Clinical Features of Pancreatic Cancer Associated with Chronic Pancreatitis in Korean Patients

Background/Aims: A positive correlation between chronic pancreatitis (CP) and pancreatic cancer (PC) has been reported. The aim of this study was to compare the clinical features of PC occurring in CP versus PC without CP with the aim of contributing to the earlier detection of PC in CP patients. Methods: The study was based on a retrospective chart review performed from 1989 to 2009, of 38 PC patients with underlying CP versus controls. Results: Compared with PC without CP, PC with CP patients were younger at the time of the diagnosis of PC (57.42 vs. 63.94 years; p = 0.01), a greater percentage were smokers (71.1% vs. 50.0%, p = 0.047), and there was pancreatic duct dilatation without a mass on CT findings (15.8% vs. 2.0%, p = 0.018). There was no difference in clinical presentation at the time of PC diagnosis and the CA 19-9 level was elevated in most patients in both groups. Additionally, there was no difference between the groups in terms of resectability (39.5% vs. 26.0%; p = 0.179) or preoperative stage; however, a greater proportion of the PC with CP group underwent surgery (34.2% vs. 16.0%; p = 0.047). Conclusions: When there is a high suspicion of PC, even if no definite mass is seen on CT in CP patents, we should endeavor to make a diagnosis of PC. Active follow-up of CP patients can allow earlier detection of pancreatic cancer.

만성 췌장염에서 발생한 췌장암의 임상양상

목적: 췌장암은 예후가 매우 불량한 암으로 만성 췌장염은 췌장암의 위험인자로 알려져 있는데, 본 연구에서는 이런 환자에서 발생한 췌장암의 특징을 분석하여 조기진단 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 1989년 1월 1일부터 2009년 4월 30일까지 서울아산병원에 췌장암으로 입원한 환자 중 만성 췌장염의 과거력이 있는 38명과 대조군으로 만성 췌장염 없이 췌장암으로 진단된 환자 중 무작위 추출을 통해 선택된 50명을 대상으로 후향적으로 두 군 간의 특징을 비교하였다. 결과: 췌장염이 있는 군과 없는 군에서 모두 남성이 많았으며 췌장암 진단 당시 나이는 췌장염 군에서 57.42 ${\pm}$ 11.55세, 췌장염 없는 군 63.94 ${\pm}$ 11.42세 (p = 0.01)로 췌장염군이 더 어렸으며 흡연은 췌장염군(71.1% vs. 50.0%, p = 0.047)이 더 높았다. 췌장암 진단 당시의 임상 증상은 두 군 간 차이가 없었다. 두 군 모두에서 췌장 두부에서 암이 가장 호발했으며(57.9% vs. 64.0%), CA 19-9 값은 대부분 상승되어 있었고, 평균값도 유의한 차이가 없었다. 진단 당시 전산화 단층 촬영 이미지는 췌장염군에서 종괴 없이 췌관확장만 존재하는 경우(15.8% vs. 2.0%, p = 0.018)가 유의하게 많았으며 진단 및 치료법에 있어 췌장염군에서 수술을 선택하는 빈도가 높았다. 결론: 췌장염군은 영상 검사에서 비전형적으로 뚜렷한 종괴 없이 췌관확장만 있는 경우가 있으므로 임상적으로 췌장암이 의심된다면 수술이나 내시경 초음파 유도하 조직 검사 등을 통하여 적극적인 진단을 하여야 한다. 췌장염군의 췌장암 진단 당시 연령이 더 어려 좀 더 적극적으로 수술을 하는 경우가 많았으므로 만성 췌장염 환자에서 추적관찰을 적극적으로 한다면 좀 더 조기에 발견하여 치료율을 높일 수 있을 것이다.