Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Clinical Implication of Malignant Pleural Lavage Cytology (PLC) in Primary Lung Cancer

원발성 폐암에서 악성 흉강 세척액의 임상적 의미

  • 김용희 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 흉부외과) ;
  • 박승일 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 흉부외과) ;
  • 김동관 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 흉부외과) ;
  • 공경엽 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 병리과)
  • Published : 2004.03.01
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Abstract

The purpose of study is to evaluate the clinical implication of malignant Pleural Lavage Cytology (PLC) in primary lung cancer. 315 patients were examined with pleural lavage cytology in Asan Medical Center between November 1998 and August 2002. The patients were chosen from primary lung cancer patients with no pleural effusion according to preoperative radiologic examination; no tumor invasion into the chest wall and no diffuse pleural adhesion in intraoperative findings, The pleural cavity and lung were washed with 100 $m\ell$ of warm normal saline. The 315 patients consisted of 237 men and 78 women. The incidence of malignant PLC was found in 28 patients (8.9%). For patients in early stages (I & II), survival rate was 93.9% in positive malignant PLC and 85.7% in negative malignant PLC. 31 patients (13.6%) had local or distant recurrences; 2-year recurrence-free rate was 90.1% in negative PLC and 87.5% in positive PLC. The survival and recurrence-free rate in each stage were not statistically associated with the result of PLC. Median follow-up was 16.4 months from the surgery. To access implication of malignant PLC in primary lung cancer, a long-term follow-up and further study are required.

다량의 흉수는 수술 전 방사선 검사로 쉽게 평가할 수 있지만, 미량의 흉수나 흉막의 미세전이를 평가하는 것은 매우 어렵다. 본 연구는 원발성 폐암 환자에서 미량의 흉수나 흉막의 미세전이 여부가 예후에 미치는 영향을 연구하기 위해 흉강 세척액 세포검사를 시행해서 그 결과를 분석하였다. 1998년 11월부터 2002년 8월까지 서울아산병원 흉부외과에서 원발성 폐암으로 폐절제술을 시행받은 환자 중 수술 전 방사선 검사에서 흉수가 없고, 수술 소견에서 종양의 흉벽 침범 소견이 없고, 광범위한 흉막 유착 소견이 없었던 315명을 대상으로 삼아 전향적으로 연구하였다. 흉강 세척액은 개흉 직후와 수술이 끝나고 흉강을 봉합하기 직전에 생리식염수 100 mL로 흥강을 세척해서 검체를 얻어 세포조직학적 검사를 시행하였다. 대상 환자는 남자 237명, 여자 78명이며, 평균 연령은 60.8$\pm$9.7세(27∼82세)였다. 315명의 흉강 세척액 세포검사에서 악성세포가 발견된 경우는 총 28예(8.9%)였으며, 20예(6.3%)는 개흉 직후 시행한 흉강 세척액 세포검사에서 악성세포가 발견되었다. 흉강 세척액 세포검사에서 악성세포의 양성률은 조직학적 세포형, 림프절 전이, 장측 흉막 침범 여부 등과 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. Stage I 및 II 환자 중 흉강 세척액 세포검사에서 악성세포가 음성인 군은 1년 생존율이 93.9%인 반면 양성인 군은 85.7%로 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 재발은 31예(13.6%)에서 있었고, 2-year recurrence-free rate는 흉강 세척액 세포검사에서 악성세포가 음성인 군(90.1%)과 양성인 군(87.5%) 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 대상 환자들의 중간 추적기간은 16.4개월(1∼48개월)였다. 원발성 폐암으로 폐절제술을 받은 환자에서 시행한 흉강 세척액 세포검사에서 악성세포의 존재 유무는 수술 후 생존율이나 재발률에 있어 통계학적으로 유의한 영향을 미치지 않았지만 대상 환자들의 평균 추적기간이 짧은 점 등을 고려할 때 향후 지속적인 연구가 필요하다고 생각한다.

Keywords

References

  1. Cancer v.56 The malignant pleural effusion of cytopathologic diagnoses of 584 specimens from 472 consecutive patients Johnson,W.W. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19850815)56:4<905::AID-CNCR2820560435>3.0.CO;2-U
  2. Cancer v.11 Carcinoma cells in pleural cavity washings Spjut,H.J.;Hendrix,V.J.;Ramirez,G.A.;Roper,C.L. https://doi.org/10.1002/1097-0142(195811/12)11:6<1222::AID-CNCR2820110618>3.0.CO;2-U
  3. Cardiovasc Surg v.88 Pleural lavage after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma Eagan,R.T.;Bernatz,P.E.;Payne,W.S.(et al.)
  4. Cancer v.65 Tumor cells in intraoperative pleural lavage Buhr,J.;Berghauser,K.H.;Morr,H.;Dobroschke,J.;Ebner,H.J. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19900415)65:8<1801::AID-CNCR2820650822>3.0.CO;2-9
  5. J Thorac Cardiovasc Surg v.106 Prognostic significance of pleural lavage cytology immediately after thoracotomy in patients with lung cancer Kondo,H.;Asamura,H.;Suemasu,K.(et al.)
  6. J Thorac Cardiovasc Surg v.113 The prognostic significance of tumor cell detection in intraoperative pleural lavage and lung tissue cultures for patients with lung cancer Buhr,J.;Berghauser,K.H.;Goner,S.;Kelim,C.;Burkhardt,E.A.;Padberg,W.M. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(97)70225-3
  7. Eur J Cardiovasc Surg v.20 Prognostic significance of pleural lavage cytology after resection for non-small cell lung cancer Kotoulas,C.;Lazopoulos,G.;Karaiskos,T.(et al.) https://doi.org/10.1016/S1010-7940(01)00718-7
  8. Ann Thorac Surg v.67 Prognostic value of positive pleural lavage in patients with lung cancer resection Dresker,C.M.;Fratelli,C.;Babb,J. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)00220-9
  9. Am Thorac Surg v.51 Intraoperative pleural lavage cytology in lung cancer patients Okumura,M.;Ohshima,S.;Kotake,Y.;Morino,H.;Kikui,M.;yasumisu,T. https://doi.org/10.1016/0003-4975(91)90318-K
  10. Ann Thorac Surg v.64 Pleural cytologies in lung cancer without pleural effusions Kjellberg,S.I.;Dresler,C.M.;Goldberg,M. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(97)00817-5
  11. Am Rev Respir Dis v.111 The performed stomas connecting the pleural cavity and the lyjphatics in the parietal pleura Wang,N.S.
  12. Mayo Cli Proc v.61 Abdominal fluid cytology in patients with gastrointestinal malignant lesions Martin,J.K.;Goelnner,J.R. https://doi.org/10.1016/S0025-6196(12)61982-X
  13. J Thorac Cardiovasc Surg v.123 A prematurely terminated phase Ⅲ trial of inraoperative intrapleural hypotonic cisplatin treatment in patients with resected now-small cell lung cancer with positive pleural lavage cytology: The incidence of carcinomatous pleuritis after surgical intervention Ichinose,Y.;Tsuchiya,R.;Yasumitsu,T.(et al.) https://doi.org/10.1067/mtc.2002.120712
  14. Lung Cancer v.21 Prognostic value of malignant cells in pleural lavage at thoracotomy for bronchial carcinoma Hillerdal,G.;Dernevik,L.;Almggren,S.O.;Kling,P.A.;Gustafsson,G. https://doi.org/10.1016/S0169-5002(98)00043-9