Tuberculosis and Respiratory Diseases
- Volume 47 Issue 3
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- Pages.321-330
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- 1999
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- 1738-3536(pISSN)
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- 2005-6184(eISSN)
Study for Diagnostic Efficacy of Minibronchoalveolar Lavage in the Detection of Etiologic Agents of Ventilator-associated Pneumonia in Patients Receiving Antibiotics
항생제를 사용하고 있었던 인공호흡기 연관 폐렴환자에서의 원인균 발견을 위한 소량 기관지폐포세척술의 진단적 효용성에 관한 연구
- Moon, Doo-Seop ;
- Lim, Chae-Man (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Pai, Chik-Hyun (Department of Internal Medicine, Clinical Pathology, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Kim, Mi-Na (Department of Internal Medicine, Clinical Pathology, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Chin, Jae-Yong (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Shim, Tae-Sun (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Lee, Sang-Do (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Kim, Woo-Sung (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Kim, Dong-Soon (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Kim, Won-Dong (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine) ;
- Koh, Youn-Suck (Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan School of Medicine)
- 문두섭 (관동대학교 의과대학 명지병원 내과) ;
- 임채만 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 배직현 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 임상병리과교실) ;
- 김미나 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 임상병리과교실) ;
- 진재용 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 심태선 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 이상도 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 김우성 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 김동순 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 김원동 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실) ;
- 고윤석 (울산대학교 의과대학 서울중앙병원 내과학교실)
- Published : 1999.09.30
Abstract
Background : Early diagnosis and proper antibiotic treatment are very important in the management of ventilator-associated pneumonia (VAP) because of its high mortality. Bronchoscopy with a protected specimen brush (PSB) has been considered the standard method to isolate the causative organisms of VAP. However, this method burdens consumer economically to purchase a PSB. Another useful method for the diagnosis of VAP is quantitative cultures of aspirated specimens through bronchoscopic bronchoalveolar lavage (BAL), for which the infusion of more than 120 m1 of saline has been recommended for adequate sampling of a pulmonary segment. However, occasionally it leads to deterioration of the patient's condition. We studied the diagnostic efficacy of minibronchoalveolar lavage (miniBAL), which retrieves only 25 ml of BAL fluid, in the isolation of causative organisms of VAP. Methods: We included 38 consecutive patients (41 cases) suspected of having VAP on the basis of clinical evidence, who had received antibiotics before the bronchoscopy. The two diagnostic techniques of PSB and miniBAL, which were performed one after another at the same pulmonary segment, 'were compared prospectively. The cut-off values for quantitative cultures to define causative bacteria of VAP were more than
배경: 인공호흡기 연관 폐렴(ventilator-associated pneumonia, 이하 VAP)의 원인균 동정의 표준적인 방법으로는 기관지내시경을 통한 검체보호솔질법(protected specimen brush, 이하 PSB)이 인정되고 있다. 그러나 PSB가 고가이고 국내의 경우 전량 수입에 의존하고 있어 보편적으로 사용하기 어렵다. VAP의 진단에는 PSB외에 기관지폐포세척술(bronchoalveolar lavage, 이하 BAL)이 흔히 이용되나 호흡부전으로 인공호흡기를 사용하는 환자에서 다량의 BAL을 시행하기 어렵고, 시술 후 환자 상태가 악화될 수도 있다. 이에 저자들은 기왕에 항생제를 투여 받고 있던 중 VAP가 발생한 환자들을 대상으로 바이러스를 포함한 원인균의 동정 검사에 필요한 최소한의 BAL검체(25 ml) 만 채취하는 소량의 BAL(이하 miniBAL)을 시행하여 동일한 부위에서 시행한 PSB에 의한 세균 배양 검사 성적과 비교함으로써 miniBAL 검사의 진단적 효용성을 알아보고자 하였다. 방법: 연구는 1997년 5월 1일부터 1998년 8월 31일까지 서울 중앙병원 성인 중환자실에서 항생제를 투여 받고 있던 중 연속적으로 VAP가 발생한 38명(41 예)의 환자를 대상으로 하였다. 환자들의 평균연령은
Keywords
- ventilator-associated pneumonia;
- Protected specimen brush;
- Mini-bronchoalveolar lavage;
- Diagnostic efficacy