The Association between Albuminuria and Peripheral Arterial Disease in Patientswith Type 2 Diabetes Mellitus

Background/Aims: Albuminuria is an early indicator of renal damage in type 2 diabetes mellitus, and has been recognized as a risk factor for peripheral arterial disease (PAD). The aim of this study was to assess the association between albuminuria and PAD in Korean type 2 diabetes patients. Methods: Our retrospective study included 390 consecutive patients with type 2 diabetes mellitus. The ankle-brachial index (ABI) and toe-brachial index (TBI) were used to assess PAD. The urinary albumin-creatinine excretion ratio (UAE) was evaluated by determining the albumin/creatinine ratio (ACR) in the first voided morning urine sample. Results: Duration of diabetes, serum creatinine levels, and UAE were significantly higher in patients with low ABI scores (< 0.9) than in those with normal ABI scores (${\geq}$ 0.9). Age, duration of diabetes, and UAE were significantly higher in patients with low TBI scores (< 0.6) than in those with normal TBI scores (${\geq}$ 0.6). Albuminuria was independently associated with low ABI (OR = 1.980, 95% CI = 1.001-3.918). It was also independently associated with low TBI and normal ABI (OR = 3.149, 95% CI = 1.260-7.871). Conclusions: The results of this study suggest that albuminuria may be associated with PAD, including in arteries distal to the ankle joint.

제2형 당뇨병 환자에서 알부민뇨와 말초동맥 질환과의 관계

목적: 제2형 당뇨병 환자에서 알부민뇨는 신장 손상의 지표일 뿐만 아니라 심혈관 질환의 이환과 사망을 증가시키는 위험요인으로 알려져 있다. 알부민뇨는 동맥경화증에 의해 발생하는 말초동맥 질환의 중요한 위험인자로 보고된다. 이 연구는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 알부민뇨와 ankle-brachial index (ABI)와 toe-brachial index (TBI)와의 관련성을 알아보고 알부민뇨가 말초동맥 질환에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법: 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 신체계측, 생화학검사, 알부민뇨 측정을 하였으며 말초동맥 질환 검사를 위해 ABI 및 TBI를 측정하였다. 결과: 총 390명의 환자를 대상으로 하였으며 평균 나이는 $60.9\;{\pm}\;12.2$세, 당뇨병 이환기간의 중앙값은 5년이었고 당화 혈색소는 7.9%였다. ABI 0.9 미만인 군에서 0.9 이상인 군에 비해 당뇨병 이환기간, 혈청 크레아티닌, 사구체 여과율 및 알부민뇨의 정도가 유의하게 높았다. 또한 ABI 0.9 미만인 군에서 미세 알부민뇨 또는 현성 단백뇨의 빈도가 유의하게 더 높았다. TBI 0.6 미만인 군에서 0.6 이상인 군에 비해 연령, 당뇨병 이환기간, 알부민뇨의 정도가 유의하게 높았고 고밀도 지단백 콜레스테롤은 유의하게 낮았다. 또한 TBI 0.6미만인 군에서 미세 알부민뇨 또는 현성 단백뇨가 빈도가 유의하게 더 높았다. 발목 근위 동맥(between the aorta and the ankle joint)에서의 말초동맥 질환과의 연관성을 알아보기 위해 다중회귀분석을 하였을 때 알부민뇨는 발목 근위 동맥의 말초동맥 질환과 밀접한 연관성이 있었다(OR = 1.980, 95% CI = 1.001-3.918). 발목 원위 동맥(distal to the ankle joint)에서의 말초동맥 질환과의 관계를 알아보기 위해 다중회귀분석을 하였을 때 알부민뇨는 발목 원위 동맥의 말초동맥 질환과 유의한 관계를 보였다(OR = 3.149, 95% CI = 1.260-7.871). 결론: 본 연구에서 알부민뇨는 제2형 당뇨병 환자에서 발목 근위 동맥뿐만 아니라 발목 원위 동맥의 협착성 병변과 밀접한 관련이 있으며 이는 알부민뇨가 혈관의 전반적인 동맥경화성 병변과 관련이 있음을 보였다.