장기간 굴절교정렌즈 착용자에서 연령군 별 굴절교정효과 비교

The Effect of Long-Term Orthokeratology in Different Age Groups

목적: 장기간의 각막굴절교정렌즈 착용자에서 연령에 따라 나타나는 굴절교정효과를 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방법: 각막굴절교정술을 원하는 지원자 중 안과 질환이 없으며 하루에 최소 8시간 이상 렌즈를 착용할 수 있는 대상자 95명을 어린이군, 청소년군 및 성인군으로 세분하였다. 각막굴절교정렌즈를 피팅한 후 렌즈 착용 전, 렌즈 착용 1일, 7일, 14일, 1개월, 3개월 및 6개월 후에 나안시력, 굴절이상도, 중심부 각막곡률반경, 각막비구면도 및 각막중심두께를 각각 측정하였다. 통계분석은 Paired Student t-검정 및 ANOVA 분석, Perason correlation을 이용하였고 유의수준은 p<0.05로 하였다. 결과: 모든 각막굴절교정렌즈 착용군에서 나안시력은 개선되었고(p<0.001), 각막중심부 두께가 감소하였으며 각막중심부는 편평해지고 각막은 구형으로 변형되었다. 어린이군에서는 청소년군 및 성인군과 비교하여 시력 및 각막중심부 곡률변화가 빠르며(p<0.001), 굴절력 감소 목표값에 일찍 도달하였다. 장기간 각막굴절교정렌즈 착용 후 나타나는 시력 변화는 각막중심부 두께 변화량과 상관성이 높았으며 특히 어린이 및 청소년군에서 더 높았고, 각막중심부 두께 변화량은 굴절력 감소 목표값과 상관성이 높았다. 결론: 각막굴절교정렌즈 장기착용 후 나타나는 시력 변화는 각막중심두께 변화와 관계되고 이것은 굴절력 감소 목표값과 상관성이 높으며 나이가 어린 착용자에서 빠른 변화가 관찰되었다. 이것은 착용자의 나이가 많으면 각막굴절교정렌즈에 의한 상피조직의 반응이 느려지기 때문으로 추정되며 본 연구결과는 각막굴절교정술에서 나타나는 여러 임상적인 증상을 이해하는 기초자료가 될 것으로 사료된다.

Purpose: The purpose of this study is to investigate the effect of age in the response to long-term overnight orthokeratology (OK) lens wearing. Methods: Among volunteers, ninety-five healthy subjects who had no eye diseases and could wear OK contact lens at least for 8 hours every day were divided into three groups children, youngsters and young adults. Unaided logMAR visual acuity, refractive error, apical corneal radius, corneal asphericity and central corneal thickness were measured with different period; before and after one day, one week, two weeks, one month, three months and six months of OK lens wear. Paired student t-test, ANOVA analysis and Pearson correlation were used with a critical p value of 0.05 for statistical analysis. Results: All groups showed statistically significant (p<0.001) improvement in unaided visual acuity, a trend for flattening in the apical corneal radius, decrease in central corneal thickness and less prolate after OK lens wear. The child group showed significantly rapid change (p<0.001) in visual acuity, and apical corneal radius showed that they reached the targeted refractive change earlier compared with youngster and adult groups. The visual effect of OK lens was significantly related with the change in central corneal thickness after long-term OK lens wear, especially in child and youngster group, and central corneal thickness were highly correlated with the targeted refractive change. Conclusions: Visual acuity change is statistically correlated with the central corneal thickness change, which is highly correlated with targeted refractive change in the long-term orthokeratology and younger lens wearers showed a rapid response to OK lens wear, suggesting a reduced epithelial response with increasing age. The results found this study extends our understanding and development in the long-term orthokeratology.