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조력사망(Aid in Dying)에 대한 고찰

A Study on Aid in Dying

  • Lee, Jieun (College of Law, Soongsil University)
  • 투고 : 2022.06.13
  • 심사 : 2022.06.30
  • 발행 : 2022.06.30

초록

인간의 존엄성과 환자의 자율성에 터잡아 연명의료의 중단이 제도화된 이래, 최근에는 스스로 존엄하게 죽음에 이르기 위해 환자가 자기 생명을 단축시키고자 의료적 도움을 받을 권리가 있는지, 그러한 행위가 어느 범위에서 정당화될 수 있는지의 문제가 활발하게 논의되고 있다. 우리나라에서는 2016년 연명의료결정법의 제정으로 연명의료중단이 제도화된 이래 여러 차례 개정을 거쳤는데, 최근에는 '조력존엄사'를 합법화하기 위한 내용의 연명의료결정법 개정안이 발의되었다. 이번 개정안에서는 조력존엄사를 '환자의 의사로 담당의사의 조력을 통해 스스로 삶을 종결하는 것'으로 정의하고 있는데, 이는 네덜란드, 벨기에 등의 유럽 국가와 미국 일부 주에서 시행되고 있는 조력사망(Aid in Dying)에 해당하는 내용으로 보인다. 조력사망이란 의사결정능력이 있는 환자가 치료가 불가능한 질병으로 고통을 받고 있을 때 환자가 사망을 앞당길 수 있는 약물을 의사로부터 처방받아 이를 이용하여 사망에 이르는 것을 의미한다. 존엄사에 대한 논의는 연명의료중단에서 조력사망의 순서로 진행되는 것이 세계적 추세인데, 2000년대에 이르러 일부 국가에서는 조력사망, 나아가 적극적 안락사까지 합법화하였다. 미국에서는 오리건 주를 필두로 여러 주에서 조력사망을 인정하는 법률을 두고 있지만 적극적 안락사에 대해서는 금지하고 있다. 이 논문에서는 일찌기 존엄한 죽음에 관한 논의를 시작하여 환자의 자기결정권을 제도화한 미국의 일부 주에서 조력사망의 입법화가 어떤 과정을 거쳐 이루어졌는지를 살펴보고 캘리포니아의 임종선택법의 주요 내용과 법시행 이후의 결과를 분석하였다.

"Aid in Dying" means that when a decision-making patient suffers from an incurable disease, a drug that can speed up death is prescribed by a doctor and used to lead to death. Since the suspension of life-sustaining treatment was institutionalized based on human dignity and patient autonomy, the question of whether assisted death can be legally justified in relation to the right to receive medical help to shorten one's life to die with dignity has recently been actively discussed. In Korea, since the suspension of life-sustaining treatment was institutionalized by the enactment of the Life-sustaining Treatment Decision Act in 2016, an amendment to the Life-sustaining Treatment Act was recently proposed to legalize Aid in Dying. The global trend is that human "Right to Die" is discussed in the division of life and death, from the suspension of life-sustaining treatment to assisted death, and again in the order of euthanasia. In this paper, we started discussing dignified death and institutionalized patients' right to self-determination, looked at the controversy in the United States, which legislated assisted death in many states since the 2000s, and analyzed the main contents of California's End of Life Option Act and the data after enforcement. The strict requirements for Aid in Dying, such as voluntary confirmation of patients' intentions and doctors' obligation to provide information, and the results of California's Aid in dying system, composed of relatively diverse races, were reviewed.

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참고문헌

  1. 김선택."의사조력자살의 합법화: 세계적 동향", 「한국의료법학회지」 제26권 1 호, 2018.
  2. 성경숙, "의사조력자살의 허용에 관한 고찰", 「법학연구」 제27권 4호, 2019.
  3. 엄주희.김명희, "호스피스.완화의료와 의사조력자살 간 경계에 관한 규범적 고찰", 「법학연구」 제28권 2호, 2018.
  4. 이기헌, "의사조력자살에 대한 고찰", 「홍익법학」 제15권 1호, 홍익대학교 법학연구소, 2014.
  5. 이윤성, 「연명의료결정 법제화 백서」, 국가생명윤리정책원, 2018.
  6. 이인영, "미국의 의사자살방조에 관한 법리 논쟁과 입법에 관한 고찰", 「법학연구」 제33권 1호, 2022.
  7. 이재상, 「형법각론」, 박영사, 2009.
  8. 장한철, "의사조력자살의 허용을 위한 법정책적 고찰", 「법과 정책연구」 제18권 4호, 2018.
  9. 주호노, "존엄사의 허용요건과 법제화의 방향", 「한국의료법학회지」 제21권 1호, 2013.
  10. Alan Meisel, A History of the Law of Assisted Dying in the United States, SMU Law Review, Forthcoming (2020).
  11. Amanda M.Thyden, Death with Dignity and Assistance: A Critique of the Self-Administration Requirement in California's End of Life Option Act, 20 Chap.L.Rev.421 (2017).
  12. Appelbaum P.S., Physician-assisted Death for Patient with Mental DisordersREasons for Concern.JAMA Physiatry 73(4) (2016).
  13. Bourgeois JA, Mariano MT, Wilkins JM, Brendel RW, Kaplan L, Ganzini L. Physician-Assisted Death Psychiatric Assessment: A Standardized Protocol to Conform to the California End of Life Option Act.Psychosomatics (2018).
  14. Cain CL, Implementing Aid in Dying in California: Experiences from Other States Indicates the Need for Strong Implementation Guidance.Policy Brief UCLA Cent Health Policy Res.(2016).
  15. Donald Smith, Right-to-Die Policies in the American States: Judicial and Legislative Innovation (American Legal Institutions), Lfb Scholarly Pub Llc (2002).
  16. Donna J.Jackson, Michael A.Kirtland, Getting Started with Advance Directives, American Bar Association (2020).
  17. Jaime Staples King & Benjamin W.Moulton, Rethinking Informed Consent: The Case for Shared Medical Decision-Making, 32 AM.J.L.&MED.(2006).
  18. Luis Kutner, Due process to Euthanasia: The living will: A proposal, 44 IND. L.J.551 (1969).
  19. Mary Rose Shelley, Talking About the Taboo Topic of Death: State and Federal Initiatives to Reach Informed Consent at the End of Life Through Advance Care Planning, Drake Law REview vol.65 (2017).
  20. Megan Wright, End of Life and Autonomy: The Case for Relational Nudges in End-of-Life Decision-Making Law and Policy, 77 Md.L.Rev.(2018).
  21. Megan Wright, Equality of Autonomy? Physician Aid in Dying and Supported Decision Making (March 02, 2021).63 Arizona Law Review 157 (2021).
  22. Orentlicher D, Pope TM, Rich BA.Clinical Criteria for Physician Aid in Dying. J Palliat Med.2016 Mar;19(3) (2016).
  23. Petrillo, Laura A et al."California's End of Life Option Act: Opportunities and Challenges Ahead." Journal of general internal medicine vol.31,8 (2016).
  24. Quill TE.Physicians Should "Assist in Suicide" When it is Appropriate.The Journal of Law, Medicine & Ethics (2012).
  25. http://likms.assembly.go.kr/bill/billDetail.do?billId=PRC_D2T2G0V5I2T6C1U1L3E1I2D8W5Y4Z2.
  26. https://www.oregon.gov/oha/PH/Pages/index.aspx
  27. https://www.cdph.ca.gov/Programs/CHSI/Pages/End-of-Life-Option-Act-.aspx