ORAL REHABILITATION OF UNSTABLE OCCLUSION DUE TO SEVERELY DESTRUCTED FIRST PERMANENT MOLARS

제1대구치의 광범위 치관파괴로 인한 불안정한 교합의 재건

A 9-year old boy visited Department of Pediatric dentistry, Chonbuk National University Hospital due to unstable occlusion. He had permanent 1st molars destructed severely by dental caries and lost vertical stop. He could not occlude in the same position on closing of the jaw since he could not find his centric occlusion. The treatment plan was made, which was oral rehabilitation with crown restorations on permanent 1st molars based on clinical and radiographic examinations and centric relation of the jaw. Treatment plan consisted of endodontic treatment, crown lengthening and restoration of the occlusal vertical dimension (OVD) with gold crown by 3mm-increase of OVD. After endodontic and periodontal treatments, temporary crowns made of acrylic resin were set for assessment of tolerance to an increased OVD. After a month for tolerance, final prosthetics were made and set temporarily. In a month, gold crowns were set finally. Immediately after setting, the patient showed anterior open bite, but at the appointment after 4 months, he showed normal overjet, overbite and stable occlusion.

9세된 남아가 불안정한 교합을 주소로 내원하였다. 환아의 제1대구치는 치아우식증으로 광범위하게 치관이 파괴되어 환아는 자신의 교두감합위를 찾지 못해 하악을 변위시키면서 교합을 하였고 폐구시마다 동일한 위치로 다물지를 못하였다. 임상검사와 방사선 검사를 통하여 제1대구치에 크라운 수복을 하여 안정적인 교합으로 교합재건을 해주기로 하였다. 치료에 앞서 안정위로 유도하여 환아에게 안정위로 폐구하도록 교육하였고, 근첨형성술(apexification)을 포함한 근관치료와 interocclusal space확보를 위한 치관연장술과 수직고경의 거상을 계획하였다. 근관치료와 치관연장술 후 보철물 제작을 위해 치아를 삭제하고 안정위를 기준으로 수직고경을 증가시켜 임시치관을 제작 및 장착하고 1개월 동안 적응여부를 관찰하였다. 1개월 후 악관절장애등의 증상이 없어 크라운을 제작하였고, 이를 다시 임시장착하고 1개월동안 관찰하여 아무런 증상이나 불편감이 없어 최종접착을 하였다. 크라운을 최종장착한지 4개월 후 검사에서 환아는 안정적인 교합을 형성해가고 있었고, 크라운을 처음 장착했을 때 보였던 전치부 개방교합도 개선되어 정상적인 수평, 수직피개 교합을 보이고 있었다.