The Effect of Thromboprophylaxis in Lower Extremity Arthroscopic Surgery on Coagulation Test : Enoxaparin versus Rivaroxaban

하지 관절경 수술에 대하여 시행된 항응고 요법에 의한 혈액 응고 검사의 변화 : Enoxaparin versus Rivaroxaban

Purpose: To compare coagulation test results of the arthroscopic surgery patients who received thromboprophylaxis with typical two kinds of anticoagulation drugs, we performed coagulation tests before and after surgery with two groups and then compared the results. Materials and Methods: Forty-seven patients who underwent arthroscopic surgery were randomly divided into two groups to rivaroxaban and enoxaparin group, and we performed coagulation tests before and 5 days after arthroscopic surgery to two drugs groups in order to investigate about the difference in clotting capacity. Results: Preoperative coagulation tests did not differ significantly between the two groups. However, coagulation tests after 5 days of the surgery, the level of prothrombin time-international normalized ratio (PT-INR), activated partial thromboplastin time (aPTT) increased, particularly in patients with rivaroxaban compared with enoxaparin (P<0.05). Conclusion: Anticoagulation for arthroscopic surgery with a drug is effective and has safe range in terms of bleeding tendency, but in the rivaroxaban group, there was one patient who showed high bleeding tendency with abnormal range. Therefore it should be careful of using rivaroxaban for thromboprophylaxis.

목적: 관절경 수술을 시행 받은 환자의 항응고 요법이 응고능에 미치는 영향과 대표적 항응고 약물 사이에 차이가 있는지 알아보기 위하여 항응고 약물 중 두 종류를 선택하여 사용한 환자들의 혈액 응고 검사를 수술 전후에 시행하여 수술 전 후 및 두 약물 간에 차이가 나타나는지에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 관절경 수술을 시행한 47예의 슬관절 혹은 고관절 환자를 대상으로 하였으며 환자군을 무작위로 enoxaparin과 rivaroxaban을 사용한 두 그룹으로 나누어 수술 전 및 수술 후 5일째 응고 검사를 시행하여 수술 전후 및 두 약물간의 결과를 비교하였다. 결과: 수술 전 시행한 응고 검사에서는 두 그룹간의 유의한 차이가 없었으나(P>0.05) 수술 후 5일째 시행한 응고 검사에서는 prothrombin time-international normalized ratio (PT-INR), activated partial thromboplastin time (aPTT)에서 증가 소견을 보였고 특히 rivaroxaban 환자군의 수치가 증가한 것으로 나타났다(P<0.05). 결론: 관절경 수술의 약물을 통한 항응고 요법은 혈액 검사를 통한 결과에서 출혈 경향 면에서 안전한 범위에서 수술전과 비교하여 통계적으로 유의한 차이를 보였으나 rivaroxaban을 사용한 환자 군에서 응고능의 정상 범위를 넘어서는 환자가 있어 rivaroxaban의 사용에 주의를 요할 것으로 생각된다.