Follow-Up of Residual Shunt after Repair of Ventricular Septal Defect

Background: Obtaining precise hemodynamic and morphological information in the early postoperative period after surgical correction of congenital heart disease is important in determining the need for future medical or surgical intervention. We investigated the residual shunting after surgical repair of simple ventricular septal defect in order to know the incidence of residual shunting in the postoperative period and the natural history of small residual shunts located in the peripatch area. Material and Method: Forty three consecutive patients under one year of age who underwent patch repair of a simple ventricular septal defect were evaluated for incidence of residual shunts by echocardiography. Result: Eleven patients had echocardiographic residual shunt in the peripatch area at immediate postoperative period, however, there were no patients who needed reoperation due to deteriorated hemodynamic effect of residual shunt. The incidence of residual shunts was not significantly different with type of ventricular septal defect and material used for closure. During follow up period, two patients were lost and remaining nine patients no longer showed evidence of residual shunt. The mean time of last evidence of shunt was $4.2{\pm}3.6$ months after operation. Conclusion: Residual peripatch shunt flow was frequently noted in the immediate postoperative period following surgical repair of ventricular septal defect, however, most of them were disappeared within six months.

심실중격결손 봉합 후 잔류 단락의 추적관찰

배경: 선천성 심장병 환자들의 교정 수술 후 정확한 형태학적 혹은 혈역학적변화를 아는 것이 술 후 추가적으로 내과적 혹은 외과적인 치료가 필요로 하는가를 결성하는데 매우 중요하다. 심실중격결손 봉합술 후 잔류단락의 발생 빈도와 소량의 포편 주위 단락의 변화를 조사하였다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 1999년 12월까지 영남대학교의료원 흉부외과에서 영아기에 단순 심실중격결손으로 포편봉합술을 시행한 43명의 환자들을 대상으로 수술 후 심초음파를 시행하여 잔류단락 유무를 조사하였다. 결과: 전체 43례의 환자 중 수술 직후 잔류단락이 관찰된 환자는 11례로 26%에서 잔류단락이 발견되었으나 혈역학적으로 유의한 단락으로 재수술을 시행한 경우는 없었다. 단락의 발생빈도는 심실중격결손의 형태와 봉합을 위해 사용한 포편의 종류와는 무관하였다. 잔류단락이 발견된 환자 중 9명에서 단락의 소실을 확인할 수 있었으며 2례는 추적관찰에서 탈락하였다. 단락이 소실된 9명의 환자들의 단락이 마지막 확인된 기간은 평균 $4.2{\pm}3.6$개월 이었다. 결론: 수술 직후 포편 주위의 잔류단락은 종종 발견될 수 있으며 혈역학적으로 유의하지 않은 잔류단락은 대부분 6개월 이내에 자연 소실되었다.