함치성 낭의 조대술 후 이환치아의 맹출 양상

ERUPTION PATTERN OF A CYST-ASSOCIATED MANDIBULAR PREMOLAR AFTER MARSUPIALIZATON OF A DENTIGEROUS CYST

사춘기 전 아동에서 흔히 발생되는 함치성 낭을 조대술로 치료한 후 낭에 이환된 치아의 맹출에 영향 미치는 제반요인을 분석하여 이환된 치아의 외과적 또는 교정적 치료 유무의 기준을 마련하고자 본 연구를 시행하였다. 하악 소구치 부위가 함치성 낭으로 이환되어 있으며 조대술 실시 후 8개월 이내에 촬영된 파노라마 관찰사진이 있는 5-12세 아동 총 22명의 증례를 대상으로 하였다. 초진과 재진 시의 관찰기간 동안에 촬영 한 파노라마 사진으로 트레이싱 용지에 필요한 구조물과 치아를 모두 그렸으며 사진 상의 수직, 수평적인 상의 확대 및 축소의 보상을 위하여 초진사진의 제1대구치 치관크기를 기준으로 모든 사진을 표준화시켰다. 각 사진 상에서 낭에 이환된 부위를 실험군, 동일 악궁의 반대측 부위를 대조군으로 설정하여 교두깊이, 각의 크기, 낭의 크기, 교두점 위치지수를 계측하여 측정값을 얻은 후, 각 치아의 발육단계, 이환치아의 경사도, 위치의 변위율, 낭종의 면적 감소량과 치아의 맹출과의 관계를 분석하고자 맹출 속도, 각의 변화율, 낭면적의 감소율, 실험군 내의 조대술 후의 평균 기간(month)을 산정하여 다음의 결론을 얻었다. 낭에 이환된 부위의 영구치의 맹출 속도는 비이환측에 비해 평균 3.5배 빨랐으며 치축의 변화는 평균 $2.7^{\circ}/month$였다. 치근의 성장 단계에 따른 변화에서는 치근의 성장단계가 낮을수록 더욱 빠른 맹출 성향을 보였으며 각의 변화에서도 치근의 성장이 1/4이하 군에서 현저히 높게 나타났으며 낭종내 이환치의 변위에 따른 변화에서는 교두점 위치지수 차이가 30%될 때까지는 맹출 속도가 증가하다가 그 이상에서는 다시 감소하는 경향을 보였다. 낭의 면적 감소율이 $80mm^2/month$이상 감소하는 경우 현저하게 높은 맹출 속도를 보였고 이환된 치아가 근심 변위한 경우 원심 변위한 치아보다 맹출 속도는 낮았지만 각의 변화율은 크게 나타났다. 이환된 치아의 각도 변위가 작을수록 맹출의 속도는 증가하였으며 $15^{\circ}$ 이하의 경우 각도 변화도 높게 나타났다. 조대술 후 대부분의 경우 급격한 맹출 속도와 치축 각의 변화는 6개월 이내에 일어났다.

The purpose of this study was to evaluate the eruption pattern of a cyst-associated mandibular premolar after marsupialization of a dentigerous cyst in children. The result from the twenty two pairs of normalized panoramic radiographs of twenty two patients who underwent neither extraction nor orthodontic traction of the cyst-associated mandibular after marsupialization were as follows. 1. The eruption speed of a cyst-associated premolar was 3.5 times faster than that of the normal contra-lateral premolar(p<0.05). The angulation change of test group was an average of $2.7^{\circ}$ per month. 2. In the change of the level of root formation, the group which had a little root maturity tended to be faster in the eruption speed(p>0.05) and the R1/4 group had a great change in the angulation change(p>0.05). 3. In the change to be with the cusp position index, the eruption speeds were increased to the 30% deviation groups. But, the eruption speed was decreased above that(p>0.05). 4. Group with cyst diminishment rate of more than $80mm^2$ per month showed the fastest eruption speed of all(p<0.05). 5. The mesial angulated teeth in the test group were decreased more rapidly than the distal angulated teeth in the eruption speed(p>0.05). But, increased in the angulation change(p<0.05). 6. There was a tendency of faster tooth eruption with less deviation of tooth axis. Group with tooth axis deviation of less than $15^{\circ}$ showed the fastest angulation change of all(p<0.05). 7. The eruption speed and the angulation change rapidly decreased during the first 6 months following marsupialization. Based on the results of this study, a cyst-associated mandibular premolar erupted more rapidly after marsupializaton. We thought so that it's prognosis was good if the tooth had a little root maturity, a little devitation and cyst lesion healed faster. We recommend that if there is enough space for eruption, orthodontic traction and surgical treatment of the cyst-associated tooth should be postponed 6 months after marsupialization.