The effectiveness of urokinase in treatment of pleural effusion in children

Purpose : Pleural effusion is a common complications of pediatric bacterial pneumonia. Intrapleural administration of fibrinolytic agents such as urokinase have been used in the management of complicated parapneumonic effusions. But the safety and effectiveness of intrapleural urokinase instillations in children has not been confirmed. The aim of this study is to evaluate the safety and effectiveness of intraperitoneal urokinase in children. Methods : We reviewed a total of 29 children diagnosed as parapneumonic effusion with septation by chest CT or chest ultrasonography. We divided them into two groups. Fourteen children treated with urokinase after thoracostomy (Group A) were compared with 15 children treated only with thoracostomy (Group B). The urokinase, 3,000 IU/kg/day, was injected into the pleural cavity twice a day. Results : There was no statistical difference in sex and age between the two groups. Total drainage volume during thoracostomy in group A and B was 375.5 mL and 350.0 mL, respectively. It was not statistically significant. But the amounts of pleural fluid of group A on day 1, day 2 and day 3 were 102.5 mL, 100.0 mL, and 70.0 mL respectively and those of group B on day 1, day 2 and say 3 were 120.0 mL, 50.0 mL and 15.0 mL respectively. To compare group A with group B in the amounts of drainage volume on day 1 was not statistically significant, but the amounts of drainage volumes on day 2 and day 3 in group A were statistically more significant than group B (Day 1 P=0.371, Day 2 P=0.049, Day 3 P=0.048, respectively). The duration of fever, antibiotics, thoracostomy and total hospital days. Were not statistically significant between the two groups. But the frequency of complications in Group A was statictically significantly lower than in group B. Conclusion : Intrapleural instillation of urokinase facilitates the drainage of loculated pleural effusions, especially during the first 3 days, and it could reduce complications, such as pleural thickening, surgical managements, re-positioning of tube and re-thoracostomy. So intrapleural urokinase injection was and effective and safe treatment of pleural effusion in children (P=0.014).

소아의 흉수 치료에 있어서 유로키나제 효과

서 론 : 유로키나제는 폐렴을 동반한 흉수 환아에서 흉관삽입술로도 배액이 어려운 경우 흉막강내로 주입함으로서 치료에 도움을 줄 수 있는 약제로 알려져있으나 소아를 대상으로 하여 유로키나제 사용에 대한 연구는 적고 아직 그 안정성과 효용성에 대한 보고도 미미한 실정이며, 국내에서 소아를 대상으로 한 보고는 거의 없는 실정이다. 방 법 : 2002년부터 2006년 7월까지 흉수 치료로 폐쇄식 흉관 삽입술을 시행하고 흉부 초음파 및 CT상 격막형성이 관찰된 29명의 환아를 대상으로 하였다. 폐쇄식 흉관 삽입술 시행하고 유로키나제 사용한 군(A군, 14명)과 유로키나제를 사용하지 않은 대조군(B군, 15명)을 후향적으로 조사하여 Mann-Whitney test, Fisher's exact test를 이용하여 비교하였다. 결 과 : 총 29명 중 A군과 B 군의 성별, 연령에 있어서의 차이는 없었다. 폐쇄식 흉관 삽입 기간동안의 총 흉수 배액량은 두군에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았고(P=0.776), 흉관 삽관 후 첫째날의 배액량은 통계적인 유의한 차이는 없었으나 둘째날과 셋째날은 통계적으로 의의있게 A군에서 배액량이 많았다(Day 1; P=0.371, Day 2: P=0.049, Day 3: P=0.048, respectively). 발열 일수, 항생제 사용 일수, 총 흉관 삽관 기간, 총 입원일수는 양군에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 치료 종결 후 늑막 비후를 보인 경우, 내과적 치료 실패하여 수술이 필요했던 경우, 흉관의 위치 조정이나 흉관의 재삽입이 필요했던 경우는 A 군에서 1명, B군에서는 8명으로 A 군에서 통계적으로 의의있게 합병증의 빈도가 낮았다(P=0.014). 결 론 : 유로키나제의 사용으로 초기 효율적인 흉수의 배액이 가능하였고 흉막의 비후, 수술적 치료가 필요한 경우 흉관의 재삽입 또는 위치조정이 필요한 경우 등의 빈도가 더 낮아 유로키나제가 격막 형성된 폐렴성 흉수 환아의 치료에 안전하고 유용한 방법이었다.