초록
배경: 미만성 침윤성 폐질환의 확진을 위해 많은 환자들에게 폐생검이 시행되고 있다. 개흉 폐생검에서의 작은 절개로 얻을 수 있는 제한된 시야와는 달리, 흉강경을 통한 폐생검은거의 전 폐실질을 관찰한 후 생검할 수 있는 장점과 전통적인 개흉으로 생길 수 있는 유병률을 감소시킬 수 있다는 장점을 가지고 있다. 본 연구에서는 미만성 침윤성 폐질환의 진단에 있어, 흉강경 폐생검(TLB)과 개흉 폐생검(OLB)을 효율성과 안전성의 측면에서 비교하였다. 대상 및 방법: 1993년 3월부터 1997년 8월까지 81명의 환자에게 폐생검을 시행하였으며, 이 중 51명에게 기존의 개흉 폐생검을, 30명에게는 비디오 흉강경 폐생검을 시행하였다. 결과:수술 시간은 TLB에서 63분, OLB에서 79분이었고(p=0.04), 생검 조직 절편의 크기(TLB 7.8 cm3, OLB 6.9 cm3 : p=0.72)와 진단률(TLB 100%, OLB 96%)은 두 군간의 차이가 없었다. 술후 재원 일수는 TLB에서 OLB보다 유의하게 짧았고(TLB 13일, OLB 22일 : p=0.01), 흉관 거치일, 진통제 투여 횟수는 차이가 없었으나 진통제 투여 기간은 TLB에서 유의하게 짧았다(TLB 2.5일, OLB 5.2일, p=0.05). 합병증은 TLB에서 2례(6.67%), OLB에서 4례(7.84%)가 있었으며, 두 군 모두에서 수술로 인한 사망례는 없었다. 결론: 흉강경 폐생검이 미만성 침윤성 폐질환의 진단에 있어서, 기존의 개흉 폐생검의 훌륭한 대안이 될 수 있다고 생각한다.
Background: The diffuse infiltrative lung disease often requires biopsy for its final diagnosis. Unlike the limited exposure that can be achieved through small thoracotomy incisions in open lung biopsy technique, the thoracoscopic approach allows visualization and biopsy of nearly entire surface of the lung without morbidity of large standard thoracotomy. The purpose of this study was to compare the diagnostic efficacy and operative safety of thoracoscopic lung biopsy(TLB) with open lung biopsy(OLB) in the diagnosis of diffuse infiltrative lung disease. Material and Method: From March 1993 to August 1997, 81 patients were referred for diagnostic lung biopsy. 51 of them underwent standard open lung biopsy and the remaining 30 patients underwent thoracoscopic lung biopsy. Result: Mean operative time was 63 minutes for TLB and 79 minutes for OLB (p=0.04). The volume of biopsy specimen was not different between two groups(TLB 7.8 cm3, OLB 6.9 cm3 : p=0.72) and the diagnostic accuracy of each methods was comparable (TLB 100%, OLB 96%). The duration of hospital stay was significantly less in TLB (TLB 13days, OLB 22days : p=0.01). The duration of parenteral narcotics administration was also less for TLB(TLB 2.5days, OLB 5.2days, p=0.05). Meanwhile, the duration of chest tube drainage, the frequency of parenteral narcotic injection were not significantly different between two groups. Complications occurred in 2 among the TLB patients (6.67%) and 4 among the OLB patients (7.84%). There was no operative mortality in both groups. Conclusion: We concluded that TLB is a good alternative procedure to OLB in the diagnosis of diffuse infiltrative lung disease with lower morbidity and comparable diagnostic accuracy.
