THERAPEUTIC APPROACH FOR CHILD AND ADOLESCENT AFTER DISASTER

재해를 당한 소아청소년에 대한 치료적 접근

The social attention about disaster psychiatry was increased after 911 terror in New York. The role of child psychiatrist and specific consideration for the treatment of child victim in disaster were reviewed. The following were main points. 1) The most single determining factor of prognosis is supporting system and parental attitude to their child victim. So family therapy and parental eucation are needed. 2) Cognitive Behavior Therapy is known to the most effective treatment in many literature. 3) Brief group therapy with fellow victim is cost effective preventive methods and screening tool for more serious victim, 4) Eye Movement Desensitization and Reprocessing(EMDR) could be a very amazing method in reducing repetative horrible traumatic image. 5) Many kinds of drug using in adult are considered with caution.

본고는 최근 미국의 911 사태이후 정신의학 분야에서 관심사로 떠오르고 있는 재해정신의학 (Disaster Psychiatry)에대한 고찰을 통해 국내에서 대형재해 발생시 소아청소년 정신과 의사로서의 일정역할을 모색코자하는 목적의 일환이다. 우선 성인과 달리 소아청소년 재해환자에대한 치료를 다룰 때 어떤점을 고려하여야하는가에대한 연령 발달적 특이성를 살펴보고, 예방프로그램과 소아청소년 특유의 치료법은 무엇인가에대해 살펴보았다. 이를 요약하면 1) 소아는 타인에게 의존해야하는 존재로 부모 혹은 가족의 아이에대한 태도와 지지가 예후 결정에 가장 중요한 요소임으로 가족치료 부모교육의 중요성이 강조되며, 2) 개인치료에서는 인지행동적 요소가 여러 연구 문헌을 통해 가장 효과가 입증된 치료기법이고, 3) 놀이면담치료, fellow victim으로 구성된 집단치료 역시 효과적이며, 4) 1회성 재해를 당한 공포환자의 경우 특수기법인 EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing)의 시도가 추천되고, 5) 약물치료의 경우 2차적 혹은 보조치료수단이 되는데 성인에서 시도되는 다양한 약물의 적용이 가능하지만 부작용에대한 주의가 필요하다.