슬관절의 국소적 색소 융모 결절성 활액막염에 대한 관절경적 치료

Arthroscopic Treatment for Localized Pigmented Villonodular Synovitis of the Knee

색소 융모 결절성 활액막염은 드물게 발생하는 단관절성 병변으로 비특이적 증상 발현으로 인해 진단이 어려운 것으로 알려져 있다. 본 연구는 관절경적 시술로 진단 및 제거술을 시행 받았던 11명의 환자를 대상으로 임상 양상, 진단 및 치료 결과를 조사하였다. 모든 예에서 조직학 소견상 색소 융모 결절성 활액막염에 합당한 소견을 나타내었다. 6명은 남자였고 5명은 여자였으며, 연령층은 15세에서 59세(평균 34.6세) 였다. 증상발현 기간은 2개월에서 3년으로 관찰 되었고 (평균 29.9개월), 11례 모두에서 수술전 슬관절 동통을 호소하였다. 4례에서는 외상의 과거력이, 9례에서는 1개의 종물이 발견되었으나 나머지 2례에서 각각 2개 3개의 종물이 관찰되었다. 11례 중 5례가 내측 반월판 전각 부위의 활액막에서 발견되었으며, 2례는 슬개하 지방 그리고 나머지는 각각 슬개상부, 후내측 구획, 외측 반월 연골의 전방, 내측 구에서 1례씩 관찰되었다. 수술 후 평균 29.9개월의 추시 관찰상 11례 모두 재발의 소견은 관찰되지 않았다. 색소 융모 결절성 활액막염의 치료에 있어서 관절경 수술은 최소한의 이환율을 가지며 진단과 치료가 동시에 가능한 좋은 치료 방법 중 하나로 사료된다.

Diagnosis of localized pigmented villonodular synovitis (PVNS) is difficult because of its rarity and indistinctive symptoms. This study presented 11 cases of localized PVNS of the knees, which were diagnosed and treated by arthroscopic technique. There were 6 males and 5 females between the age of 15 and 59 years (mean 34.6 years). The interval from the onset of symptoms to treatment ranged from 2 months to 3 years (average 29.9 months). All patients complained knee pain and 7 patients complained palpable mass. Four of the 11 patients had trauma history. The most common involved site was anteromedial synovium near the anterior horn of medial meniscus (5 patients). The remaining cases were identified on anterior fat pad (2 cases), suprapatellar pouch, posteromedial compartment, medial gutter and the anterior horn of the lateral meniscus, respectively. Nine cases had 1 mass and the remaining cases each had 2 or 3 masses. There was no evidence of recurrence during the follow-up period (average 29.9 months). Arthroseopy is effective in the diagnosis of localized PVNS with minimal morbidity and in the definitive treatment for PVNS.