Rapid canine retraction in a Class II bialveolar protrusion case using a lingually extended distraction screw

Rapid canine retraction, first introduced by Liou, is a distraction osteogenesis applied to the periodontal ligament tissue. Rapid tooth movement was facilitated by establishing minimal bony resistance on the distal surface of the canine by socket preparation and by osteogenesis on the mesial side in response to the periodontal distraction. Since undesired buccal tipping or extrusion of the canine during retraction tends to occur, it is crucial to maintain the firm path of movement and the axis of the canine during retraction. In order to improve the predictability of the canine movement, lingually extended distraction screws with heavy labial guiding wires were designed. Prefabricated plastic canine models for the estimation of socket depth and miniscrew implants for anchorage reinforcement were also devised. Applying these devices to a female patient with Class II anterior protrusion, the whole treatment was effectively finished in 13 months. Loss of vitality or periodontal problems did not occur throughout treatment, and stable occlusion was maintained during 10 months of retention. This case report demonstrates that a predictable rapid canine retraction can be achieved through the use of this modified technique.

제II급 치조 전돌 환자에서 설측 견인 장치를 이용한 급속 견치 견인술

견인골 신장술의 개념을 치주인대 조직에 적용한 Liou의 급속 치아 이동 술식은 이동할 견치의 원심부 골 삭제에 의한 치조골 저항의 최소화 및 근심부의 치주조직 견인에 의한 골 형성으로 요약된다. 이는 주로 제1소구치 발치 후 견치의 견인을 요하는 환자들에 적용되어 효과적으로 치료 기간을 단축하고 양호한 결과를 얻을 수 있으나 견인 중 견치의 경사 및 정출 등 문제점이 발생하기 쉬우므로 견인이 완료될 때까지 치체이동을 유도하며 경로를 유지하는 것이 중요하다. 본 증례에서는 이러한 급속견인의 예측가능성을 높이기 위해 설측으로 연장된 견인스크류를 순측의 견고한 안내선과 병행 적용하였다. 발치 직후 미리 제작된 견치 치근 모델을 적용하여 발치와의 깊이를 형성하고 또한 교정용 미니스크류 임플란트를 이용하여 고정원을 보강하였다. 이러한 방법을 적용하여 골격성 II급 관계 및 전치 돌출을 보이는 성인 여환에서 효과적인 견치 및 전치부 견인을 통해 치료기간을 13개월로 단축할 수 있었다. 우려했던 치수의 실활 혹은 치주조직의 병소는 발견되지 않았으며 치료 후 10개월 유지 시에도 양호한 교합관계 및 치주조직의 건강상태를 보였다. 본 증례에서 소개된 방법을 통하여 급속 견인을 필요로 하는 경우에 보다 예측 가능한 방법으로 효율적인 치료를 할 수 있을 것으로 사료된다.