두경부 암환자 치료 시 CT On-rail System을 이용한 이하선의 위치 보정 및 선량 평가

Evaluation of Dose and Position Compensation of Parotid Gland Using CT On-rail System in Head-and-Neck Cancer

목 적: 두경부 암 환자 치료 시 표적 및 주변 장기(Target 및 Structure)를 확인하는 방법으로 MVCBCT, KVCBCT, CT On-rail System, Ultrasound 등이 이용된다. 이 중 MVCBCT의 경우는 뼈를 이용한 표적 및 주변 장기의 확인에는 유용하나, 연부조직으로 구성된 표적 및 주변 장기의 확인에는 어려움이 있다. 이에 본 연구에서는 CT On-rail System을 이용하여 두경부 암 환자의 이하선의 움직임에 대한 파악과 체적의 변화에 따른 선량의 변화를 연구해 보고자 한다. 대상 및 방법: 본원에서 두경부 암으로 치료받는 환자 5명을 대상으로 하였다. 선택된 환자는 시멘스사 ARTISTE CT Vision (CT On-rail System)을 이용하여 주당 3회씩 CT 스캔을 시행하였다. CT 스캔 후 이하선의 움직임을 치료 계획시의 영상과 비교하여 이동된 좌표를 얻었으며, 이하선의 체적을 확인하기 위하여 획득한 CT영상을 치료계획 시스템(RTP System)에 전송하여 변화된 체적에 따른 선량분포의 차이를 확인하였다. 결 과: 이하선의 움직임에 의한 표적 좌표의 변화는 X: -0.4~0.4 cm, Y: -0.4~0.3 cm, Z: -0.3~0.3 cm이었다. GTV의 체적은 평균 7.11%/week로 감소되었으며 이하선의 체적과 선량의 변화는 평균적으로 좌측 이하선의 체적은 평균 4.81%/week, 우측 이하선의 체적은 2.91%/week, 선량은 좌측 이하선의 선량은 3.66%/week, 우측 이하선 선량은 2.01%/week 감소하였다. 결 론: CT On-rail System에서 얻어진 영상을 이용하여 표적 및 주변 장기를 확인한 결과 MVCBCT를 이용한 영상에 비해 연부조직의 관찰에 우수함을 알 수 있었다. 또한, 획득한 영상으로 재 치료계획(Replanning)을 한 후 선량의 재분포를 획득한 결과 단순한 움직임의 보정뿐 아니라 체적의 변화를 고려한 정확한 선량분포를 얻을 수 있었으며, 이렇게 보정된 선량의 전달은 Adaptive Targeting Radiotherapy가 가능할 수 있다고 사료된다. 향후 선량의 전달까지 걸리는 시간을 단축할 수 있는 Real Time Adaptive Targeting Radiotherapy가 구축되어야 할 것으로 사료된다.

Purpose: The checking method of target and normal structure are used by MVCBCT, KVCBCT, CT On-rail System, Ultrasound in H&N cancer patient. In case of MVCT, the utilization of bone structure is valuable to check around tissue. But the utilization of soft tissue is not enough. The point of this paper is dose variation in movable parotid and changeable volume of H&N cancer patient of CT On-rail System. Materials and Methods: The object of H&N cancer patient is 5 in this hospital. The selected patient are scanned ARTISTE CT Vision (CT On-ral System) a triweekly. After CT scanning, tranfered coordinates are obtained by movable of parotid gland comparison with planning image. Checking for the changeable volume of parotid gland. A Obtained CT image are tranfered to the RTP System. So dose variation are checked by following changed volume. Results: The changes of target coordinate by the parotid gland movement are X: -0.4~0.4 cm, Y: -0.4~0.3 cm, Z: -0.3~0.3 cm. the volume of GTV is decreased to about 7.11%/week and then both parotid gland volume are shrinked about 4.81%/week (Lt), 2.91%/week (Rt). At the same time, each parotid gland are diminished in radiation dose as 3.66%/week (Lt), 2.01%/week. Conclusion: Images from CT on the rail System which are able to aquire the better quality images of soft tissue in Target area than MVCBCT. After replanning and dose redistribution by required images, It could gain not only the correction of the patient set-tup errors but exact dose distribution. Accordingly, the delivery of compensated dose, It makes that we could do Adaptive Targeting Radiotherapy and need Real Time Adaptive Targeting Radiotherapy by reduce beam delivary time.