Abstract
This study was conducted through an interview process in which questionnaires were administered to 293 people. The questionnaires related to the behaviors of oral hygiene care, and disease history related to halitosis, and status of halitosis, halitosis measurement, oral examination, and caries activity tests such as the snyder test, Salivary flow rate test, and Salivary buffering capacity test. Our sample was taken from 293 rural residents within the period from 4th to 21st of January 2006. This was done in order to provide basic data to prepare both policies of halitosis prevention and a device to efficiently measure halitosis status and investigate the factors related therein. The major findings of this study results are as follows: 1. As for frequency of tooth brushing, twice a day occupied the greatest portion at 46.1 % Women exceeded men in frequency of tooth brushing. Tongue brushing everyday produced a 25.6 % result among subjects and The use of auxiliary oral hygiene devices occupied 9.2 %. 2. As for degree of usual self-awareness of halitosis: 62.5 %. This result also demonstrate that the severest time of self-awareness in regards to halitosis is wake up time in the morning. The time period produced the highest portion of 72.7 % in times of self-awareness. In terms of the area in which halitosis was observed, gum resulted in 23.0 %. As for types of halitosis, fetid smell was the most frequent at 37.2 %. 3. As for the result of halitosis measurement, values of OG less than 50 ppm occupied 54.3 % and $50{\sim}100ppm$ occupied 41.6 %. As for $NH_3$ values, $20{\sim}60ppm$ showed the highest value range of 52.6 %. 4. As for OG per disease history related to halitosis, values of OG were significantly high in the ranges of $50{\sim}100ppm$ within family history groups of food impaction by dental caries, diabetes mellitus and halitosis. As for values of $NH_3$, there showed a significant difference in respiratory system disease groups. 5 Value range of OG per ordinary halitosis self-awareness degree: values ranging less than 50 ppm were recorded at 55.9 % from the group realizing not aware of smell. 57.5 % from groups only realizing sometimes, while values range of $50{\sim}100ppm$ were recorded at 52.0 % from groups always aware of smell. 63.6 % from groups always strongly aware of smell. Meanwhile as for the values ranges of $NH_3$, $20{\sim}60ppm$. they occupied high portions for all groups of exams. 6. Values of OG per oral examination: the more pulp-exposed teeth and food impaction and the higher the tongue plaque index, values of OG increased within the range of $50{\sim}100ppm$. As for values of $NH_3$, the more prosthetic teeth and the higher the tongue plaque index, this value increased significantly, and the values increased up to no less than 60 ppm for groups of mandibular partial denture. 7. Within the realm of caries activity test: as for the Snyder test, high activity was highest by 43.0 % wherewith the higher the activity of acidogenic bacteria the higher the OG values. As for the salivary flow rate test, the number of cases below 8.0 ml showed the highest tendency by 62.5 %. The larger the salivary flow rate the more decreased OG values distribution. As for the salivary buffering capacity test, $6{\sim}10$ drops of 0.1N lactic acid showed the overwhelming trend by 58.7 % whereby the higher the salivary buffering capacity the greater distribution occupancy ratio of OG values below 50 ppm which is scentless to on ordinary person. 8. As for the correlation between oral environment and halitosis, OG showed the positive correlation with pulp exposed teeth, filled teeth, present teeth, tongue plaque index, and food impaction, while the negative correlation with salivary flow rate and prosthetic teeth. $NH_3$ showed a positive correlation with prosthetic teeth and frequency of tooth brushing, while decayed teeth was negative correlation. 9. As for the multiple regression analysis result, there have been selected female, pulp exposed teeth, prosthetic teeth, food impaction, salivary flow rate, tongue plaque index and severe activities in the Snyder test as factors affecting OG wherein explanatory power on it was 45.1 %. There have been selected females, pulp exposed teeth, tongue plaque index, and prosthetic teeth as factors affecting on $NH_3$ wherein explanatory power on it was 6.6 %. With the aforementioned results in mind, the status of halitosis among rural residents is considered to bare a close relation with oral environments and other factors related to halitosis such as the Snyder test from caries activity test, and salivary flow rate test. For the prevention of halitosis of residents in rural areas, we have to focus on correct tooth brushing methods and tongue brushing, with using auxiliary oral hygiene devices to remove fur of tongue plaque and food impaction. Also, when the cause and ingredients of halitosis are diverse and complex, in order to analyze exactly the factors of individual halitosis development, we need continuous and systematic study in order to provide rural residents with programs of oral hygiene education and encourage the use of dental hygienists in public health centers.
본 연구는 농촌지역 주민들의 구취실태를 파악하고 구취에 관련된 요인을 알아봄으로써 구취예방 및 효율적인 구취제거 방안을 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 일부 농촌지역의 주민 293명을 대상으로 2006년 1월 4일부터 1월 21일까지 면접설문조사(구강위생관리 행태, 구취관련 질병력, 구취실태), 구취측정, 구강검사, 치아우식활성검사(스나이더검사, 타액분비율검사, 타액완충능검사)를 실시한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 잇솔질 횟수는 1일 2회가 46.1 %로 가장 많았고, 여자가 남자보다 잇솔질 횟수가 많았다. 매일 혀솔질을 하는 군은 25.6%이었고, 보조 구강위생용품을 사용하는 군은 9.2 %이었다. 2. 평상시 구취를 자각하고 있는 사람은 62.5 %이었고, 구취를 가장 심하게 자각하는 시기는 기상 후가 72.7 %, 구취를 자각하는 부위는 잇몸에서 23.0 %, 구취의 유형으로는 구린 냄새가 37.2 %로 높게 나타났다. 3. 구취측정 결과 OG는 50 ppm미만이 54.3 %, $50{\sim}100ppm$ 범위에 41.6 %로 나타났고, $NH_3$는 $20{\sim}60ppm$ 범위에 52.6 %로 가장 높았다. 4. 구취관련 질병력별 OG는 치아우식증으로 인한 식편압입, 당뇨병과 구취에 대한 가족력군에서 $50{\sim}100ppm$ 범위에 유의하게 높았으며, $NH_3$는 호흡기계 질환군에서 유의한 차이가 있었다. 5 평상시 구취 자각정도별 OG는 '냄새가 나지 않는다'는 군과 '가끔 냄새가 난다'는 군에서 50 ppm 미만에 각각 55.9 %, 57.5 %로 나타났고, '본인이 느낄 정도로 항상 냄새가 난다'는 군과 '항상 심하게 냄새가 난다'는 군에서 $50{\sim}100ppm$ 범위에 각각 52.0 %, 63.6 %로 높게 나타났으며, $NH_3$는 모두 $20{\sim}60ppm$ 범위에 높게 나타났다. 6. 구강검사별 OG는 치수노출치와 식편압입이 많을수록, 설태지수가 높아질수록 $50{\sim}100ppm$ 범위에 OG값이 증가되었고, $NH_3$는 보철치가 많을수록, 설태지수가 높아질수록 유의하게 증가되었으며, 하악 국소의치군에서 60 ppm 이상으로 유의하게 증가되었다. 7. 스나이더검사는 고도활성이 43.0 %로 가장 높았고, 산 생성균의 활성이 높을수록 OG값이 증가되었다. 자극성 타액분비율 검사는 8.0 ml 이하에서 62.5 %로 가장 높았고, 타액분비율이 많을수록 OG값이 감소된 분포를 보였으며, 타액완충능검사는 0.1N 유산용액의 방울 수가 $6{\sim}10$ 방울에서 58.7 %로 가장 높았고, 타액완충능이 증가될수록 OG값이 냄새를 느끼지 못하는 50 ppm 미만에서 증가되었다. 8. 구강환경과 구취와의 상관관계에서 OG는 타액분비율, 보철치와 음의 상관관계를, 치수노출치, 충전치, 현존치, 설태량, 식편압입과 양의 상관관계를 보였으며, $NH_3$는 우식치와 음의 상관관계를, 보철치, 잇솔질 횟수와 양의 상관관계를 보였다. 9. 다중회귀분석 결과에서 OG에 영향을 주는 요인으로는 여자, 치수노출치, 보철치, 식편압입, 타액분비율, 설태지수, 스나이 더검사의 고도활성이 선정되었고 이들의 설명력은 45.1 %이었으며, NH3에 영향을 주는 요인으로는 여자, 치수노출치, 설태지수, 보철치가 선정되었으며 이들의 설명력은 6.6 %이었다. 이상의 결과를 볼 때, 조사대상 농촌지역 주민들의 구취실태는 구강환경 및 구취관련 요인, 치아우식활성검사의 스나이더 검사, 타액분비율검사와 밀접한 관련이 있음을 시사한다. 따라서 이들 주민들의 구취예방을 위해서는 식후에 올바른 잇솔질 방법 및 혀솔질과 더불어 보조 구강위생용품을 사용하여 식편압입과 설태제거를 해야 할 필요성이 강조된다. 구취의 원인과 그 성분은 매우 복잡하고 다양하므로 개인별 구취발생 요인을 정확하게 분석하기 위해서는 추후 계속적이고, 체계적인 연구가 필요하며, 보건(지)소의 치과위생사를 활용하여 지역사회 주민들에게 계속적인 구강보건교육 프로그램이 제공되어야 한다고 생각된다.
