The Relationship between Bone Bruise in MR-Imaging and the Degrees of Acute Anterior Cruciate Ligament Injury

급성 전방십자인대 손상 시 자기공명영상에서 나타나는 골멍과 전방십자인대 손상 정도의 관계

Purpose: The aim of this retrospective study was to evaluate the relationship between appearance and size of bone bruise and severity of anterior cruciate ligament (ACL) injury with magnetic resonance imaging (MRI), furthermore, to identify the mechanism of ACL injury by analyzing the footprint of bone bruise. Materials and Methods: Sixty-five subjects who was taken an MRI within 6 weeks after acute ACL injury were studied. All MRI showed ACL injury and associated bone bruises. Bone bruises were analyzed using Costa-Paz classification based on appearance and location and also scored using Kornaat bone bruise grading system based on size and location. The severity of the ACL injury was graded using a 4-point system (ie, grade 0-3) with oblique coronal MRI. Results: There was statistically significant correlation between Costa-Paz classification of bone bruises in lateral femoral condyle and grade of ACL injury. There were more type 2 lesions in partial tear group (grade 1, 2), however, type 3 lesions of Costa-Paz classification in complete tear group (P=0.037). Significant positive correlations were observed between Kornaat total bone bruise score and grade of ACL injury (P=0.014). Most common ACL injury mechanism was pivot shift injury. Other mechanisms were clip valgus injury, phantom foot injury, and hyperextension injury. Conclusion: It is highly suggested that appearance and size of bone bruise is related to severity of ACL injury after acute ACL injury. The foot print of bone bruise provides valuable clues to identify ACL injury mechanism.

목적: 급성 전방십자인대 손상 환자의 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)에서 나타난 골멍의 형태 및 크기와 전방십자인대의 손상 정도와의 관계를 알아보고 골멍의 발자취(footprint)를 조사해 손상기전을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 급성 전방십자인대 손상 6주 이내의 급성기에 자기공명영상을 촬영하여 골멍이 나타나는 65명을 대상으로 하였다. 골멍의 형태는 Costa-Paz 분류에 따라, 골멍의 크기는 Kornaat의 방식으로 측정하였다. 자기공명영상의 전방십자인대 관상사면영상(anterior cruciate ligament [ACL] oblique coronal view)에서 손상 정도를 등급화 하였다. 결과: Costa-Paz 분류에 따른 대퇴골 외과의 골멍 형태와 전방십자인대 손상 정도의 관계를 알아본 결과, 부분 파열군(1, 2 등급)에서 제2형이 많고, 완전 파열군(3 등급)에서 제3형이 많았다(P=0.037). Kornaat 총 골멍 점수는 전방십자인대 손상 등급에 따라 차이를 보였으며(P=0.014), 손상기전은 축회전 손상(pivot shift injury)이 가장 많았고 편타 외반 손상 (clip valgus injury) 등이 뒤를 이었다. 결론: 급성 전방십자인대 손상 시 골멍의 형태와 크기는 전방십자인대의 손상 정도와 관련이 있었고, 골멍의 발자취를 통해 손상기전을 유추할 수 있어 급성 전방십자인대 손상의 진단 및 치료에 도움이 되리라 사료된다.