SURGICAL APPROACH TO THE INFRAOCCLUDED TEETH BY USING SPACE REGAINING TREATMENT

저위교합 유구치에서의 공간확장술을 이용한 외과적 접근

Infraclusion may be defined as teeth that stop their relative occlusal movement in the dental arches during or after the period of active eruption and then remain under the occlusal plane. Delayed exfoliation, malocclusion, increased susceptibility to dental caries and periodontal disease of both the neighboring teeth and retained molar, and dislocation of the successor are the consequencces of infraclusion of primary molars. Therefore, early diagnosis and appropriate treatments are necessary. The therapeutic approach of the infracluded teeth varied from preservation to extraction. The teeth with simple infraclusion without any signs of interference with occlusal and jaw development may be examined periodically with follow-up check and radiographically. However, if the infracluded tooth interferes with normal eruption of successor or shows any sign of delayed resorption, or the tipping of adjacent teeth or supraeruption of opposing teeth is expected, the teeth inflicted should be extracted and appropriate measures should be provided in order to maintain the normal development of occlusion and dentition. The adjacent teeth which have been collapsed over a infracluded deciduous teeth can disturb the arch length perimeter. In such cases, surgical approach might be necessary, although it would be difficult when teeth are severly leaned. However, an easier surgical access have been obtained by space regaining procedures, in young patients whose arch length has been shortened due to the infracluded teeth.

저위교합이란 능동적 맹출기 동안이나 이후 해당치아의 교합면 방향으로의 성장이 멈추어 다른 치아들보다 하방에 존재하는 것을 말한다 저위교합치의 결과로 침하치의 만기잔존, 부정교합, 증가된 치아우식 감수성과 치주질환의 가능성, 계승치의 이동 등이 나타날 수 있다. 따라서 조기진단 및 적절한 처치가 필요하다. 저위교합치의 치료는 저위교합 정도나 후속 영구치의 발육정도에 따라 보존에서 발치까지 다양하다. 영구 계승치가 없거나 부분적인 침하치가 치주적으로 건전한 경우, 공간문제를 발생하지 않는 경우 보존적인 접근이 추천되기도 한다. 그러나 계승치가 존재하고 맹출이 지연되는 경우, 국소적인 염증반응과 관련되는 경우, 교정적인 치료가 필요한 경우에는 발거가 필요할 수도 있다. 특히 저위교합된 유구치의 상방으로 인접치가 경사되어 악궁장경에 문제를 초래할 위험이 있는 경우 외과적인 발치가 필요할 수도 있으며 경사가 심한 경우 발치를 위한 외과적 접근이 힘들 수 있다. 심하게 경사된 인접치로 인하여 저위교합치의 외과적 발거가 힘든 환아에서 가철성 교정장치를 이용하여 공간확보를 선행하였으며 보다 용이하게 치아를 발거할 수 있었다.