Arthroscopically assisted Operative Treatment of Tibial Plateau Fracture

관절경을 이용한 경골 고평부 골절에 대한 수술적 치료

Purpose: We evaluated the results of operative treatment of tibial plateau fractures using both arthroscopy and fluoroscopy. Materials and Methods: From May 1999 to February 2003, tibial plateau fractures were treated with arthroscopy. Tweenty seven patients are followed up over two years and the average follow-up period was fourty one months. We classified the fractures according to the Schatzker classification. We reduced the fracture over 2mm depression and displacement on articular surface in simple radiologic finding. Firstly, we treated the associated injuries and reduced the fractures using Steinmann pins. Then, we accomplished internal fixation or external fixation. Both the postoperative clinical and radiological results were evaluated by Rasmussen system. Results: In all tweenty seven cases, the fractures were healed completely in average fourty one months. According to Rasmussen classification, we obtained the excellent or good results in 23 cases. An average range of motion was between 2.5 degrees and 130 degrees. However, postoperative infection developed in one case and the other had loss of reduction. Conclusions: We consider that arthroscopically assisted operative treatment of tibial plateau fracture is a useful method. We can reduce joint surface correctly and treat associated injuries with arthroscopy. There are less complications.

목적: 관절경을 이용한 경골 고평부 골절 치료를 시행하고 이에 대한 결과를 평가해 보았다. 대상 및 방법: 1999년 5월부터 2003년 2월까지 본 교실에서 경골 고평부 골절로 관절경과 영상증폭기를 이용한 수술적 치료를 하고, 2년 이상 추시가 가능했던 환자 27례를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 41개월 이었다. 골절의 분류는 Schatzker 분류방법을 이용 하였으며, 당순 방사선 사진에서 관절면 함몰 및 전위가 2 mm이상인 경우를 골절 정복의 적응증으로 삼았다. 먼저 동반된 손상에 대한 수술을 먼저 하고, 관절경하에서 2.4 mm Steinmann 핀을 이용하여 관절면을 정복하고 영상증폭기하에서 6.5 mm cancellous screw로 고정하였다. 이후 필요에 따라 추가적인 내고정 혹은 외고정을 시행하였다. 결과판정은 임상적 결과와 방사선적 결과로 나누어 Rasmussen의 방법을 이용하여 분석하였다. 결과: 최종 추시 결과 전례 27례에서 골유합을 얻었고, Rasmussen 기준에 따라 23례(85%)에서 우수 또는 양호의 만족스러운 결과를 얻었다. 평균 관절운동 범위는 2.5도에서 130도 이었다. 합병증으로 1례에서 술후 감염이 있었고 1례에서 정복의 소실이 있었다. 결론: 경골 고평부 골절의 치료에 있어 관절경과 영상 증폭기를 이용한 수술은 정확한 관절면의 정복과 동반 손상을 치료하고 합병증이 적은 유용한 술식으로 사료된다.