한국에서의 의료보험조합 통합일원화 논의의 정치 : 정책 네트워크, 옹호연합, 그리고 보건의료 정책형성의 동태성

The Political Dynamics of Policy Networks and Advocacy Coalitions in South Korea's Healthcare Policymaking : The 20 Years of Debates to Inaugurate a Single-Payer System

본 연구는 정책네트워크모형과 옹호연합모형을 결합하는 통합적 분석틀을 통하여 의료보험조합 통합일원화 논쟁의 정치적 동태성을 분석하고자 하는 것이다. 이를 위하여 본 연구는 환경적 맥락, 정책 네트워크, 옹호연합, 그리고 정책산출로 이어지는 체계적이고 과정지향적인 관점에 입각하여 분석틀을 구축하였다. 연구범위는 1980년대 초부터 촉발되어 20년 이상에 걸쳐서 진행된 통합일원화 논쟁의 전 과정이다. 그리고 본 연구에서는 논쟁의 과정을 1980년대 초반의 제1차 의보통합논쟁, 1980년대 후반의 국민의료보험법 제정, 1990년대 중반 김영삼 정부하의 의료보험조합 부분통합, 그리고 1990년대 말 이후 김대중 정부 하에서 종결된 의료보험조합의 완전통합이라는 네 단계로 구분하고, 각 단계별로 정책형성의 동태성을 비교 분석하였다.

The purpose of this article is to anatomize the political dynamics of South Korea's healthcare policymaking through the integrative analytical framework combining the policy network perspective and the advocacy coalition theory. This framework is expected to be advantageous to the analysis of Korea's turbulent healthcare policy change from a systematic and process-driven point of view. A target of analysis is the two decades of turbulence to transform the health insurance system into a single payer system. Through the analysis, this article tries to illuminate the dynamics of Korea's healthcare policymaking, by connecting environmental context, policy networks, advocacy coalitions, and policy outputs. For a case study, this article classifies the debates to inaugurate a single payer system into four sub-phases and conducts longitudinal comparative research.