Abstract
Background: We investigated the longevity, thresholds of epicardial pacemaker and causes of reoperation in the pediatric patients who underwent epicardial pacemaker implantation performed during the last 13 years Material and Method: 121 operations were performed in 83 patients from January 1989 to July 2002. We analyzed the stimulation threshold, resistance, R-wave and P-wave, and sensitivity of pacemaker lead at initial implantation. Longevity and causes of reoperations were investigated. Result At implantation, epicardial ventricular mean stimula-tion threshold was 1.2$\pm$0.1 (0.1∼5) mV, mean resistance was 519.1$\pm$18.1 (319∼778) Ohm, and mean R-wave sensitivity was 8.9$\pm$0.7 (4∼20) mV, and mean P wave sensivity was 2.5$\pm$0.7 (0.4∼12) mV. The mean longe-vity of pacemaker generator was 64.7$\pm$3.7 (2∼196) months. The reoperation free rate was 94.6% for 1 year, 93.6% for 2 years, 80.8% for 5years, 63.7% for 7 years, and 45.5% for 10 years. The causes of reoperation were battery waste in 26 cases and lead malfunction in 9 cases. There was no postoperative death related to pacemaker malfunction. Conclusion: in the childrens, average longevity of epicardial pacemaker was within accep-table range. 19.1% of the patients required pacemaker related reoperation. However, recent developments, including steroid eluting lead, 6.7% of the patients required pacemaker related reoperation, look promising in expansion of pacemaker life span.
배경: 본 연구에서는 소아연령군에서 과거 13년 동안 시행한 심외막 인공 심박 조율 수술의 임상경험을 바탕으로 인공 심박동기의 평균 수명, 역치, 재수술의 원인 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 1월부터 2002년 7월까지 영구 심박 조율기 또는 전극의 이식을 시행한 83명의 환아에게 시행한 121예의 수술을 대상으로 하였다. 후향적으로 환자의무기록을 조사하여 심박 조율기의 수명, 자극 역치, 저항, R파, P파, 감지 역치 등을 조사하였다. 결과: 수술 당시 측정한 평균 심실 자극역치는 1.2$\pm$0.l (0.1∼5) mV, 평균 저항은 519.1$\pm$18.1 (319∼778) ohm, 평균 심실 R파 감지역치는 8.9$\pm$0.7 (4∼20) mV, 평균 P파 감지역치는 2.5$\pm$0.7 (0.4∼12) mV 이었다. 심박 조율기의 평균 수명은 64.7$\pm$3.7 (2∼196)개월이었다. 심박 조율기 무재수술률은 1년 94.6%, 2년 93.6%, 5년 80.8%, 7년 63.7%, 10년 45.4%였다. 재수술의 원인은 전지 고갈이 26예, 전극 이상이 9예 등이었다. 심박 조율기 삽입 후 이의 오작동과 관련된 수술 후 조기 사망은 없었다. 결론: 소아연령군에서 심외막 심박 조율기 삽입 후 재수술 없이 이를 사용할 수 있는 비율은 비교적 만족할 만한 수준으로 19.1%의 환자만이 5년 내에 재삽입이 필요했다. 스테로이드 용출 전극의 재수술률은 6.7%로 이는 심외막 심박 조율기의 수명을 늘리는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
