외상으로 완전 함입된 영구전치의 치험례

TREATMENT OF A PERMANENT INCISOR COMPLETELY INTRUDED BY TRAUMA : A CASE REPORT

외상성 함입탈구는 유치열에서는 흔하지만 영구치열에서는 매우 드문 질환으로 그 예후가 좋지 않은 것으로 널리 알려져 있다. 치료법으로는, 치아의 자발적 맹출을 허용하거나, 외과적으로 재위치시킨 후 고정시키는 방법, 외과적인 탈구술 및 교정력을 이용한 재위치술 등이 있었으나, 각각의 단점들이 보고되어 왔다. 한편 치아를 외과적으로 아탈구시킨 후 바로 교정력을 적용시켜, 좋은 성과가 보고된 바 있었는데 완전 함입례에서는 교정용 button 이나 bracket을 bonding하기가 적절치 않다. 본 증례는 비강내로까지의 심한 함입탈구 소견을 보이는 환아의 치료에 관한 것이다. 우선 full mucogingival flap을 행하고, 치주인대의 압박 괴사를 최소화시키기 위해 disimpaction시킬 목적으로 백악-법랑 경계부가 노출되지 않는 범주 내에서 치조와 내로 외과적 재위치 시킨 후 교정적 견인력을 적용시키는 방법을 통해 비교적 양호한 결과를 얻게 되었다.

Traumatic intrusive luxation, an occurrence common in the primary dentition but one that occurs rarely in the permanent dentition, has a poor prognosis. There have been many treatment approaches such as allowing the tooth to reerupt spontaneously, surgical repositioning and immediate luxation, surgical luxation, and orthodontic repositioning; but all have their own drawbacks. Meanwhile, Turley et al. (1987) have proposed surgical and orthodontic combination therapy to treat intrusion. Surgical and orthodontic combination therapy means to apply the orthodontic traction force immediately after surgical luxation. If ankylosis occurs, orthodontic force may be applied after re-luxation repeatedly. But in cases of complete intrusive luxation, it would be not feasible to bond an orthodontic button or bracket on the tooth directly. Thus, in this case, traction of the tooth was attempted after surgically repositioning it close to the probable original socket site to promote better healing.