초록
목 적 : 생후 3개월 미만의 발열이 있는 환아에서는 뚜렷한 임상증상이 없어 세균감염을 감별하기가 어려워 거의 대부분 입원하여 항생제 치료를 하면서 패혈증에 대한 전반적인 검사를 받게 된다. 그래서 저자들은 3개월 미만의 발열을 주소로 내원한 영아들 중, 국소 증상이나 징후가 없는 환아들을 대상으로 하여 내원 당시의 다양한 임상 양상과 외래 및 응급실에서 응급 검사 항목들을 이용하여, 입원 이후 세균 감염으로 밝혀지거나 불량한 임상 경과에 영향을 주는 인자들을 예측할 수 있는가를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2006년 2월부터 2008년 12월까지 액와 체온 $38^{\circ}C$ 이상의 발열을 주소로 동국대학교 경주병원에 입원한 3개월 미만의 영아 167명을 대상으로 하였다. 각 환아의 입원 기록을 후향적으로 검토하여 명백한 세균 감염이나 심한 감염 질환으로의 진단 여부에 따라 고위험군과 저위험군으로 분류하였고, 각 환아의 내원 당시 임상 증상, 병력, 진찰 소견, 응급 검사 결과와 입원 후의 임상 경과 및 검사 결과, 주 진단 등을 조사하였다. 결 과 : 진단 기준에 따라 대상 환아 167명 중 고위험군 77명, 저위험군 90명으로 분류되었고, 남아가 고위험군에서 유의하게 높은 것으로 확인되었다. 검사 소견으로는 적혈구 침강 속도, C 반응단백의 정량 검사가 두 군의 유의한 차이를 보였다. 그러나 다변량 분석 결과 남아인 경우 2.9배, 적혈구 침강 속도는 11 mm/시간 이상에서 3.5배 더 유의하게 나타났다. 결 론 : 3개월 미만의 발열을 주소로 내원하는 환자에게 세균감염이 있는 특징적인 임상증상과 응급 검사를 찾지 못하였으나, 세균감염이 남아에서 특히 많았으며, 적혈구 침강속도가 응급 검사로 가능한 의료 기관에서는 중증 세균 감염을 예측하는데 사용할 수 있을 것이다.
Purpose : This study investigated the predictive factors for identifying infection-prone febrile infants younger than three months. Methods : We conducted a retrospective study of 167 infants younger than three months with an axillary temperature >$38^{\circ}C$ who were hospitalized between 2006 and 2008. If they met any of the following criteria, positive blood culture, CSF WBC ${\geq}11/mm^3$ or positive CSF culture, urinalysis WBC ${\geq}6$/HPF and positive urine culture, WBC ${\geq}6$/HPF on microscopic stool examination or positive stool culture, they were considered at high risk for severe infection. Infants with focal infection, respiratory infection or antibiotic administration prior to admission to the hospital were excluded. We evaluated the symptoms, physical examination findings, laboratory data, and the clinical course between the high risk and low risk groups for severe infection. Results : The high-risk group included 77(46.1%) infants, and the most common diagnosis was urinary tract infection (51.9%). Factors, such as male sex, ESR and CRP were statistically different between the two groups. But, a multilinear regression analysis for severe infection showed that male and ESR factors are significant. Conclusion : We did not find the distinguishing symptoms and laboratory findings for identifying severe infection-prone febrile infants younger than three months. However, the high-risk group was male and ESR-dominated, and these can possibly be used as predictive factors for severe infection.
