Fig. 1-1. 하악 무치악 환자를 4개의 임플란트를 이용하여 fixed hybrid prosthesis 로 치료하였다. Implant assisted overdenture보다는 훨씬 편안하게 사용할 수 있는 것 같다.
Fig. 2. 최후방 임플란트를 최대한 후방으로 식립하여 후방 cantilever를 줄여야 생역학적으로 유리한 상황이 된다.
Fig. 3-1. 하치조신경의 Anterior loop를 항상 고려해야 한다.
Fig. 4-1, 4-2. 4개의 임플란트를 균등한 간격을 갖도록 식립하였다.
Fig. 10-1. 경우에 따라서는 환자가 사용하고 있는 temporary restoration을 이용하여 mounting을 하기도 한다.
Fig. 10-2. 또는 총의치와 같이 wax denture의 형태로 악간관계를 평가한다.
Fig. 15-1. 설면이 거의 금속으로 되어있다.
Fig. 15-2, 15-3. point보다는 cup형태의 polishing tool을 이용하면 설측을 쉽게 청소할 수 있다.
Fig. 1-2, 1-3, 1-4, 1-5. 완전무치악 환자의 구강내 사진으로 하악의 치조제가 거의 없는 상태로 구강저와 뺨이 연결되는 형태처럼 보인다.
Fig. 3-2, 3-3. 수술시 양측 이공의 위치를 확인하도록 한다.
Fig. 3-4. Mental foramen의 anterior border로부터 7mm 떨어진 곳에 drilling을 시작한다.
Fig. 5-1, 5-2. 수술이 끝난 후 실리콘 인상재를 이용하여 임시 의치에 구멍을 뚫을 위치를 인기해낸다.
Fig. 5-3, 5-4. 임시 의치에 구멍을 뚫은 후에 구강내에 위치시킨 temporary cylinder가 의치에 걸리는 부분이 없는지 확인해 본다.
Fig. 5-5, 5-6. Temporary cylinder를 고정한 의치상 레진의 중합이 완료되면 구강외로 꺼내어 조정을 시행한다.
Fig. 6-1, 6-2, 6-3, 6-4. 수술 당일에 구강내에 연결된 temporary restoration의 모습이다.
Fig. 7-1, 7-2. 수술 후 temporary restoration이 임플란트에 잘 체결되었는지 방사선사진을 찍어 반드시 확인해보도록 한다.
Fig. 8-1, 8-2. 예비인상에서 제작한 모형에서 impression coping을 연결하여 미리 pattern resin을 이용하여 연결해 보고, 필요하면 미리 disc를 이용하여 분리해 놓는다. 또한 최종인상을 위한 개인트레이도 제작해 놓는다.
Fig. 8-3, 8-4. 미리 준비한 impression coping을 구강내에 연결하여 보고 필요에 따라 분리하기도 한다. 모두 연결할 시에 착탈이 잘 되지 않는 경우도 종종 생긴다.
Fig. 8-5, 8-6. 최종인상을 채득한 모습이다. 경우에 따라 plastic stock tray를 간혹 쓰기도 한다.
Fig. 9-1, 9-2. 최종인상 후 제작된 상하악 모형이다.
Fig. 11-1, 11-2. Metal-framework의 파절이 빈번이 일어난다.
Fig. 11-3, 11-4. 의치상 레진과 하부의 metal-framework이 분리되거나 파절이 되기도 한다.
Fig. 12-1, 12-2. Metal-framework의 단면이 “L” 형태가 되도록 디자인하고, 의치상 레진의 탈락을 방지하기 위해 작은 크기의 bead보다는 nail head 형태의 유지형태를 주도록 한다.
Fig. 13-1, 13-2. Putty를 이용하여 치아의 확정된 위치를 인기하도록 한다.
Fig. 13-3, 13-4. 계획했던 방법으로 metal-framework을 주조한다.
Fig. 13-5, 13-6. 이전에 인기해 놓았던 putty index를 이용하여 레진치아를 다시 위치시키고, 의치상 레진을 중합한다.
Fig. 13-7, 13-8. 완성된 보철물의 사진이다.
Fig. 14-1, 14-2, 14-3. 구강내에 위치된 fixed hybrid prosthesis의 모습이다.
Fig. 14-4, 14-5, 14-6, 14-7. 최종보철물이 임플란트와 잘 체결되었는지 방사선사진을 통해 반드시 확인하도록 한다.
Fig. 15-4. 클로로헥시딘을 적신 거즈를 풀어 distal cantilever 하방을 쉽게 닦을 수 있다.
Fig. 15-5, 15-6. 임플란트 사이는 치간치솔을 이용하여 닦을 수 있다. 이를 위해 미리 framework 하방에 groove를 형성해 놓으면 좋다.
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