최근 우리 나라 국민들의 생활수준과 의료서비스 수준이 향상되면서 평균수명이 연장되고 건강에 대한 관심과 실천노력이 일반화되면서 국민의 전반적인 건강수준은 향상되고 있다. 따라서 오늘날의 건강문제는 감염성질환이나 열악한 위생상태로 인한 위험보다는 국민의 운동부족, 불균형한 영양섭취 등 생활양식 변화와 인구의 고령화에 따른 만성퇴행성질환의 증가로 사전예방의 중요성이 커지는 쪽으로 그 양상이 바뀌어 가고 있다.(중략)

21C기를 맞이하면서 미국의 보건소가 당면한 과제는 시민들을 상해질병에서 보호하고 예방하는 것이다. 금세기 초 남녀 평균수명은 50세에 불과하였으나 후반에 이르러서는 남자 평균 수명 72세, 여자 79세로 늘어나게 되었는데 이것은 공중보건의 기여라고 볼 수 있다. 지난 10년 동안 미국의 보건의료정책은 격변기를 맞았으며 지역사회 병원들은 점차 보건소 활동분야인 예방사업에도 침투하고 있어서 지방보건소 활동과 경쟁하게 되었다. 이로 인하여 지방보건소는 지역사회에서 보다 광범위한 보건증진계획을 세워야 했고 동반자의 참여를 절실해하고 있다. 미국 의학연구소는 "공중보건의 장래" 라는 지침서를 발간하였고 10대 필수보건수칙이 지방보건소를 위하여 정해졌다. 이를 수행하기 위해선 지방보건소가 갖추어야 할 사항은 1) 건강 평가 2) 정책수립 3) 행정력 4) 건강증진 계획 5) 시민건강 보호대책 6) 질적 확인 체재수립 7) 직원교육 훈련 8) 지역사회 자발력 및 참여 고취 등이 있다. 보건교육 사업이란 그 과제와 재능과 개념 등이 다양해 이의 포괄적인 수용이 모색되어야하며, 그래서 이 논문은 건강증진 사업에 대한 "새 눈의 시야"와 같다고 볼 수 있다. "보건교육/보건증진" 이란 공중보건의 이론과 실제를 일체화하는데 있다고 볼 수 있다. 미국은 2010년 보건의료 정책수립에 "건강증진/ 보건교육" 역할을 문서화하였고, "보건교육/ 건강증진" 사업은 지역사회 안에서 체계화하여 "건강한 사회에 건강한 시민" 이라는 사회운동의 청사진으로 이어지고 있다. 이 논문은 콜로라도의 "건강한 사회에 건강한시민" 운동을 한 예로 들고 있으며 "보건교육/건강증진" 사업에 대한 표준 설정을 위하여 노스캐롤라이나주 지방보건소의 "보건교육/건강증진" 표준체제를 예로 들었다. 다음으로, 경제적인 효율면에서 볼 때 "보건교육/건강증진" 사업에는 단기 혹은 장기 투자가치가 있는가 하는 것이다. 새로 태어나는 미국 지방 보건소의 "보건교육/건강증진" 활동은 지역 시민 및 그 단체가 광범위하고도 자연 다발적으로 참여할 때만 성공할 수 있다고 결론 지울 수 있다.

공중보건은 사회생활을 하는 주민들에게 건강한 상태를 보장해 주기 위한 것이다. 현대의 공중보건제도는 공중보건 발전에 가장 큰 영향을 미치는 두 가지 요인을 나타내고 있다. 첫째는, 질병을 억제하는 방법과 질병의 원인에 관한 과학적인 지식의 성장이고, 둘째는 질병을 억제하는 가능성을 공중보건에 의해서 얻게된다는 것이다. 1999년 현재 남아공의 지역은 사람이 살기 좋은 지역과 살기 어려운 지역이 있다.(중략)

In present paper, author proposed an effective health education strategy for local health department, which was revised from the PATCH of CDC. The author suggested that an health department should follow several steps to have an effective health promotion programs in their community. First step would be community mobilization that encourage key persons and major organizations and agencies to participate in the program. The second step is collecting demographic and vital statistics in the community or for a target audience as well as social, psychological and behavioral data. Based on the data analysis, the next step is to choose a target audience and health problem(s) for the target audience in question. The fourth step is the development of health education strategy for the target audience and the health problem. The fourth step also includes selecting a proper communication channel and educational materials as well as pre- and post-testing. The final step is implementing health education programs and evaluating the process, outcome and impact of the program. Korean Institute for Health and Social Affairs(KIHASA) has developed a model for health education programs used in local health department. KIHASA can provide technical assistance and health education materials to assist local health departments in Korea.

최근 건강증진의 개념이 확대되고 있으며, 학교보건의 개념도 포괄적인 개념으로 중요시되고 있다. 남아공의 어린이들은 아직 건강한 생활을 충분히 향유하고 있지는 못하고 있다. 전염성질환과 생활습관과 관련된 질병들이 문제시되고 있는데 이러한 것들을 해결하기 위한 방안의 일환으로서 학교보건교육이 필요하다.(중략)

.Half of deaths are caused by life-style related problems in developed nations. .Health promotion can improve life-style and health. .Improvements in life-style and health lead to savings in medical care core costs and enhancements in productivity. .Win-Win-Win-Win : Management, Labor, Employees and Government benefit

오늘날 일본의 건강상황을 건강지표 등으로 평가하면 상당히 개선되어, 평균수명은 남성이 77.19세, 여성이 83.32세로 장수국가가 되었다. 65세 이상이 인구의 15.7%(1997)를 차지하는 고령화 사회에서 앞으로는 단지 질병이나 장애를 방지하고 장수하는 것만이 아니라, 더욱 충실한 인생을 보낼 수 있는 quality of life를 염두에 두지 않으면 안 된다. 따라서, 여기서는 생활의 질을 높이기 위해서 일본에서 행하여지고 있는 지역의 건강증진 사업을 중심으로 검토하려고 한다.

The National Health Promotion Act passed in 1995 was a milestone for initiating a national and local health promotion program in Korea. And since then local governments and health centers have been developing and providing health promotion programs for the community population. To apply the effectiveness of community health promotion program, it is important to understand the key issue related to health education and the role of health education personnel. The purpose of this study was to define the responsibility and competency of health education specialist, and to develop the activity areas of health promotion program in Korea. Those who provide the service for health promotion and health education should be properly qualified and professionally trained. However, the skills and responsibilities of those who are in charge of providing health education program have not yet been clearly defined in Korea because the areas of health promotion and health education are composed of multi-academic fields. In case of United States, health education specialist is being developed through professional preparation in colleges and graduate schools, and certified through the examination. Also health education specialist is in charge of the planing, implementing and evaluation of health education program in school, hospital, health center, workplace and health food company. Therefore it is important to develop the programs to train and certify health education specialist. Also to extend the activity areas, the government should support continuously program development for health promotion and health education personnel.

네팔의 보건부산하 보건서비스부서에서는 5개년계획을 게우고 있으며, 지방에서 기본적인 보건의료서비스제공을 위한 주요 전략으로 일차보건의료사업을 하고 있다. 그러나 자유화 정책(Liberation policy)으로 인해 도시지역의 전문화된 서비스 개발, 인간자원 개발, 경영강화와 민간 및 대외 투자 등이 활발해졌다. 그러나 네팔은 아직도 높은 출산력, 영양결핍, 전염병, 높은 사망률 등을 겪고 있는 데 이는 조기결혼, 미신적인 전통신앙과 행동, 비위생적 생활, 빈곤, 문명, 감독과 모니터링의 결핍, 높은 인구밀도, 민간 및 대외활동에 더 많이 투자해야 하고; 인력개발 및 전문화된 서비스가 관리되어야 하며; 경영기술이 강화되고 이전사업의 평가를 통해 향후 사업수행상의 오류를 피할 수 있도록 해야 한다. 이러한 것들이 개선된다면 네필주민의 건강목표는 달성될 것이다.

This paper will discuss about how we can foster educational support mechanisms to facilitate health promotion programs at the local level. Health promotion in Korea is in the early developmental stage; it has only been since the Health Promotion Act was legislated in 1995, the health promotion programs have been planned and implemented. In the context of the recent decentralization process, local health departments have a major responsibility for developing and implementing health promotion programs at the local level. The short history of health promotion in Korea has meant that local public health departments have limited experience and organizational capacity for health promotion planning ＆ practice. The results of one survey for investigating the progress of health promotion at the local level are instructive. The survey demonstrated that the public health workers recognized that the lack of personnels, insufficient budget, the lack of policy ＆ the organizational support, the lack of skill ＆ knowledge to be effective health promotors, the lack of guidance for health promotion practice were major barriers to implementing health promotion programs at the local level. The object of this paper is to suggest some ways of overcoming barriers to implementing health promotion programs at the local level This paper emphasizes on the importance of educational supports as well as environmental supports - legislative, policy, organizational, economical - in building the organizational capacity and infrastructure of local health department for health promotion. It suggests some ways of providing educational supports to the public health workers at the local level. and supports the positions that educational opportunities for training in health promotion can be better provided to the public health workers at the provincial level rather than at the national level. It argues that the educational ＆ training programs should be developed and based on the educational need assessment; that the application of the main educational principles ＆ theoretical models for health promotion be used to develop educational programs for the public health workers; and that professional health organizations should make plans to provide more educational programs at their annual conferences or at other convenient times. These kinds of educational supports facilitate the ability of public health workers to improve their capacity for health promotion practice at the local level and help to alleviate some of the pressure on state resources.