Impingement Syndrome & Rotator Cuff Tear: Etiology

견관절 충돌 증후군 및 회전근 개 파열의 병인

The rotator cuff is situated in a potential tight subacromial space and undergoes senescent structural changes commonly observed in other joints of the body. When the cuff fails, spontaneous healing of the torn tendon is not expected to occur, and multiple factors may be responsible. Its fibers are under tension and typically retract on tearing. The subacromial bursal inflammation and alterations in normal glenohumeral kinematics have been considered in the development of symptoms. Controversy continues to exist concerning the pathogenesis of rotator cuff disease. The heterogeneity of the disorder, as well as the notion that rotator cuff disease may not actually represent a continuum of the same process, but rather, is a compilation of independent disorders, may partly explain the differing viewpoints on its origin. Two contrasting pathogenetic mechanisms have been extensively described and include vascular, or intrinsic, causes and impingement, or extrinsic, factors. Other etiologies have also been reported that include trauma, congenital or developmental factors, and instability. For successful treatment of the rotator cuff diseases, it is essential to understand the structure and function of rotator cuff and to clarify the pathogenesis and natural history of its disorder.

회전근 개는 비교적 좁은 견봉하 공간에 위치하며 신체의 다른 관절에서와 마찬가지로 노화에 따른 구조적인 변화를 겪게 된다. 일단 회전근 개 파열이 발생하면 파열된 건의 자연 치유는 기대하기 힘들며 다양한 요인들이 이 질환의 경과에 관여한다. 파열된 건 섬유는 지속적인 긴장 하에 놓여 파열의 크기는 시간이 흐를수록 증가하는 것이 보통이고 전형적으로 파열부의 퇴축이 진행된다. 영상 검사상의 소견과 증상의 발현과는 서로 상관 관계가 크지 않고, 견봉하 점액낭염 또는 관절와 상완 관절의 정상적인 역학에 변화가 초래되어 증상이 발생한다. 회전근 개 질환의 병인과 관련하여 많은 의견들이 있다. 회전근 개 질환이 실제 동일 경과를 밟는 일관된 양상을 보이기 보다는 각기 다른 경과를 보이는 이 질환의 다양성 때문에 그 병인과 관련된 다양한 관점이 있음을 부분적으로 설명하게 해 준다. 회전근 개 질환의 발병 원인은 노화에 따른 퇴행성 변성으로 대표되는 내인성 요인과 역학적 요인, 즉 외인성 요인으로 구분하여 설명하고 있으며, 이들은 서로 상호 작용을 하면서 질환을 진행시키는 것으로 보인다. 회전근 개 질환의 성공적인 치료를 위해서는 회전근 개의 구조, 기능, 병태 생리, 그리고 이 질환의 자연 경과에 대한 이해가 필수적이라 할 수 있다.