Methylene Blue Solution-induced Acute Esophageal Mucosal Injury: First Case Report

Methylene blue (MB) based chromoendoscopy has been used for more than a decade to increase detection rates of specialized intestinal metaplasia, dysplasia, and esophageal adenocarcinoma. It is also used to detect anastomotic leakage after an operation. A 67-year-old man with no previous medical problems had complaints of jaundice and weight loss for 2 months. He was diagnosed with a Klatskin tumor and was referred to our hospital. An initial esophagogastroduodenoscopy (EGD) was performed before the operation. No abnormality was observed in the esophagus. MB solution was infused via an L-tube to check for leakage in the anastomosis. Subepithelial hemorrhagic and edematous mucosal changes with friability and a bluish mucosal discoloration were noted 2 days later from the mid to lower esophagus on EGD. Nine months later, an EGD revealed an unremarkable esophageal mucosa. MB solution is considered safe; however, a large volume or high concentration of MB solution might be harmful.

메틸렌 블루 용액에 의한 급성 식도점막 손상 1예

메틸렌 블루 용액을 이용한 색소내시경은 식도점막의 장상피화생(specialized intestinal metaplasia)인 바렛식도, 이형성증과 식도샘암종의 진단율을 높이기 위해 사용하며 장절제 후 문합부 유출 등의 진단 목적으로 메틸렌 블루 용액을 사용하고 있다. 메틸렌 블루 용액은 일반적으로 안전한 것으로 알려져 있으나 저자들은 수술 후 문합부 유출 진단을 위해 사용한 대용량의 메틸렌 블루 용액 사용 후 발생한 급성 식도점막 손상 1예를 경험하여 보고하는 바이다. 이러한 부작용에 대한 가능성을 숙지하여야 하며, 가능한 적정 농도와 용량을 사용하고 용액 사용 후 가능한 빨리 저류된 용액을 흡인하여 제거한다면 이러한 부작용을 최소화할 수 있을 것으로 생각한다.