Childhood Kidney Diseases

Korean Society of Pediatric Nephrology (대한소아신장학회)
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Difference of Anxiety of Parents: before & after the VCUG

배뇨요도방광조영술 검사 전후 부모의 불안감에 대한 비교

  • Lee, Na-Ra (Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University) ;
  • Oh, Jung-Min (Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University) ;
  • Yim, Hyung-Eun (Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University) ;
  • Yang, Jae-Won (Department of Psychiatry, College of Medicine, Korea University) ;
  • Yoo, Kee-Hwan (Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University) ;
  • Hong, Young-Sook (Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University) ;
  • Lee, Joo-Won (Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University)
  • 이나라 (고려대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 오정민 (고려대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 임형은 (고려대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 양재원 (고려대학교 의과대학 정신과학교실) ;
  • 유기환 (고려대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 홍영숙 (고려대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 이주원 (고려대학교 의과대학 소아과학교실)
  • Received : 2010.03.27
  • Accepted : 2010.04.20
  • Published : 2010.04.30
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Abstract

Purpose : The voiding cystourethrogram (VCUG) is the investigation of choice in detecting the vesicoureteral reflux in urinary tract infections in children. As it is a potentially distressing and invasive test, most of the parents are so concerned about the child's stress. In this study, we compared the difference of the state of anxiety of parents before and after the VCUG. Methods : We divided 68 parents whose children underwent VCUG into 2 groups; who have given an explanation about VCUG in detail using pictures (group 1) Vs. who have given an oral explanation only (group 2). All the parents submitted the same questionnaire 2 times before and after the VCUG, which consisted of State-Trait-Anxiety-Inventory X-I (STAI-X-I) and visual analog scale (VAS) on the perception of worry, anxiety, confusion and pain. Results : Before VCUG, the perception of pain was higher in group 1 (P<0.05). After VCUG, the anxiety and confusion were significantly higher in group 2 than group 1 (P<0.05). In group 1, STAI-X-I scores, the perception of worry and anxiety were significantly decreased after the VCUG (P<0.05). In group 2, the confusion and pain were increased after VCUG (P<0.05). Conclusion : It showed that doctor's explanation on the procedure in advance may raise the perception of pain and the possibility of refusal by parents. But the STAI-X-I, worry, anxiety after VCUG were significantly decreased in group 1, while the confusion and pain were increased in group 2. Therefore we suggest that prior and sufficient explanation about invasive procedure like VCUG can be helpful in ameliorating the anxiety of the parents.

목 적 : 방광 요관 역류가 있는 경우, 고혈압, 신부전, 말기 신 질환 등이 합병될 수 있다. 소아의 요로감염 시 방광 요관 역류 여부를 확인할 수 있는 최선의 방법은 배뇨요도방광조영술이나, 이는 요관 삽입을 요하는 침습적인 검사로서, 보호자들은 아이가 받게 될 스트레스나 통증에 대한 불안감과 걱정에, 일부 검사 자체를 거부하는 경우도 있다. 이에 배뇨요도방광조영술 전후로 보호자의 불안 상태를 비교해 보고, 검사에 대한 보호자의 불안감을 낮추기 위한 사전 설명의 효과를 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 방 법 : 배뇨요도방광조영술을 시행하기 전, 그림을 통해 본 검사에 대한 소아청소년과 의사의 자세한 설명을 들은 그룹(그룹 1) 및 단순히 구두로 설명한 그룹(그룹 2)으로 나누어서, 우선 모든 보호자의 기저 양육 스트레스를 조사하였다. 또한 검사 전후로 걱정(worry), 불안(anxiety), 혼돈(confusion), 고통(pain)에 대한 지각 정도 및 불안 상태 변화를 알아보기 위하여, 상태 불안 척도(STAI-X-1) 및 visual analog scale을 이용한 동일 내용의 설문지를 검사 전 후 2회 작성하게 하였다. 결 과 : 배뇨요도방광조영술 시행 전에는 두 그룹 간 양육 스트레스나 상태 불안 척도, 걱정, 불안, 혼돈에 대한 지각 정도는 유의한 차이는 없었으며, 단지 통증에 대한 지각 정도만이 <그룹 1>에서 높게 나타났다(P<0.05). 검사 시행 후에는 <그룹 2>이 <그룹 1>보다 불안과 혼돈에 대한 지각 정도가 의미있게 높은 소견 보였다(P<0.05). <그룹 1>은 검사 후가 전에 비해 상태 불안 척도 점수 및 걱정, 불안에 대한 지각 정도가 유의하게 감소하였고 (P<0.05), 통증은 검사 전후 간에 변화 없었다. <그룹 2>에서는 검사 후의 혼돈 및 통증의 지각 정도가 현저히 증가하는 양상 보였다(P<0.05). 결 론 : 통증에 대한 지각 정도의 경우 그림을 보여주며 자세히 설명한 <그룹 1>이 더 높게 나타나, 배뇨요도방광조영술에 대한 의사의 사전 설명이 보호자의 검사 전 통증에 대한 지각 정도를 높여 검사를 주저할 가능성이 없지 않다. 그러나 <그룹 1>의 검사 시행 후의 상태 불안 척도가 감소하고 걱정, 불안이 의미있게 해소된 반면, 사전 설명이 없었던 <그룹 2>에서 검사 후 혼돈, 통증이 더 증가하는 것으로 나타나, 이에 배뇨방광요도조영술 같이 침습적인 검사를 요하는 환아의 보호자에게 의사의 자세한 사전 설명이 도움이 될 수 있음을 제시하는 바이다.

Keywords

References

  1. Downs SM. Technical report: urinary tract infections in febrile infants and young children. The Urinary Tract Subcommittee of the American Academy of Pediatrics Committee on Quality Improvement. Pediatrics 1999;103:e54. https://doi.org/10.1542/peds.103.4.e54
  2. Doganis D, Mavrikou M, Delis D, Stamoyannou L, Siafas K, Sinaniotis K. Timing of voiding cystourethrography in infants with first time urinary infection. Pediatr Nephrol 2009;24:319-22. https://doi.org/10.1007/s00467-008-1018-4
  3. Ryu JM, Ahn Y, Lee S, Choi HJ, Lee BH, Kang HG, et al. Urinary tract infection following voiding cystourethrography. J Korean Soc Pediatr Nephrol 2008;12:194-201. https://doi.org/10.3339/jkspn.2008.12.2.194
  4. McAlister WH, Cacciarelli A, Shackelford GD. Complications associated with cystography in children. Radiology 1974;111: 167-72. https://doi.org/10.1148/111.1.167
  5. Kim MS, Lee SH, Kim JH, Chang YB, Lee DY. Study of post procedural complications associated with voiding cystourethrography. J Korean Soc Pediatr Nephrol 2007;11:65-73. https://doi.org/10.3339/jkspn.2007.11.1.65
  6. Zerin JM, Shulkin BL. Postprocedural symptoms in children who undergo imaging studies of the urinary tract: is it the contrast material or the catheter? Radiology 1992; 182:727-30. https://doi.org/10.1148/radiology.182.3.1311117
  7. Kristina HH. Reducing the trauma of voiding cystourethrograms without sedation. J Radiol Nursing 2009;28:73-6. https://doi.org/10.1016/j.jradnu.2009.05.001
  8. David WH. Anxiety in children undergoing VCUG: sedation or no sedation? Adv Urol 2008;498614
  9. Cot CJ, Karl HW, Notterman DA, Weinberg JA, McCloskey C. Adverse sedation events in pediatrics: analysis of medications used for sedation. Pediatrics 2000;106:633-44. https://doi.org/10.1542/peds.106.4.633
  10. McCormack HM, Horne DJ, Sheather S. Clinical applications of visual analogue scales: a critical review. Psychol Med 1998;18: 1007-19.
  11. Phillips D, Watson AR, Collier J. Distress and radiological investigations of the urinary tract in children. Eur J Pediatr 1996;155: 684-7. https://doi.org/10.1007/BF01957153
  12. Chan JKF, Ngan JHK, Lo G. Voiding Cystourethrography: How I do it. HK J Paediatr 2008;13:120-4.
  13. Merritt KA, Ornstein PA, Spicker B. Children's memory for a salient medical procedure: implications for testimony. Pediatrics 1994;94:17-23.
  14. Robinson M, Savage J, Stewart M, Sweeney L. The diagnostic value, parental and patient acceptability of micturating cystourethrography in children. Ir Med J 1999;92:366-8.
  15. Newman TB. Much pain, little gain from voiding cystourethrograms after urinary tract infection. Pediatrics 2006;118:2251-2. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1512
  16. Srivastava T, Betts G, Rosenberg AR, Kainer G. Perception of fear, distress and pain by parents of children undergoing a micturating cystourethrogram: a prospective study. J Paediatr Child Health. 2001;37:271-3. https://doi.org/10.1046/j.1440-1754.2001.00663.x
  17. Phillips DA, Watson AR, MacKinlay D. Distress and the micturating cystourethrogram: does preparation help? Acta Paediatr 1998; 87:175-9. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1998.tb00971.x
  18. Agrawalla S, Pearce R, Goodman TR. How to perform the perfect voiding cystourethrogram. Pediatr Radiol 2004;34:114-9. https://doi.org/10.1007/s00247-003-1073-8
  19. Herd DW, McAnulty KA, Keene NA, Sommerville DE. Conscious sedation reduces distress in children undergoing voiding cystourethrography and does not interfere with the diagnosis of vesicoureteric reflux: a randomized controlled study. AJR Am J Roentgenol 2006;187:1621-6. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1216
  20. Halperin DL, Koren G, Attias D, Pellegrini E, Greenberg ML, Wyss M. Topical skin anesthesia for venous, subcutaneous drug reservoir and lumbar punctures in children. Pediatrics 1989;84:281-4.
  21. Humphrey GB, Boon Cmj, Chiquit van den Heuvell GFE, Harry BM, Van de Wiel. The occurrence of high levels of acute behavioural distress in children and adolescents undergoing routine venipunctures. Pediatros 1992;90:87-91.
  22. Judith LZ, Gloria JD, Paul CM, Katherine MC, David NC. Case-series of nurse-administered nitrous oxide for urinary catheterization in children. A & A 2007;104:876-9.
  23. Doyle L, Colletti JE. Pediatric procedural sedation and analgesia. Pediatr Clin North Am. 2006;53:279-92. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2005.09.008
  24. Stashinko EE, Goldberger J. Test or trauma? The voiding cystourethrogram experience of young children. Compr Pediatr Nurs 1998;21:85-96. https://doi.org/10.1080/014608698265519
  25. Elder JS, Peters CA, Arant BS Jr, Ewalt DH, Hawtrey CE, Hurwitz RS, et al. Pediatric vesicoureteral reflux guidelines panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urol 1997;157:1846-51. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)64882-1