar crestal area, can prevent unwanted exposures and facilitate successful tooth eruption. In this report, we described esthetic results of three patients with unerupted maxillary permanent incisor who were performed with an apically positioned flap without the loss of attached gingiva.

근단 변위 판막술을 이용한 상악 영구 절치의 맹출 유도

임상적으로 흔히 관찰되는 상악 영구 전치의 매복은 대부분 치조골 순측에 매복되어 있다. 치조골의 순측에 매복되어 정상적인 맹출을 기대할 수 없을 때, 매복 원인을 제거 후 관찰하거나 필요시 외과적 노출술 또는 교정 장치물을 부착하여 교정적인 견인을 고려할 수 있다. 일반적으로 매복치아가 치조점막부에 위치하거나, 치조골내 깊이 매복되어있는 경우, 단순히 치은절제술과 치조골 제거에 의한 매복치의 외과적 노출은 부착치은 폭경의 감소, 치은염 발생, 변연 치조골 상실 등을 초래할 수 있다. 따라서 치아를 외과적으로 노출시키고 교정 장치물을 부착시킨 후 다시 판막을 피개하는 폐쇄 맹출법으로 교정적 견인을 하는 것이 일반적이다. 그러나 매복 치아가 가동성 점막 직하방에 존재한다면 근단 변위 판막술을 통해, 단순히 치은의 절제를 통한 노출시 발생하는 합병증을 방지할 수 있고, 매복치의 맹출 유도를 더 용이하게 시행할 수 있다. 본 증례는 상악 영구 절치의 미맹출을 주소로 본원에 내원한 환아들을 대상으로 하여 근단 변위 판막술을 시행한 결과 부착치은의 상실없이 맹출 유도를 얻고 심미성에서 양호한 결과를 얻을 수 있어 보고하는 바이다.