Comparison of Regional Myocardial Perfusion, Left Ventricular Volume and Ejection Fraction between 8- and 16-Frame Gated SPECT

8-단위영상과 16-단위영상으로 얻은 게이트 심근관류 스펙트에서 국소 심근관류, 좌심실 용적과 구혈률의 비교

  • Lee, Sang-Woo (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Lee, Jae-Tae (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Bae, Jin-Ho (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Jeong, Shin-Young (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Chun, Kyung-Ah (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Ha, Jeoung-Hee (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Ahn, Byeong-Cheol (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine) ;
  • Lee, Kyu-Bo (Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine)
  • 이상우 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 이재태 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 배진호 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 정신영 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 천경아 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 하정희 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 안병철 (경북대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 이규보 (경북대학교 의과대학 핵의학교실)
  • Published : 2003.10.30

Abstract

목적: 게이트 심근관류 스펙트는 심근의 관류와 좌심실 기능을 동시에 평가할 수 있는 유용한 방법이다. 현재, 게이트 영상 획득시 8 단위영상이 널리 사용되지만, 아직 가장 적절한 단위영상의 수에 대해서는 논의의 여지가 있다. 본 연구는 동일한 환자에서 8 단위영상과 16 단위영상으로 게이트 심근관류 스펙트를 2회 연속적으로 시행하여 국소적 심근관류, 좌심실 용적과 구혈률등을 비교하였다. 대상 및 방법: 42명(평균 연령: 55세, 남: 녀=26: 16)의 관상동맥 질환이 의심되거나 알려진 환자를 대상으로 안정시 Tc-99m MIBI를 이용한 게이트 스펙트를 8 단위영상과 16 단위영상으로 2회 연속하여 시행하였다. 좌심실의 확장기말 용적, 수축기말 용적과 구혈률을 각각 얻었으며 확장기말의 단층영상을 18 분절로 나누고 각 분절마다 심근의 관류정도를 4등급으로 나누어 국소적 심근관류를 평가하였다. 결과: 8 단위영상과 16 단위영상 게이트 스펙트에서 국소적 심근관류의 일치도는 85.7% (tau-b=0.786, p<0.001)로 우수하였다. 두 방법간에 1등급의 차이는 100 분절(13.2%), 2등급 차이는 8 분절(1.1 %)이 있었고 3등급 차이는 없었다. 좌심실의 확장기말 용적, 수축기말 용적, 구혈률은 두 방법간에 높은 상관성을 보였으며(r=0.993, 0.989, 0.935), 좌심실 구혈률은 8 단위영상을 사용할 때 평균 1.8% 낮게 측정되어 통계적인 유의성은 있었으나(p<0.05), 그 차이는 크지 않았다. 결론: 8 단위영상과 16 단위영상을 사용한 게이트 심근관류 스펙트에서 국소적 심근관류의 일치도는 우수하였으며, 좌심실의 기능적 계수의 차이도 크지 않았다. 비록 높은 단위영상을 사용했을 때 더 정확하고 자세한 정보를 얻을 수 있다 하더라도, 구혈률과 용적 등을 얻는 일상적인 임상검사에는 8 단위영상 또한 그 역할을 충분히 할 수 있을 것으로 사료된다.

Keywords

References

  1. Brown KA. Prognostic value of thallium-201 myocardial perfusion imaging: a diagnostic tool comes of age. Circulation 1991;83: 363-81 https://doi.org/10.1161/01.CIR.83.2.363
  2. Brown KA. Prognostic value of myocardial perfusion imaging: State of the art and new developments. J Nucl Cardiol 1996;3: 516-37 https://doi.org/10.1016/S1071-3581(96)90061-6
  3. Berman DS, Germano G. Evaluation of ventricular ejection fraction, wall motion, wall thickening, and other parameters with gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. J Nucl Cardiol 1997;4: S169-71 https://doi.org/10.1016/S1071-3581(97)90097-0
  4. Cullom SJ, Case JA, Bateman TM. Electrocardiographically gated myocardial perfusion SPECT: Technical principles and quality control considerations. J Nucl Cardiol 1998;5: 418-25 https://doi.org/10.1016/S1071-3581(98)90148-9
  5. Germano G, Kiat H, Kavanagh PB, Moriel M, Mazzanti M, Su HT, et al. Automatic quantification of ejection fraction from gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Med 1995;36: 2138-47
  6. Bland JM, Altman DG. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet 1986;1: 307-10
  7. The Multicenter Postinfarction Research Group. Risk stratification and survival after myocardial infarction. N Engl J Med 1983;309: 331-6 https://doi.org/10.1056/NEJM198308113090602
  8. Simoons ML, Vos J, Tijssen JG, Vermeer F, Verheugt FW, Krauss XH, et al. Long-term benefit of early thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction: 5 year follow-up of a trial conducted by the Interuniversity Cardiology Institute of The Netherlands. J Am Coll Cardiol 1989;14: 1609-15 https://doi.org/10.1016/0735-1097(89)90003-X
  9. Manrique A, Faraggi M, Vera P, Vilain D, Lebtahi R, Cribier A, et al. $^201$Tl and $^99m$Tc-MIBI gated SPECT in patients with large perfusion defects and left ventricular dysfunction: comparison with equilibrium radionuclide angiography. J Nucl Med 1999;40: 805-9
  10. Germano G, Berman DS. On the accuracy and reproducibility of quantitative gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Med 1999;40: 810-3
  11. Imai K, Azuma Y, Nakajima T, Yamazaki S, Iwano K, Hayafune N, et al. Frames a cardiac cycle in quantitative gated SPECT (QGS) for clinical use: 8 versus 16 . J Nucl Cardiol 1999;6(suppl): S17
  12. Manrique A, Koning R, Cribier A, Vera P. Effect of temporal sampling on evaluation of left ventricular ejection fraction by means of thallium-201 gated SPET: comparison of 16-and 8-interval gating, with reference to equilibrium radionuclide angiography. Eur J Nucl Med 2000;27: 694-9 https://doi.org/10.1007/s002590050564
  13. Kikkawa M, Nakamura T, Sakamoto K, Sugihara H, Azuma A, Sawada T, et al. Assessment of left ventricular diastolic function from quantitative electrocardiographic-gated 99mTc-tetrofosmin myo cardial SPET. Eur J Nucl Med 2001;28: 593-601 https://doi.org/10.1007/s002590100487
  14. Kumita S, Cho K, Nakajo H, Toba M, Uwamori M, Mizumura S, et al. Assessment of left ventricular diastolic function with electrocardiography-gated myocardial perfusion SPECT: comparison with multigated equilibrium radionuclide angiography. J Nucl Cardiol 2001;8: 568-74 https://doi.org/10.1067/mnc.2001.116853
  15. Keng F, Chandwaney R, Mahmarian J, Verani M. Accuracy of gated-SPECT imaging in diagnosing individual coronary artery stenosis: A comparison between ungated and gated images. J Nucl Cardiol 1999;6(suppl): S16
  16. Taillefer R, DePuey EG, Udelson JE, Beller GA, Benjamin C, Gagnon A. Comparison between the end-diastolic images and the summed images of gated 99mTc-sestamibi SPECT perfusion study in detection of coronary artery disease in women. J Nucl Cardiol 1999;6: 169-76 https://doi.org/10.1016/S1071-3581(99)90077-6