Clinical and Serological Findings in Patients with Toxocariasis in the Pohang Region: The Features of Toxocariasis in Pohang

Background/Aims: This study was performed to investigate the clinical and serological characteristics of toxocariasis in the Pohang region. Methods: A total of 145 patients with peripheral eosinophilia (> 450 $cells/{\mu}L$) were enrolled and divided into two groups based on Toxocara excretory-secretory IgG enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) positivity, and the clinical features and serologic markers were compared between the two groups. Results: The seropositive rate of Toxocara was 62.1%. The serum total eosinophils (p = 0.038), total IgE level (p < 0.01), Dermatophagoides farinae (Df) seropositivity rate (p < 0.01), frequency of eosinophilic tissue infiltration in the lung or liver (p < 0.01), and ingestion of raw cow meat or liver (p < 0.01) were higher in seropositive patients than in seronegative patients. However, the presence of asthma and rhinitis (p < 0.01) were more frequent in seronegative patients. Among seropositive patients, positive correlations were observed between serum total IgE, total eosinophils, and the optical density value of the Toxocara IgG ELISA (p < 0.01; p = 0.015, respectively). The specific IgE to Df was significantly higher (p < 0.01) than that to Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), suggesting a cross reaction between the Df antigen and the Toxocara antigen. Conclusions: Patients who have elevated serum total IgE and have eosinophilia without allergic disease might have toxocariasis. The lower frequency of asthma or rhinitis and a tendency for higher specific IgE to Df than that to Dp could be useful findings for the diagnosis of toxocariasis in patients with eosinophilia.

포항 지역의 톡소카라증의 임상적, 혈청학적 특징에 관한 연구: 포항의 톡소카라증의 특징

목적: 톡소카라증은 개회충 또는 고양이회충의 충란을 섭취함으로써 발생하는 질환이며 원충에 대한 여러 가지 알레르기 반응을 통한 다양한 증상을 일으킨다. 저자들은 포항 지역의 톡소카라증의 임상적, 혈청학적 특징을 연구하여 호산구증가증 환자에서 톡소카라증을 더 의심할 수 있게 하는 소견을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2008년 8월부터 2011년 5월까지 말초 호산구증가증으로 본 병원에 방문한 145명의 환자들을 대상으로 하였다. Toxocara ELISA 양성군 90명 및 음성군 55명으로 환자군을 분류하였고 나이, 성별, 알레르기 천식, 비염, 폐 또는 간의 호산구 침착 같은 임상양상뿐만 아니라 Immuno-CAP 방법을 사용하여 혈청 총 IgE, 집먼지진드기에 대한 특이 IgE 와 같은 혈청학적 양상을 비교 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자 145명 중 Toxocara ELISA 양성 90예 (62.1%) 음성 55예 (37.9%)였다. Toxocara ELISA 양성군에서 평균연령은 54.8${\pm}$14.5세, 음성군에서 49.2 ${\pm}$ 20.5세로 두 군 간에 연령의 유의한 차이는 없었다(p = 0.081). Toxocara ELISA 양성군에서 남성의 비율은 76.7%, 음성군에서 47.3%로 양성군에서 유의하게 높았다(p < 0.01). 혈청 총 호산구 수($cells/{\mu}L$)는 Toxocara ELISA 양성군 2,325 ${\pm}$ 361, 음성군 1,407 ${\pm}$ 249로 양성군이 유의하게 많았고 (p = 0.038), 총 IgE (IU/mL)는 Toxocara ELISA 양성군 2,089 ${\pm}$ 196, 음성군 984 ${\pm}$ 199로 양성군이 유의하게 높았다(p < 0.01). Df 양성률은 Toxocara ELISA 양성군 82.3%, 음성군 44.2%로 양성군이 유의하게 높았으며(p < 0.01) Dp 양성률은 Toxocara ELISA 양성군 53.2%, 음성군 42.3%로 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(p = 0.224). 폐(p < 0.01)와 간(p < 0.01)의 호산구 침착 및 익히지 않은 소의 간 또는 고기를 섭취한 비율(p < 0.01)은 Toxocara ELISA 양성군에서 높았다. 그러나 폐와 간 침범 사이의 상관관계는 없었다(p = 0.272). 알레르기 천식(p < 0.01)과 비염(p < 0.01)환자의 비율은 Toxocara ELISA 음성군에서 높았다. 아토피는 Toxocara ELISA 양성군에서 유의하게 많았다(p < 0.01). 그리고 Toxocara ELISA의 흡광도와 총 IgE (r = 0.502, p < 0.01), Toxocara ELISA의 흡광도와 총 호산구 수(r = 0.256, p = 0.015) 간에 양의 상관관계가 있었다. 그리고 Df에 대한 특이 IgE가 Dp보다 의미있게 높은 점은(p < 0.01) 포항 지역의 톡소카라증에서 개회충 항원과 Df항원 간의 유사성이 Dp 보다 클 것이라는 것을 시사하고 있다. 결론: 포항 지역의 톡소카라증은 알레르기 천식 또는 비염이 없는 경우가 더 많고 집먼지진드기 중 Df항원에 대한 특이 IgE가 Dp보다 의미있게 높다는 특징을 보이고 있다. 이러한 특징들은 향후 호산구증가증 환자에서 톡소카라증을 진단함에 있어서 유용한 임상적, 혈청학적 소견이 될 수 있을 것으로 생각된다.