The Use of for Diagnosis of Type 2 Diabetes in Korea

Background/Aims: An $HbA_{1c}$ test result ${\geq}$ 6.5% has recently been recommended as the defining criterion for diabetes by the American Diabetes Association. We compared the detection of diabetes using oral glucose tolerance test (OGTT)-based and $HbA_{1c}$-based diagnostic criteria. Additionally, we identified the optimal $HbA_{1c}$ threshold for diabetes in Korea. Methods: This study was a cross-sectional retrospective design using data from 405 subjects without known diabetes who underwent OGTT and $HbA_{1c}$ tests for the diagnosis of diabetes between January, 2005, and June, 2010, at Dongguk University Gyeongju Hospital, Korea. The OGTT is considered to be the gold standard for diagnosing diabetes. Based on a receiver operating characteristics (ROC) curve, optimal sensitivity and specificity were derived for identifying the $HbA_{1c}$ threshold. Results: For diabetes, $HbA_{1c}$ at 6.5% gave a sensitivity of 52.9%, specificity of 95.1%, positive predictive value of 92.9%, and a negative predictive value of 62.7%. A total of 47.1% of subjects with newly diagnosed diabetes had $HbA_{1c}$ levels <6.5%. Results were similar in sex- and age-stratified analyses. To identify diabetes based on OGTT, the $HbA_{1c}$ threshold of 6.1% had an area under the curve (AUC) of 0.849 with 77.8% sensitivity and 71.7% specificity. Conclusions: In a Korean population, diabetes prevalence was lower using the $HbA_{1c}$-based diagnostic criteria. An $HbA_{1c}$ threshold of 6.1% optimally identified diabetes by OGTT-based diagnostic criteria in Korea. Further large-scale, population-based studies are needed to evaluate the $HbA_{1c}$ threshold for diagnosing diabetes in Korea.

한국인 당뇨병의 진단을 위한 당화혈색소 측정의 유용성

목적: 최근 미국당뇨병학회에서는 당뇨병의 진단기준으로 당화혈색소 ${\geq}$ 6.5%를 추가하였다. 저자들은 한국인에서 경구 당 부하검사와 당화혈색소를 통한 당뇨병의 진단 정도를 비교하여, 당뇨병의 진단에 있어 당화혈색소 적용의 유용성 및 적절한 진단적 역치를 알아보고자 하였다. 방법: 이 연구는 의무기록을 토대로 한 단면적 후향적 연구로서, 2005년 1월부터 2010년 6월까지 본원에 내원하여 경구당 부하검사와 당화혈색소를 동시에 측정하였던, 당뇨병의 과거력이 없는 405명을 대상으로 하였다. 경구 당 부하검사를 당뇨병의 표준 진단법으로 하여 ROC curve분석을 통해 적절한 민감도와 특이도를 갖는 당화혈색소의 역치를 구하였다. 결과: 당뇨병 환자에서 당화혈색소 ${\geq}$ 6.5%은 민감도 52.9%, 특이도 95.1%, 양성예측도 92.9% 및 음성예측도 62.7%를 보였다. 당뇨병으로 진단된 환자의 47.1%에서는 당화혈색소가 < 6.5%였고, 성별 및 연령에 따라 차이는 없었다. 경구 당 부하검사를 표준검사로 하여 시행된 ROC curve분석에서 당화 혈색소의 AUC는 0.849였고, 당화혈색소 6.1%에서 민감도 77.8%, 특이도 71.7%를 보였다. 결론: 한국인에서 당뇨병의 진단에 당화혈색소의 적용은 경구 당 부하검사에 비해 당뇨병의 진단율을 떨어뜨릴 수 있으므로, 공복혈당 및 경구 당부하 검사에 보조적인 진단 수단으로 사용되어야 한다. 당화혈색소 6.1% 이상이 당뇨병을 진단하는데 적절한 역치임을 알 수 있으나, 한국인에서 당뇨병의 진단에 당화혈색소를 적용하기 위해서는 보다 대규모의 일반 인구 대상의 연구가 필요하리라 생각된다.