Abstract
Purpose Whole body bone scan is one of the most frequently performed in nuclear medicine. Basically, both the anterior and posterior views are acquired simultaneously. Occasionally, it is difficult to distinguish the lesion by only the anterior view and the posterior view. In this case, accurate location of the lesion through SPECT / CT or additional static scan images are important. Therefore, in this study, various improvement activities have been carried out in order to enhance the work capacity of technologists. In this study, we investigate the effect of technologist training and standardized work process processes on bone scan error reduction. Materials and Methods Several systems have been introduced in sequence for the application of new processes. The first is the implementation of education and testing with physicians, the second is the classification of patients who are expected to undergo further scanning, introducing a pre-filtration system that allows technologists to check in advance, and finally, The communication system called NMQA is applied. From January, 2014 to December, 2016, we examined the whole body bone scan patients who visited the Department of Nuclear Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea Results We investigated errors based on the Bone Scan NMQA sent from January 2014 to December 2016. The number of tests in which NMQA was transmitted over the entire bone scan during the survey period was calculated as a percentage. The annual output is 141 cases in 2014, 88 cases in 2015, and 86 cases in 2016. The rate of NMQA has decreased to 0.88% in 2014, 0.53% in 2015 and 0.45% in 2016. Conclusion The incidence of NMQA has decreased since 2014 when the new process was applied. However, we believe that it will be necessary to accumulate data continuously in the future because of insufficient data until statistically confirming its usefulness. This study confirmed the necessity of standardized work and education to improve the quality of Bone Scan image, and it is thought that update is needed for continuous research and interest in the future.
전신 뼈 스캔은 핵의학에서 가장 많은 비중을 차지하는 검사 중 하나이다. 기본적으로 전면상과 후면상을 동시에 획득하는데, 때때로 전면상과 후면상만으로는 병소를 분간하기 어려울 때가 있다. 이러한 경우 SPECT/CT나 추가 정적 영상을 통한 병소의 정확한 위치 확인이 중요하며, 추가 촬영 여부에 대한 최초 판단은 주로 방사선사에 의해 이루어진다. 이에 본원에서는 방사선사의 업무 능력 함양을 위한 다양한 개선활동이 이루어져 왔고, 본 연구에서는 방사선사의 교육 및 표준화된 업무 프로세스 적용이 전신 뼈 스캔 오류 감소에 어떠한 영향을 미치는지 확인하고자 한다. 새로운 프로세스 적용을 위해 몇 가지 시스템이 순차적으로 도입되었다. 첫 번째는 의국 교육 및 테스트의 시행, 두 번째는 추가 촬영이 예상되는 환자를 분류하여 촬영 전에 방사선사가 미리 확인할 수 있는 사전 여과 시스템 도입, 마지막으로 판독의가 방사선사에게 직접 촬영 영상에 대해 피드백 할 수 있는 NMQA라는 커뮤니케이션 시스템을 적용하였다. 결과 확인을 위해 2014년 1월부터 2016년 12월까지 서울아산병원 핵의학과를 내원한 전신 뼈 스캔 환자를 대상으로 조사하였다. 조사 기간 동안 전체 전신 뼈 스캔 대비 NMQA가 전송된 검사 건수를 백분율로 산출하였다. 연간 발생량은 2014년 141건, 2015년 88건, 2016년 86건으로 집계되었고 NMQA 발생률은 2014년 0.88%, 2015년 0.53%, 2016년 0.45%로 감소하였다. 새로운 프로세스가 적용된 2014년 이후 NMQA 발생률이 감소하는 경향을 보였다. 다만 통계적으로 유용성을 확인하기까지는 데이터가 부족하여 향후에도 지속적인 데이터 축적이 필요할 것으로 생각한다. 본 연구를 통해 전신 뼈 스캔 영상 질 향상을 위해 표준화된 업무와 교육의 필요성을 확인하였고 향후에도 지속적인 연구와 관심으로 업데이트가 필요하다고 사료된다.