Quantitative Ga-67 Scintigraphy in patients with Silicosis: Comparison with Chest X-ray and Pulmonary Function

규폐증에서 Gallium-67 신티그라피의 정량적인 분석: 흉부 X-선과 폐기능검사와의 비교

Purpose: The International Labor Organization (ILO) has established an international standard for chest X-ray diagnosis of pneumoconiosis since 1980. However, there is a need for improved diagnosis and staging in occupational disease. We evaluated Ga-67 citrate scintigraphy quantitatively and correlated the scintigraphic findings with pulmonary function tests and chest X-ray results. Materials and Methods: Twenty-five patients underwent whole body scintigraphy with additional chest and abdomen images 48 hrs after intravenous injection of 185 MBq of Ga-67 citrate. Ten normal controls were also studied. Regions of interest (ROI) were drawn on the posterior image to measure counts from the liver and lungs (Lung/Liver Ratio). Results: L/L ratio according to the stages of chest X-ray classification were as follows; stage 0 (normal, n=10): $0.3948{\pm}0.0692$, stage 1 (n=10): $0.5763{\pm}0.1537$, stage 2 (n=11), $0.6849{\pm}0.1459$, stage 3 (n=4) $0.9913{\pm}0.0712$. There was a significant correlation between the scintigraphic L/L ratio and the X-ray stage (r=0.618, p<0.05). However, no significant correlation between L/L ratio and pulmonary function tests were observed (p>0.05). Conclusion: Quantitative Ga-67 scintigraphy can be a useful method for staging of silicosis. However, it is not a method to assess pulmonary functional impairment.

목적: 직업성 질병은 원인 규명과 함께 병의 진행정도를 정확히 평가하는 것이 중요하여 ILO에서 흉부 X-선 소견을 기준으로 국제표준화를 시행하여 왔으나 사진의 질에 영향을 받을 수 있고, 초기 병변을 발견하기에는 어려움이 많다. 본 연구자들은 Ga-67의 섭취정도를 규폐증의 진행 정도를 나타내는 지표로 이용하기 위하여 폐기능검사 및 흉부 X-선 소견에 의한 임상적 병기 분류와의 상관관계를 보고자하였다. 대상 및 방법: 25명의 규폐증 환자를 대상으로 Ga-67 신티그라피를 분석하였으며 10명의 정상인을 대조군으로 하였다. 검사방법은 Ga-67 citrate, 5 mCi를 정맥 주사한 후 48시간 후 전신 스캔 및 흉부, 복부 스캔 영상을 얻어 후면상에서 간과 폐병변의 최대 섭취 부위의 관심영역을 설정하여 픽셀당 방사능 섭취 정도의 비를 구하여 임상적 병기 분류와의 상관관계를 비교 분석하였다. 결과: L/L Ratio 값은 정상군 0형(n=10): $0.3948{\pm}.0692$0, 1형(n=10): $0.5763{\pm}$0.1837, 2형(n= 11): $0.6849{\pm}0.1459$, 3형(n=4): $0.9913{\pm}0.0712$였으며 흉부 X-선의 분류형과 서로 유의한 상관관계를 보였다(r=0.618, p<0.05). 그러나 L/L Ratio 값과 폐기능검사 지표와는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론: 저자들의 연구에 따르면 규폐증의 진행과정을 평가하여 환자의 병기를 결정하는 데 Ga-67 신티그라피의 정량적인 분석이 도움을 주었다. 그러나 폐기능과는 상관관계가 없어 폐기능을 평가하는 지표가 되지 못하였다.