Synovial Chondroma Causing Radial Nerve Palsy

요골 신경 마비를 유발한 활액막 연골종

Synovial chondroma is an uncommon benign lesion characterized by metaplastic cartilage formation within the synovial connective tissue, usually intraarticular, commonly affects the knee, hip and elbow. We would like to present the case of a 65-year-old man suffering from synovial chondroma of the right elbow responsible for radial nerve entrapment neuropathy. This is a case of synovial chondroma of the right elbow in an 65-year-old man presenting with pain and restricted joint movement of the right elbow, loss of extension and sensation of the right thumb and wrist. Plain radiographs showed narrowing of elbow joint space, bony spur on the edge of the joint, and radio-opaque sclerotic change of subchondral area. MRI revealed $16{\times}12$ mm sized round mass on the radial head, homogenous low signal on T1WI, heterogenous high and low signal on T2WI. The patient underwent marginal excision of the mass, compressing the radial nerve. Diagnosis was confirmed by histologic examination.

활액막 연골종은 관절의 활액막에서 결체조직의 화생에 의해 연골 조직이 형성되는 질환이며 드물게 건초, 활액낭에 발생하는 경우도 있다. 정확한 발생 기전은 아직 밝혀지지 않았으나 외상, 감염 등이 원인으로 제시되고 있으며 관절 연골을 구성하던 연골의 일부가 떨어져 나와 활액막내로 흡수되어 연골성 화생을 일으킨다는 가설이 유력하다. 주로 슬관절에 발생하며 그 외 견관절, 주관절, 고관절 등에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 65세 남자가 약 6개월 간의 우측 주관절 동통, 주관절 구축 및 우측 제1수지와 완관절의 신전 장애 및 감각 저하를 주소로 내원 하였다. 단순 방사선 검사상 주관절의 관절 간격이 좁아져 있었고 관절면의 가장 자리에 골극이 형성되어 있었으며 연골하골은 경화소견이 관찰되었다. 자기 공명 영상 검사상 요골두 직하방 전외측에 약 $16{\times}12$ mm 크기의 원형의 종양이 관찰되었으며, T1 강조 영상에서 균질의 저신호 강도, T2 강조 영상에서 고신호 강도와 저신호 강도가 혼재되어 있었다. 종양 절제술을 시행하였으며 수술소견상 종양에 의해 요골신경이 압박되어있는 소견이 관찰되었다. 절제한 종양은 조직소견상 활액막 연골종으로 진단되었다.