Abstract
Background : The overall response (20-30%) to chemotherapy in non-small cell lung cancer (NSCLC) is quite poor. Heme oxygenase-1 (HO-1) is the rate-limiting enzyme in heme degradation. There is increasing evidence suggesting that the induction of HO-1 might have an important protective effect against oxidative stress including cisplatin containing chemotherapy. This study retrospectively investigated the relationship between HO-1 expression and the response to chemotherapy containing cisplatinin advanced NSCLC patients. Material and Methods : The medical records including the responses to chemotherapy of fifty nine cases were evaluated retrospectively, and the tissue samples of these patients were immunohistochemically stained for HO-1. Results : Forty three of the fifty nine patients(72.8%) showed positive staining for HO-1 in their cancer tissues. There was no significant difference according to the cell type, stage and tumor size. In addition, there was no correlation between HO-1 expression and the responses to chemotherapy. Conclusion : HO-1 expression in tumor tissue dose not predict the response to cisplatin containing chemotherapy in advanced NSCLC. Further prospective studies with a larger number of patients will be needed to confirm these results.
연구배경: 항암화학요법은 수술이 불가능한 진행성 비소세포폐암환자에서 주요한 치료 방법이지만 전신 부작용 때문에 모든 환자들에게 권할 수 있는 치료법이 되지 못한다. 만약 항암화학요법에 대한 반응 정도를 예측할 수 있다면 치료계획 수립에 도움이 될 수 있을 것이다. Heme oxygenase(HO)는 헴을 산화 분해하는 효소로 세포를 보호하고 세포자멸사를 억제하는 작용이 있음이 알려져 있다. 이에 저자들은 조직 내 HO-1의 발현이 증가되어 있는 경우는 cisplatin을 포함하는 항암화학요법에 저항성을 보일 것으로 가정하였고, 비소세포폐암조직에서 면역조직화학 염색을 이용하여 HO-1의 발현여부를 평가하고 항암화학요법에 대한 치료반응과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방 법: 1997년 7월에서 2004년 7월까지 동아대학병원에 내원하여 진행성 비소세포폐암으로 진단받은 환자 중 cisplatin을 포함한 항암화학요법을 2회 이상 시행 받고 치료에 대한 반응을 평가할 수 있는 59명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 대상 환자들을 cisplatin을 포함하는 항암화학요법에 대한 치료 반응 정도 및 다른 임상 특성에 따라 분류하여 조직 내 HO-1의 발현 정도와의 연관성을 알아보았다. 결 과: 총 59명의 폐암조직에서 HO-1의 발현을 조사한 결과 43명(72.8%)에서 양성을 보였다. 조직형, 병기, 종양의 크기와 HO-1 발현은 통계적으로 유의한 연관성이 없었으며, HO-1의 치료 전 발현도 cisplatin을 포함하는 항암화학요법에 대한 치료효과와의 연관성도 없었다. 결 론: 결론적으로 본 연구에서는 진행성비소세포폐암환자의 치료 전 폐암조직에서 HO-1의 발현여부가 cisplatin을 근간으로 하는 항암화학치료의 반응을 예측하는 인자로서의 통계학적 의미는 찾을 수 없었으며 이를 검정하기위한 전향적 연구가 필요하리라 생각된다.